0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неврозы и расстройства сердечного ритма

Невроз сердца

Общие сведения

Кардионевроз — это функциональное расстройство нервной регуляции работы сердечно-сосудистой системы, которое не связано со структурным нарушением или патологией сердца. Заболеванию подвержены в основном лица женского пола в возрасте от 14 до 50 лет.

Невроз сердца не представляет серьёзной опасности для здоровья пациента, но требует тщательной диагностики для выявления и исключения более опасных состояний.

Кардионевроз является скорее диагнозом-исключением, т. к. выставляется при неподтверждении других заболеваний. Симптомы патологии сильно влияют на качество жизни пациента и его общее самочувствие, проявляясь в неожиданных приступах загрудинных болей. Заболевание легко поддаётся медикаментозной коррекции при дополнительном проведении сеансов психотерапии. Диагностикой заболевания занимаются не только кардиологи, но и неврологи, психотерапевты.

Патогенез

Работа всех органов и систем регулируется нервной системой. При неврозе нарушается нормальное функционирование определённых органов из-за изменений в работе нервной системы.

Для кардионевроза характерно нарушение нервной регуляции сердечной деятельности. При этом структура миокарда, состояние коронарных сосудов и клапанного аппарата сердца не меняется. В органе не происходит никаких патологических перестроек. Сердце продолжает в нормальном ритме перекачивать кровь для всего организма, однако его сократительная активность сопровождается периодически возникающими болевыми ощущениями в области грудной клетки. Могут отмечаться перебои в работе сердца, головокружения и выраженная слабость. Перечисленная симптоматика связана исключительно с психоэмоциональными переживаниями и нестабильностью нервной системы (депрессия, паника, страх, стресс).

Кардионевроз возникает из-за искажённого восприятия нервной системой импульсов, исходящих из сердца. Именно поэтому возникают неприятные и даже болевые ощущения, а в головном мозге формируются неправильные команды, которые могут лишь незначительно повлиять на нормальную работу сердечно-сосудистой системы. Кардионевроз может имитировать практически любую патологию сердца, будь то ИБС, миокардит или аритмия. Главное отличие заключается в отсутствии функциональных нарушений и структурных перестроек в миокарде.

Причины

Для сердца характерен автоматизм — оно сокращается само по себе. Однако эта автономность является лишь частичной. Посредством осознанных сигналов из коры головного мозга и вегетативных центров нервная система может вмешиваться в работу сердца и регулировать сердечную деятельность. При нарушении этих регулирующих взаимоотношений между сердцем и нервной системой, у человека возникает ощущение, что с сердцем что-то не так, проявляется болевой синдром или нарушения ритма.

Основные причины невроза сердца:

  • индивидуальные особенности психотипа человека, врождённая неустойчивость психики (уныние, вспыльчивость, раздражительность, депрессивность) и психоэмоциональная лабильность;
  • последствия нервно-психических потрясений и сильных стрессовых ситуаций;
  • переутомление нервной системы в результате длительного умственного труда, учёбы;
  • заболевания эндокринной системы, которые сопровождаются гормональными нарушениями;
  • периоды гормональных перестроек (половое созревание, климакс);
  • наличие длительных, хронически протекающих заболеваний, которые приводят к истощению нервной системы и ослаблению организма в целом;
  • неправильный образ жизни: переизбыток физической активности, либо наоборот её недостаток, злоупотребление алкогольсодержащими напитками, табакокурение.

Симптомы невроза сердца

Кардионевроз может протекать по-разному — от лёгких кратковременно возникающих и периодических приступов (1 раз в несколько недель и месяцев) до ежедневных постоянных надсадных приступов с усилением симптоматики. В каждом из случаев приступ возникает на фоне перенапряжения нервной системы (тяжёлый умственный труд, бессонница, стресс, переживания и др.).

Классическая клиническая картина кардионевроза и его симптомы:

  • Болевые ощущения за грудиной, в области сердца либо в левой половине грудной клетки. Болевой синдром может сопровождаться тяжестью, лёгким дискомфортом и носить колющий, жгучий или сдавливающий характер.
  • Чувство замирания сердца, ощущение дрожи в груди. Пациенты описывают свои ощущения как остановку сердца, замирание.
  • Выраженное бессилие, слабость во всём теле.
  • Нестабильность уровня кровяного давления.
  • Головокружения, головная боль.
  • Одышка, нехватка воздуха.
  • Онемение верхних и нижних конечностей.
  • Нарушения ритма (экстрасистолия, замедление или ускорение синусового ритма).
  • Чувство тревоги, страха.
  • Покраснение кожи лица, бледность кожных покровов.
  • Бессонница, чувство беспокойства перед отходом ко сну.

Сам по себе невроз является переходным состоянием между патологией и нормой и редко нарушает общее состояние пациента.

Анализы и диагностика

Диагноз «Сердечный невроз» устанавливается только после исключения другой патологии. При кардионеврозе нет никаких органических изменений, которые можно было бы выявить при проведении:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • рентгенографии органов грудной клетки;
  • суточном холтеровском мониторировании ЭКГ.

Вышеперечисленный диагностический минимум должен быть выполнен для каждого пациента с симптомами кардионевроза. Диагноз устанавливается при выявлении следующих факторов:

  • по результатам диагностического поиска не было выявлено никаких патологических изменений либо они были представлены в виде минимальных нарушений ритма (одиночная экстрасистолия, тахикардия, брадикардия);
  • не выявлено никаких причин для болевого синдрома в области сердца (заболевания пищевода, межрёберная невралгия, патология дыхательной системы);
  • появлению симптомов предшествовало чрезмерное нервное перенапряжение.

Лечение невроза сердца

Лечебная программа включает следующие обязательные мероприятия:

  • Достаточная размеренная физическая активность (прогулки на свежем воздухе, спортивные игры, лечебная физкультура). Не допускается как гиподинамия, так и чрезмерное физическое перенапряжение.
  • Правильное, сбалансированное питание, обогащённое витаминами и минералами. Не допускается употребление алкогольсодержащих напитков, крепкого кофе. Необходимо отказаться от раздражающей и острой пищи.
  • Нормализация образа жизни. Устранение причинных факторов, провоцирующих неврозы, отказ от вредных привычек, исключение умственного и нервно-психического перенапряжения.
  • Проведение физиотерапевтических процедур (бассейн и водные занятия в условиях санатория, массаж).
  • Сеансы иглоукалывания.
  • Медикаментозная терапия.

Лечение должно проводиться комплексно и учитывать клиническую симптоматику конкретного пациента.

Доктора

Бектаев Марат Анатольевич

Тишкова Инна Геннадьевна

Ставрова Татьяна Евгеньевна

Лекарства

Проводится успокаивающая и седативная терапия препаратами:

Для отвлекающего эффекта и с антиангинальной целью назначают:

При регистрации нарушений ритма назначают бета-адреноблокаторы под контролем кровяного давления и пульса:

С укрепляющей целью назначают поливитаминные комплексы:

Процедуры и операции

Различные физиотерапевтические манипуляции положительно влияют на общие показатели состояния нервной и сердечно-сосудистой системы. Физиотерапевтические процедуры при неврозе сердца:

  • Электросон. Заключается в воздействии на определённые отделы головного мозга электрических разрядов.
  • Душ Шарко. Улучшает кровообращение и тонизирует организм в целом.
  • Лечебные ванны. Хвойные и жемчужные наполнители оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему.
  • Циркулярный душ. Обладает отвлекающим и стимулирующим эффектом.
  • Иглорефлексотерапия. Грамотное воздействие на определённые точки нормализует работу сердца.
  • Лечебная гимнастика.

Сердечный невроз хорошо поддаётся терапии в условиях санаторно-курортного лечения. При смене привычной обстановки, диетическом питании и соблюдении режима сна и отдыха отмечается выраженная положительная динамика. Нахождение в санатории благоприятно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента, т.к. организм максимально расслабляется вдали от привычных проблем.

Лечение кардионевроза народными средствами

Методы народной медицины помогают уменьшить выраженность невроза сердца и облегчить состояние пациента. Чаще всего применяются сборы из трав с седативным действием. Такие травяные сборы практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной аллергической реакции или непереносимости, однако следует придерживаться определённых правил, чтобы соблюдать рекомендуемые дозировки. При неправильном приготовлении настоек эффект может получиться слишком выраженным либо слишком слабым и безрезультатным. Традиционно для приготовления раствора за основу берётся 500 мл спирта или вода и 1-2 столовые ложки травяного набора. Приготовленную смесь нужно тщательно перемешать и дать настояться.

Самые эффективные рецепты при кардионеврозе:

  • Отвар из корней валерианы и мяты. Раствор обладает выраженным седативным эффектом. Принимать нужно дважды в день вместо чая.
  • Набор из плодов боярышника, изюма, рябины и кураги. Такое сочетание позволяет насытить организм полезными микроэлементами и обеспечить нормальную работу сердца и нервной системы. Готовится отвар традиционно. Принимать нужно 2-3 раза в день вместо чая.
  • Тёплое молоко с мёдом. Успокаивает нервную систему и нормализует сон.
  • Сбор из корней валерианы, мяты, вахты трёхлистной, шишек хмеля, мелиссы. Отвар можно принимать по 100 мл трижды в день. Курс рассчитан на 1 месяц.

Первая помощь при неврозе сердца

Предугадать наступление приступа практически невозможно, особенно, если ранее пациент никогда не сталкивался с подобным состоянием.

Как оказываться первую помощь при кардионеврозе:

  • уложите пациента на горизонтальную поверхность, обеспечьте приток свежего воздуха, освободите ворот;
  • дайте больному Валокардин либо любой лёгкий медикамент с успокаивающим, седативным эффектом, подойдут спиртовые настойки на мелиссе, валериане, пустырнике;
  • по возможности посчитайте пульс и измерьте уровень кровяного давления; нормальные показатели будут свидетельствовать об отсутствии органической патологии и тяжёлых функциональных нарушений;
  • постарайтесь успокоить пациента, т. к. излишняя суета может усугубить положение.

После нормализации состояния рекомендуется обратиться к терапевту для прохождения полного обследования и исключения серьёзных причин болевого синдрома за грудиной.

Прогноз

Определить прогноз кардионевроза сложно, даже при соблюдении всех рекомендаций врача.

Дальнейшее состояние пациента зависит сразу от нескольких факторов:

  • возраст;
  • причины и длительность заболевания;
  • особенности психического статуса пациента, состояние нервной системы.

При минимальных психоневрологических расстройствах выздоровление регистрируется у 80-90% людей в возрасте 15-40 лет при подборе грамотной и адекватной терапии.

У лиц старше 35 лет с психотравмой в анамнезе и неустойчивой психикой выздоровление наблюдается в 20-30% случаев. У 95% пациентов заболевание проходит самостоятельно, либо наблюдается уменьшение выраженности симптоматики в виде снижения частоты и интенсивности приступов. У 5% пациентов лечение проходит без должного эффекта и сердечный невроз переходит в более выраженные, тяжёлые расстройства.

Читать еще:  Рекомендации по приему таблеток при сердечной недостаточности

Список источников

  • Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Ковров Г.В., «Неврозы (клиника, динамика, терапия)», статья в журнале РМЖ «Медицинское обозрение», 2013 (№3)
  • Жариков Н.М., Сарсембаев К.Т., Лебедев М.А. «Неврозы: предболезнь, динамика, исходы», Москва, Медицина Шико, 2007
  • Шавловская О.А. «Терапия астенических состояний препаратами метаболического типа действия», статья в журнале РМЖ, 2012 (№19)

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по специальности «Терапия». В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». В 2017 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «УЗИ сосудов».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Неврозы и расстройства сердечного ритма

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника «Столица» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Психогенные расстройства сердечного ритма.

Состояния мучительного, тягостного страха смерти неизбежно сопровождают и разнообразные расстройства сердечного ритма (независимо от того, развиваются ли они психогенно или на фоне структурных изменений миокарда и проводящей системы сердца). Любое нарушение привычного, оптимального для данного индивида сердечного ритма неминуемо вызывает у больного страх смерти, усугубляющий тяжесть аритмии и препятствующий ее купированию. Так, пароксизм суправентрикулярной тахикардии, развившийся у больного дома или на производстве, не снимается подчас внутривенным вливанием 10-15 мл 10% раствора новокаинамида, но прекращается, как только больной почувствует себя в безопасности (в процессе транспортировки в машине скорой помощи или при поступлении в приемное отделение больницы). Аналогичный механизм лежит в основе аритмий и кардиалгии, возникающих у больных в стационаре в вечерние часы или воскресные и праздничные дни (т. е. в отсутствие лечащего врача).

Жалобы на приступы сердцебиений не только при физическом усилии и малейшем волнении, но и в покое (в соответствии с имеющимися у многих больных суточными колебаниями самочувствия и при наплывах мыслей тревожно-депрессивного содержания) — один из почти непременных компонентов ипохондрических расстройств в клинике невротических и псевдоневротических состояний. Особенно характерны приступы сердцебиений по утрам (в момент пробуждения), при засыпании и нередко по ночам (в связи с бессонницей или поверхностным, прерывистым и тревожным сном), а также («до холодного пота») при любой неожиданности и «испуге». Крайне тягостную и мучительную психогенную синусовую (а иногда даже пароксизмальную) тахикардию (со страхом смерти, резко выраженной ипохондрической окраской и учащением сердечных сокращений до 140-160 в минуту) способно вызвать у этих больных одно лишь упоминание о стенокардии или инфаркте миокарда. Пароксизмы синусовой и суправентрикулярной (значительно реже — желудочковой) тахикардии рассматриваются при этом как возможные соматические проявления и эквиваленты депрессивной фазы циклотимии.

Вместе с тем почти у половины больных ощущение сердцебиений не сопровождается какими-либо объективными изменениями ЭКГ и пульса, что объясняется патологическим восприятием и патологической интерпретацией нормальной сердечно-сосудистой деятельности. Еще более показательна в этом плане брадикардия, возникающая нередко на высоте аффекта (страха, ужаса, гнева) и воспринимаемая больными как сердцебиение. Подобные состояния с абсолютной или относительной для данного больного брадикардией и жалобами на резкое сердцебиение не столь уж редки во врачебной практике и обычно крайне скептически расцениваются терапевтами как явления совершенно несовместимые. Врачи, склонные к грубой гипердиагностике органического заболевания сердца при наличии приступов синусовой или тем более пароксизмальной тахикардии, подозревают больных в аггравации или установочном поведении при явном несоответствии жалоб объективным констатациям пульсовой волны и частоты сердечных сокращений на ЭКГ.

Даже чисто субъективное ощущение учащенного и усиленного сердцебиения (не подтверждаемое объективно ни твердым и напряженным пульсом, ни тахикардией) оказывается, однако, необыкновенно мучительным для больного. Приступы же пароксизмальной тахикардии представляют собой, без сомнения, одно из наиболее ярких и драматических соматических проявлений тревожной депрессии на высоте аффективного ипохондрического взрыва. Больные утверждают нередко, что слышат стук своего сердца через подушку или матрац и что от этого сердцебиения даже «кровать дрожит»; у ряда больных возникает «неприятное до дурноты» ощущение пугающей их «ненормальной» пульсации в висках, под левой лопаткой, в эпигастральной области, а подчас и во всем теле. Кардиалгии и приступы пароксизмальной тахикардии сопровождаются в ряде случаев ощущениями озноба, прилива крови к голове и шее или жара во всем теле, невозможности полного вдоха и нехватки воздуха (вплоть до страха смерти от удушья), принимая характер развернутого симпатико-адреналового криза.

Особые диагностические трудности представляют, однако, гетеротопные нарушения функции автоматизма (миграция водителя ритма, диссоциация с интерференцией, развитие узлового ритма или выскакивающих сокращений), а также преждевременные сокращения всего сердца или его отделов. Психогенные экстрасистолы — чаще желудочковые (единичные, множественные или в виде аллоритмии), реже предсердные (а иногда и чередование желудочковых или атриовентрикулярных с предсердными) — отмечаются обычно наряду с явлениями сердечного эретизма в начале депрессивной фазы и исчезают по ее окончании. Больные, однако, приписывают этим сенсациям столь большое значение и тратят на них так много эмоций, что помнят и говорят только о сердце и депрессия может полностью маскироваться.

В большинстве случаев экстрасистолия возникает преимущественно или только по утрам (в соответствии с суточными аффективными колебаниями), при пробуждении или по пути на работу и прекращается при эмоциональном подъеме и «смене обстановки», в выходные дни или во время отпуска, а также на фоне приема небольших (50-75 мг в день) доз амитриптилина. И поскольку именно определенная периодичность, эпизодичность соматических сенсаций служит основным условием образования и фиксации болезненных ощущений в прекардиальной области, внезапное изменение сердечного ритма при экстра-систолии, ощущения перебоев и замирания, неожиданных толчков в грудной полости (в момент самой экстрасистолы), кратковременной остановки сердца нередко с легким головокружением (при компенсаторной паузе) и резких ударов в груди с приливом крови к голове (в результате более сильного сокращения желудочков после компенсаторной паузы) действительно вызывают у этих больных чрезвычайную тревогу.

Нередкие нарушения автоматизма и проводимости (в том числе синоаурикулярная или неполная атриовентрикулярная блокада, а также нестойкая блокада одной из ножек пучка Гиса), отчетливо выявляемые при электрокардиографическом исследовании, крайне затрудняют своевременное распознавание невротических и псевдоневротических состояний даже для опытных кардиологов, не имеющих, однако, должного опыта в диагностике ипохондрического раптуса. Часть таких больных неоднократно госпитализируются в кардиологические (и даже реаниматологические) отделения по поводу пароксизмов предсердной (изредка атриовентрикулярной и в единичных случаях желудочковой) тахикардии или тахиаритмической формы мерцания предсердий, возникающих первоначально на высоте тревожно-ипохондрического состояния, а в дальнейшем при одной мысли о смерти и болезни.

Экстракардиальные, нестойкие пароксизмальные расстройства сердечного ритма и проводимости развиваются, как правило, при определенной глубине депрессии (преимущественно в начальных ее стадиях), исчезая при нарастании последней до степени anaesthesia dolorosa или нормализации аффективного статуса больного. Лабильность аффективного состояния больного обусловливает рецидивы подобных нарушений.

Отсутствие каких-либо структурных патологических процессов в миокарде и признаков сердечной декомпенсации; транзиторный (в соответствии с колебаниями аффективного статуса больного) характер аритмий и расстройств проводимости без прогрессирующих органических изменений; известная стереотипность приступов, возникающих по типу клише при определенных аффектогенных (связанных со страхом смерти от поражения сердца) ситуациях, и, наконец, несомненное терапевтическое действие транквилизаторов и антидепрессантов свидетельствуют о функциональном, психогенном происхождении этих пароксизмов. Недооценка психогенных факторов в развитии функциональных нарушений сердечного ритма и проводимости обусловливает неадекватную терапию подобных состояний, а недостаточная эффективность обычного арсенала антиаритмических средств лишь еще больше убеждает больного в тяжести и неизлечимости его страдания и становится поводом для иногда отнюдь не безобидных диагностических исследований (в частности, ангиокардиографии).

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Невроз сердца: симптомы и лечение

Невроз сердца — это одна из тех немногих парадоксальных ситуаций в медицине, когда существуют определенные нарушения со стороны какого-то органа (в данном случае сердца), но при этом сам орган здоров. При неврозе сердца развиваются нарушения сердечного ритма, появляются разнообразные боли в области сердца и грудной клетки. Все это может доводить больного до состояния паники, поскольку иногда сопровождается страхом смерти. Но, как бы странно это ни звучало, само сердце при этом абсолютно здорово. Причина невроза сердца заключается в нарушении регулирования его деятельности нервной системой (в перенапряжении ее вегетативных отделов) чаще всего на фоне психоэмоциональных перегрузок. Как только нивелируется проблема в нервной системе, сразу же исчезают все симптомы со стороны сердца. Чем же себя проявляет невроз сердца, как отличить его от других заболеваний этого органа, как с недугом бороться, вы узнаете из этой статьи.

Невроз сердца (кардионевроз) не является самостоятельным заболеванием согласно Международной классификации болезней. Это состояние рассматривается в рамках психосоматических заболеваний, в частности вегетососудистой дистонии. По-другому невроз сердца иногда называют нейроциркуляторной дистонией. Все эти формулировки отражают истинную причину невроза сердца. А она заключается в дисбалансе регулирующих влияний нервной системы на сердечную мышцу. Сердце работает без участия наших мыслей, как бы автономно. Но есть вегетативная нервная система, которая и обеспечивает такую относительно автономную работу. Она может заставить сердце биться быстрее или медленнее, регулирует кровоток в сосудах. При различного рода стрессовых воздействиях, с которыми не справилась нервная система, тонус вегетативной нервной системы нарастает. Это напряжение не проходит бесследно, в том числе и для сердца. И тогда при совершенно здоровом сердце у человека появляются боли, дискомфорт в грудной клетке, ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха и тому подобное. Конечно, такие нарушения не возникают при каждом стрессовом влиянии. Обычно для появления невроза сердца необходимо длительное перенапряжение нервной системы. Но, однажды появившись, в дальнейшем без лечения симптомы невроза вызываются и физической нагрузкой, и даже появляются сами по себе, а не только в результате психотравмирующих ситуаций.

Читать еще:  Базалиома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Итак, невроз сердца — это не «проблема» сердца, как мы уже выяснили. Но симптомы у этого состояния почти все «сердечные». Остановимся на них подробнее.

Симптомы

Невроз сердца проявляет себя преимущественно двумя признаками: болями в области сердца и нарушением сердечного ритма. Но за кажущейся простотой симптомов скрывается много подводных камней.

Болевой синдром

Для невроза сердца характерно приступообразное возникновение болей. Появление болей может быть спровоцировано волнением (например, ссора с близким человеком, сдача экзамена) или физической нагрузкой. Реже боли при неврозе сердца возникают без видимых причин. Длительность приступа может быть различной: от нескольких минут (что бывает реже) до нескольких часов. Боль может беспокоить больного всего лишь несколько раз в год, а может повторяться не один раз за день.

Одной из особенностей болевого синдрома при неврозе сердца является большое разнообразие его характера. Что это означает? А то, что боль при неврозе сердца может быть, по большому счету, какой угодно: и ноющей, и стреляющей, и колющей, и сжимающей или сдавливающей, и пекущей. При этом не существует закономерности характера болевого синдрома у одного больного. Приступы болей могут быть одинаковыми, а могут каждый раз протекать по-разному. Единственное, что их объединяет, это почти всегда яркая эмоциональная окраска. Ощущение боли в области сердца или груди при неврозе сердца почти всегда заставляет больного бояться за свою жизнь. Часто появление боли сопряжено с чувством нехватки воздуха, что усугубляет и без того отрицательные эмоции. Иногда болевой приступ приводит к панической атаке. Для больных с неврозом сердца характерна суетливость в момент приступа, которая проявляется не только в эмоциях («надо же что-то делать»), но и в избыточных движениях. Больные мечутся в безуспешных попытках принять позу, которая облегчит боль. Этим болевой синдром при неврозе отличается от истинных болей в сердце при приступе стенокардии, когда больные, наоборот, замирают, пытаясь делать как можно меньше движений, потому что последние могут усиливать боль.

На самом деле любые боли в области сердца при его неврозе довольно безобидны, потому что совершенно не опасны для жизни. Кроме неприятных ощущений и эмоциональных переживаний, эта боль не несет больше ничего, ведь сама сердечная мышца остается совершенно здоровой, не нарушается кровоток по сосудам сердца. Но этот факт очень трудно донести до самого больного. Человеку с неврозом сердца в момент приступа может быть настолько страшно, что ничто не способно убедить его в обратном.

Когда больной с неврозом описывает свои ощущения в момент приступа болей в области сердца, то весьма часто можно услышать такие красочные формулировки, как:

  • «сердце зажато в тиски»;
  • «сердце цепенеет»;
  • «сердце покрывается льдом»;
  • «сердце вот-вот лопнет»;
  • «сердце горит огнем».

Возникновение боли может сопровождаться обильным потоотделением, чувством кома в горле. Сама боль может иметь различную локализацию, то есть ощущаться не только в зоне сердца. Часто больные указывают на иррадиацию боли в область левой лопатки, левую руку, нижнюю челюсть, зубы, позвоночник и даже половые органы.

Почти каждому человеку известно, что при возникновении болей в области сердца необходимо попробовать принять Нитроглицерин или Валидол под язык. Так вот, при неврозе сердца эти препараты не окажут никакого эффекта на боль. И этот факт является одним из критериев дифференцирования причин болей в области сердца. Нитроглицерин и Валидол уменьшают боли при стенокардии, расширяя сосуды сердца и вызывая усиление притока крови.

Нарушения сердечного ритма

Этот признак невроза сердца менее разнообразен, нежели болевой синдром. В большинстве случаев приступ болей в области сердца сопровождается ощущением сердцебиения, то есть учащением сердечных сокращений. При этом иногда возникает такое чувство, будто бы в каждой клеточке тела бьется сердце, везде слышна пульсация. Иногда подобные ощущения могут присутствовать и без учащения сердечного ритма.

Вторым вариантом нарушений сердечного ритма при неврозе сердца является аритмия, то есть нарушение регулярности сердечных сокращений (когда между отдельными ударами сердца возникают различные временные промежутки). В такой момент больной может сказать, что ему кажется, будто бы сердце остановилось («сердце замерло»).

Оба варианта нарушений сердечного ритма можно зафиксировать с помощью ЭКГ или Холтеровского мониторирования (суточная запись ЭКГ). При неврозе сердца могут возникать единичные экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца). Если при проведении ЭКГ регистрируют иные нарушения сердечного ритма (например, блокады ножек пучка Гиса, мерцательная аритмия, частые экстрасистолы и другие), то тогда диагноз невроза сердца становится маловероятным, потому что эти нарушения сердечного ритма провоцируются иными (реальными) проблемами с сердцем. О том какая именно разновидность нарушения сердечного ритма присутствует у больного, можно судить только по результатам дополнительных методов обследования (в частности, по ЭКГ и Холтеровскому мониторированию).

Часто болевой синдром комбинируется с ощущением сердцебиения.

Невроз сердца может возникнуть в любом возрасте. В группе риска трудоголики, эмоционально неустойчивые личности. Невроз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Как видите, симптомы невроза сердца не такие уж и редкие. Но вся проблема заключается в том, чтобы отличить боли при неврозе сердца (то есть когда оно, по сути, здорово) от таковых при истинной болезни сердца. И вот тут начинаются трудности, поскольку для этого мало просто прийти к доктору на прием и рассказать о своих ощущениях. И уж ни в коем случае нельзя самостоятельно выставлять себе диагноз. Боли в области сердца — это всегда повод для визита к доктору. А для того чтобы определить, что же вызывает болевой синдром, доктору понадобятся как тщательный сбор жалоб и внимательный осмотр, так и назначение дополнительных методов исследования. Минимальный набор дополнительных методов исследования при наличии болей в области сердца включает ЭКГ и УЗИ сердца. Другие обследования назначаются по необходимости и с учетом изменений, выявленных при ЭКГ и УЗИ.

Все это нужно в первую очередь для того, чтобы не пропустить настоящую сердечную патологию. Такой диагноз, как «невроз сердца», имеет право на существование только в том случае, когда дополнительными методами исследования доказано отсутствие других заболеваний сердца.
Потому что, например, приступ сжимающей боли за грудиной может свидетельствовать о стенокардии, которая является предвестником инфаркта миокарда. А это уже опасное для жизни состояние. И таких примеров может быть много. Поэтому первостепенная задача при возникновении болей в области сердца заключается в том, чтобы исключить другие, более тяжелые и опасные заболевания (пороки сердца, миокардит, ишемическую болезнь сердца и так далее). И только если всестороннее обследование не обнаруживает никаких проблем, то тогда наиболее вероятным диагнозом становится «невроз сердца».

Лечение

После ознакомления со всем выше изложенным может показаться, что невроз сердца можно не лечить, ведь он не страшен для организма. Сердце-то здорово, а то что «нервишки шалят», так это сейчас у многих. Но лечить невроз сердца нужно обязательно, потому что если подобные симптомы повторяются, заставляя человека каждый раз тревожиться и страдать, то это рано или поздно может стать источником настоящего органического заболевания сердца, привести к стойкому повышению артериального давления. В общем, утверждение, что все болезни от нервов, в этом случае как нельзя кстати. Поэтому необходимо лечить невроз, чтобы не «заработать» более тяжелый диагноз.

В первую очередь, нужно научиться бороться с приступами. В момент приступа следует принять следующие меры:

  • обеспечить приток свежего воздуха (выйти на улицу, открыть форточку, ослабить галстук, расстегнуть ворот блузки или рубашки и так далее);
  • постараться дышать медленно и размеренно;
  • если приступ спровоцирован каким-либо фактором извне, то постараться устранить его (прекратить физическую нагрузку, завершить ссору и тому подобное);
  • если есть возможность, то лучше принять горизонтальное положение;
  • постараться отвлечься от своих ощущений. Этому может способствовать счет в уме наоборот или последовательное вычитание из 100 цифры 7, напевание любимой песенки и так далее;
  • измерять артериальное давление, подсчитать пульс, чтобы убедиться, что нет объективных расстройств кровообращения;
  • принять настойку валерианы или пустырника, капли Корвалол или Валокордин, Барбовал, микстуру Равкина;
  • если болевой синдром сохраняется, состояние не улучшается, то необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

При купировании приступа с помощью вышеперечисленных мер в течение дня нужно постараться не провоцировать повторение приступа. Если нужно — продолжить прием успокоительных средств (тот же Корвалол, Барбовал и другие).

Читать еще:  Что такое ВПЧ 45 типа у женщин и мужчин: как определить и лечить болезнь

Помимо мер, осуществляемых в момент приступа, чаще всего для лечения невроза сердца приходится прибегать к медикаментозной терапии на какое-то время для нормализации психовегетативной сферы. С этой целью могут применяться седативные средства (как растительные, так и химические препараты), транквилизаторы (Адаптол, Гидазепам). Спектр седативных средств весьма широк (Фитосед, Деприм, Ново-пассит, Тенотен, Нервохеель, Седафитон и другие). Выбор конкретного препарата — прерогатива лечащего врача. Что применить в каждом индивидуальном случае, седативное средство или транквилизатор, решает доктор, учитывая тяжесть течения приступов, их частоту и длительность.
Курсовое применение этих средств позволяет решить проблему невроза сердца.

Иногда могут понадобиться курсы препаратов, улучшающих метаболизм в головном мозге и одновременно обладающих успокоительным эффектом (например, Глицин, Фенибут). Самое важное — это осознать, что болезнь не представляет угрозы. Это такая своеобразная психотерапия. Потому что в таком случае приступы утрачивают свою тяжелую эмоциональную окраску и легче переносятся больным.

Поскольку в основе невроза сердца лежат психосоматические проблемы, то для выздоровления применяются все средства, позволяющие вернуть человеку спокойствие. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон и рациональное питание, прогулки на свежем воздухе. Положительное влияние оказывает занятие любимым делом (хобби), ведь это позволяет больному человеку получать удовлетворение, а значит, уравновешивает процессы в нервной системе.

Таким образом, невроз сердца — это на самом деле не такой страшный диагноз, как кажется многим. Во всяком случае, уж точно не опасный. Сердце при этом состоянии остается здоровым, а истинная причина всех жалоб находится в нервной системе. Невроз сердца необходимо лечить. Для этого понадобится небольшой спектр лекарственных препаратов, уверенность в безобидности проблемы и чуть-чуть терпения. Болезнь отступит, не оставив от себя и следа.

Полезная информация о кардионеврозе:

Неврологическая аритмия

“Все болезни от нервов” — хорошо известная поговорка. И она не безосновательна, поскольку нервные окончания подходят ко всем органам без исключения. Особенно чувствительно к различного рода нервным расстройствам сердце. При сильных стрессах и эмоциональных нагрузках возможно нарушение его деятельности и хорошо если все самостоятельно образовывается. Но в некоторых случаях возникают неврологические аритмии, которые приносят человеку ощутимый дискомфорт.

У вполне здоровых людей может за день возникать несколько аритмий. Но при этом они не вызывают какие-либо изменения в общем состоянии человека.

Некоторые люди обладают такой психикой, которая особенно подвержена различным нервным расстройствам. Незначительные стрессы или переживания заставляют их хвататься за сердце. Кто-то может подумать, что это наиграно. На самом деле у человека начинается приступ аритмии и в таких случаях должна быть оказана соответствующая помощь. Причем подобное состояние может наблюдаться не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей.

Видео Аритмия: Если я молодой, то и аритмии у меня быть не может?

Описание неврологической аритмии

Под аритмией следует понимать такое нарушение ритма, которое отличается от нормального синусового. В здоровом состоянии оно выражается в частоте сердечных сокращений у взрослых от 60 до 90 раз в минуту, а также правильной и регулярной волной сердечных сокращений. Если на сердце воздействуют неблагоприятные факторы, тогда ритм и частота нарушаются и наблюдается аритмия.

По характеру выраженности аритмии могут быть как частые, так и редкие, с увеличением или наоборот уменьшением частоты сердечных сокращений. При вовлечении в патологический процесс проводниковой системы могут возникать блокады сердечной деятельности.

Ключевой механизм развития аритмий — нарушение основных функций сердца: проведение импульса, сокращение миокарда, возбуждение и рефрактерность кардиомиоцитов. Поскольку сердце обильно иннервируется, учащение и уменьшение сердцебиения часто связано с активностью определенных нервных волокон:

  • блуждающие нервы тормозят сердечную деятельность;
  • симпатическая нервная система усиливает выброс и учащает ритм.

Влияние блуждающих и симпатических нервов взаимосвязано, поэтому при возбуждении первых снижается активность вторых и наоборот.

Симптомы неврологической аритмии

В основном у больных неврологической аритмией признаки возникают внезапно, по несколько раз на день или время от времени. Зачастую симптомы заболевания представлены в следующей последовательности:

  • cпоявляется сердцебиение;
  • возникают перебои в работе сердца;
  • ощущается слабость;
  • сердце “выскакивает из груди”;
  • “темнеет” в глазах.

На фоне подобных ощущений развивается страх за свое здоровье и жизнь в целом, поэтому больные обращаются к кардиологу. На самом деле подобные состояния лечатся кардиологами совместно с неврологами. Только тогда может быть достигнут положительный результат в терапии неврологической аритмии.

У 50% больных неврологической аритмией отмечается нарушенное восприятие действительности, когда человек указывает, например, на учащенный пульс, но при проверке подобное нарушение не определяется.

Постоянное ощущение страха вводит человека в депрессию. Больной может замыкаться в себе и становиться мало контактным. Если ему все же удалось попасть к врачу на прием, то свои переживания описывает красочно и максимально подробно. В целом аритмия приносит больше психологический дискомфорт, чем физический. При наличии серьезных нарушений, связанных с органической патологией, возникают неврологические аритмии по типу фибрилляции или мерцания, которые представляет опасность для человека.

Причины неврологической аритмии

Эмоциональное состояние человека напрямую влияет на работу сердца. Под действием эмоций специальные сосудосуживающие нервы меняют просвет сосудов. Поэтому любые физические состояния (страх, гнев, усиленная работа) или патологические расстройства нервной системы (невриты, неврозы, невралгии) приводят к изменению деятельности сердца.

Неврологическая аритмия возникает при многих заболеваниях, связанных с нервной системой и, в первую очередь, с головным мозгом:

  • острая церебральная патология (инсульты);
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты);
  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • вегетативные полинейропатии, часто развивающиеся на фоне алкоголизма и сахарного диабета.

Аритмия неврологического происхождения может являться первым признаком развивающейся эпилепсии. При этом заболевании в головном мозге образуются очаги возбуждения, которые активизируют работу сердечной деятельности. Поскольку приступы эпилепсии возникают периодически, на ее фоне аритмия также развивается время от времени, но это вовсе не означает, что патологическое состояние не опасно.

Виды неврологической аритмии

Заболевание проявляется различными расстройствами сердечного ритма. Все зависит от выраженности патологического процесса.

  • Если аритмия связана с органическими повреждениями головного мозга или проводящей системы сердца, тогда проявляется блокада сердца, фибрилляция желудочков и трепетание/мерцание предсердий. Каждая из этих форм аритмии представляет опасность для человека, поскольку возрастает риск остановки сердца. Самостоятельное разрешение этих состояний происходит в очень редких случаях, поэтому лучше своевременно обратиться за медицинской помощью.
  • Расстройства сердечной деятельности функционального происхождения чаще всего связаны с эмоциональным состоянием человека. На фоне переживаний, стресса, после физического или психологического переутомления чаще всего развивается синусовая или пароксизмальная тахикардия, синусовая брадикардия, экстрасистолия. Эти состояния сами по себе не считаются опасными, но при регулярном и продолжительном их возникновении следует обратиться к кардиологу для тщательной диагностики сердечно-сосудистой системы.

Диагностика неврологической аритмии

Любое нарушение ритма сердца должно быть подтверждено заключением электрокардиографического исследования. Для каждого вида аритмии свойственны конкретные ЭКГ-признаки:

  • синусовая тахикардия проявляется синусовым, правильным ритмом и частотой сердечных сокращений больше возрастной нормы;
  • синусовая брадикардия — синусовым, правильным ритмом и частотой сердечных сокращений меньше возрастной нормы;
  • пароксизмальная тахикардия — ЧСС более 150 раз в минуту, наличие внезапных приступов, на ЭКГ подобна экстрасистолам, которые идут одна за другой;
  • сердечные блокады — замедление проводимости, определяемые на уровне, соответствующем локализации очага поражения, тяжесть патологии оценивается по выпадению комплексов;
  • трепетание предсердий — несинусовый ритм на фоне F волны с одинаковой частотой и амплитудой, ЧСС составляет до 350 раз в минуту;
  • мерцание предсердий — несинусовый ритм сопровождается появлением волны f и ЧСС более 350 раз в минуту. В отличие от трепетания при мерцании предсердий наблюдается неправильный желудочковый ритм.

В дополнение могут проводиться рентгенологические, магниторезонансные и ультразвуковые исследования, помогающие провести комплексное обследование больного для выявления первопричины развития не только неврологической аритмии, но и основного заболевания, вызвавшего дисфункцию вегетативной нервной системы.

Лечение и прогноз при неврологической аритмии

Сегодня врачами нейрокардиологами практикуется назначение вегетокорректирующей терапии, которая зачастую способствует нормализации баланса вегетативной нервной системы. В частности, используется:

  • анаприлин — при синусовой тахикардии, суправентрикулярной экстрасистолии, суправентрикулярной эктопической тахикардии;
  • беллатаминал — при синусовой брадикардии, синоатриальных и атриовентрикулярных блокадах.

Препараты уменьшают частоту возникновения аритмии, снижают субъективные проявления заболевания. При использовании лекарств больными с органическими повреждениями головного мозга наблюдается повышение качества жизни.

С целью восстановления электролитного баланса назначают панангин, который доказал свою эффективность во многих исследованиях. Сегодня с помощью этого препарата довольно неплохо избавляются от неврологических аритмий.

Для устранения депрессивных и астенических нарушений используется флуоксетин или алпразолам.

При наличии эпилепсии назначается соответствующая терапия, которая помогает снизить выраженность приступов или уменьшить количество их возникновения. Эффективное лечение эпилепсии является основным способом предупреждения развития нарушений ритма.

Неврологическая аритмия в большинстве случаев не несет угрозы жизни, но может заметно снизить качество жизнедеятельности. Поэтому не стоит пренебрегать даже незначительными симптомами заболевания.

Профилактика неврологической аритмии

Заключается в предупреждении развития психоэмоциональных стрессов, которым нередко подвержены современные люди. Если возникло органическое поражение нервной системы или травма головного мозга, то в профилактических целях необходимо принимать подходящие лекарственные препараты. Особенно осторожными в плане аритмии нужно быть больным на эпилепсию, поскольку при этом заболевании чаще всего возникает неврологическая аритмия.

Видео Аритмия или нарушение сердечного ритма

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector