0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Алгоритм подготовки и постановки гипертонической клизмы

Алгоритм подготовки и постановки гипертонической клизмы

Гипертоническая клизма. Цель. Стимуляция самостоятельной дефекации; лечение.
Показания к гипертонической клизме: упорный и атонический запоры; гипертоническая болезнь.
Противопоказания. Острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстого кишечника; трещины и кровоточащие геморроидальные узлы в области анального отверстия.
Оснащение. Шприц Жане или резиновый грушевидный баллончик емкостью 50-100 мл; стерильная ректальная трубка или катетер, используемый только для постановки клизм; подкладная клеенка или пеленка; вазелин; 25 — 33% раствор магния серно-кислого или 10% натрия хлорида в количестве 50-100 мл; резиновые перчатки; марлевые салфетки; водяная баня; банка емкостью 100 — 200 мл; водяной термометр; почкообразный тазик; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Постановка гипертонической клизмы, алгоритм

Гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс, а также усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению АД.
1. Отливают назначенное количество гипертонического раствора в баночку и подогревают на водяной бане до +38 «С.
2. Набирают гипертонический раствор в шприц Жане пли грушевидный баллончик, который кладут в приготовленный почкообразный тазик.
3. В этот же тазик кладут смазанную вазелином ректальную трубку и марлевую салфетку.
4. Под пациента подстилают клеенку, на нее — пеленку.
5. Предлагают пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами.
6. Надевают резиновые перчатки. Левой рукой разводят ягодицы и, осмотрев анальное отверстие, вводят в прямую кишку на 10-15 см ректальную трубку, которую держат салфеткой.
7. Присоединяют к трубке шприц Жане (или баллончик) и медленно вводят гипертонический раствор в прямую кишку.
8. Закончив введение, пережимают (перегибают) трубку, извлекают ее салфеткой из прямой кишки.
9. Рекомендуют пациенту задержать раствор в кишечнике на 20 — 30 мин, для чего ему лучше лечь на спину.
10. Использованную трубку и шприц Жане (или баллончик) сразу же замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

Алгоритм выполнения гипертонической клизмы;

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель: выведение из кишечника каловых масс.

Показания:запоры, отсутствие эффективности от очистительной клизмы, отёки.

Противопоказания:острые воспалительные и язвенные процессы

в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия.

Оснащение:

1. грушевидный баллон или шприц Жане

2. удлинитель наконечника для клизм

5. 10% раствор натрия хлорида – 100 мл или 20% раствор магния сульфата – 50 мл (по назначению врача) – температура 38°С.

6. туалетная бумага

7. перчатки нестерильные одноразовые

12. водный термометр

13. Емкости с дез.средством для дезинфекции удлинителя наконечника для клизм.

I Подготовка к процедуре:

1. Информировать пациента о предстоящей процедуре, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие на проведение процедуры.

2. Подогреть флакон на «водяной бане» до температуры 38 0 С.

3. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.

4. Проверить температуру раствора водным термометром.

5. Набрать в грушевидный баллон 50(100) мл подогретого раствора.

6. Обработать руки гигиеническим способом. Надеть перчатки. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

7. На кушетку постелить клеёнку, пелёнку. Рядом, на моющийся стул, поставить судно и положить туалетную бумагу.

8. Помочь пациенту лечь на левый бок, с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении «лёжа на спине»).

Читать еще:  Бронхиальная астма – как вылечить навсегда

II Выполнение процедуры:

9. Смазать слепой конец удлинителя наконечника для клизм вазелином. Ввести удлинитель наконечника для клизм на глубину 20 см. Сначала по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику.

10. Набрать в грушевидный баллон гипертонический раствор. Присоединить к удлинителю наконечника для клизм грушевидный баллон и медленно ввести раствор, надавив на грушевидный баллон.

11. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от удлинителя наконечника для клизм. Наружный конец удлинителя наконечника для клизм пережать.

12. Набрать в баллон воздух, присоединить баллон к удлинителю наконечника для клизм и протолкнуть гипертонический раствор.

13. Извлечь удлинитель наконечника для клизм с грушевидным баллоном.

14. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течении 20 мин. (это легче сделать, если оставаться в положении на левом боку).

III Окончание процедуры:

  1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08).
  2. Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.
  3. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
  4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
  5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,
  6. Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели.

Примечание: Процедура считается успешной, если в отделяемом содержатся фекалии.

Гипертоническая клизма: алгоритм постановки, механизм действия показания и противопоказания

Гипертоническая клизма предполагает использование для введения в прямую кишку гипертонического (т. е. превышающего 0,9%) раствора соли.

Клизма – это часто выполняющаяся как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях медицинская манипуляция, суть которой заключается во введении в прямую или толстую кишку воды или определенных жидкостей (масло, отвары трав, раствор лекарственных препаратов).

С учетом довольно большого списка противопоказаний, клизма из гипертонического раствора должна выполняться только по назначению врача.

В зависимости от цели, клизмы подразделяются на очистительные, питательные и лекарственные (лечебные).

По количеству вводимой жидкости выделяют:

  • микроклизмы (50–100 мл) – в основном используются для введения лекарственных препаратов, масла (масляные клизмы) и гипертонических солевых растворов;
  • очистительная (1-2 л) – применяют для очищения кишечника от каловых масс при запорах, перед операциями или проведением ряда диагностических процедур;
  • сифонная (кишечное орошение или промывание) – при проведении процедуры используют 15-20 л воды, которую порционно (по 1-2 л) вводят в толстую кишку и выводят из нее через специальный кишечный зонд.

В этой статье мы подробно расскажем, для чего ставится клизма с гипертоническим раствором, а также как сделать ее взрослым и детям.

Механизм действия клизмы из гипертонического раствора

Как понятно уже из самого названия, для постановки гипертонической клизмы используют гипертонический раствор соли (магния сульфат, натрия хлорид).

Основной частью внеклеточного вещества и клеточного содержимого является вода, в которой растворены разные вещества, в том числе минеральные соли. Эти вещества и определяют осмотическое давление жидкости, которое в организме человека в большой степени поддерживается ионами хлорида натрия в концентрации 0,9%.

Ионы обладают способностью двигаться из области с большей концентрацией в область с меньшей концентрацией. То есть если, например, осмотическое давление во внеклеточной жидкости станет больше, то ионы начнут активно перемещаться внутрь клетки, а вода из клетки выходить в межклеточное пространство, стремясь разбавить и тем самым снизить концентрацию межклеточной жидкости.

При необходимости врач может выписать рецепт и гипертонический раствор приготовят по нему в аптеке.

Изотоническим или физиологическим по отношению к плазме крови раствором называют 0,9% раствор натрия хлорида. Если его концентрация выше, раствор называется гипертоническим, а если ниже – гипотоническим.

При введении в прямую кишку гипертонического раствора жидкость из мягких тканей начинает поступать в просвет кишечника. Это способствует давлению на стенки кишки, раздражению нервных рецепторов, что вызывает обильную дефекацию.

Показания к гипертонической клизме

Основная цель процедуры заключается в мягкой стимуляции кишечника и выведении каловых масс, а также излишков жидкости из внеклеточного пространства. Она показана в следующих случаях:

  • атонический запор;
  • неэффективность обычной очистительной клизмы;
  • выраженные отеки;
  • очищение кишечника у пациентов, страдающих заболеваниями, при которых следует исключить потуги в момент дефекации (повышенное внутричерепное давление, инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз).

Противопоказания и осложнения

Любая медицинская процедура имеет не только четко обозначенные показания, но и противопоказания. Клизма с гипертоническим раствором противопоказана в следующих случаях:

  • злокачественные новообразования нижнего отдела толстого кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • кровотечение из геморроидальных узлов;
  • выпадение прямой кишки;
  • трещины анального отверстия;
  • острые язвенно-воспалительные заболевания прямой кишки;
  • боли в животе до установления точной причины их возникновения.
Читать еще:  «Гербалайф»: «утка» или уникальная разработка для похудения

С учетом довольно большого списка противопоказаний, клизма из гипертонического раствора должна выполняться только по назначению врача.

При введении в прямую кишку гипертонического раствора жидкость из мягких тканей начинает поступать в просвет кишечника. Это способствует давлению на стенки кишки, раздражению нервных рецепторов, что вызывает обильную дефекацию.

Осложнения процедуры наблюдаются крайне редко. К ним относятся:

  1. Травмирование слизистой оболочки прямой кишки. Может происходить при грубом введении наконечника в задний проход, недостаточном смазывании его вазелином или маслом.
  2. Каловая интоксикация. Если вместо гипертонического ошибочно используется теплый гипотонический раствор или вода, то токсины из просвета кишечника начинают поступать в межклеточное вещество, а оттуда в кровоток, в результате чего развивается каловая интоксикация.
  3. Перфорация кишечника. Причиной является очень грубое введение наконечника или внезапное резкое изменение положения тела пациента. Это осложнение может возникнуть, например, при постановке клизмы детям первых лет жизни.

Гипертоническая клизма: алгоритм действия

Прежде чем приступить непосредственно к процедуре, необходимо приготовить гипертонический раствор. Для этого следует взять 1 столовую ложку поваренной соли и залить ее стаканом воды, довести до кипения, профильтровать через слой ваты, затем долить кипяченой водой до объема 250 мл, после чего остудить до температуры 25–37 °С. При необходимости врач может выписать рецепт и гипертонический раствор приготовят по нему в аптеке.

Дальнейший алгоритм действий и обоснованность каждого этапа представлены в таблице.

Алгоритм постановки гипертонической клизмы

Гипертоники знают, что с понижением давления, тянуть не следует. Случаются моменты, когда медикаментозные средства не в состоянии помочь. На помощь приходит гипертоническая клизма. Об этом средстве, как ни странно, знают не многие. Напрасно, процедура оказывает экстренную помощь, существенно облегчая состояние.

Понятия гипертонической клизмы

Клизма гипертоническая – это сугубо медицинское воздействие на желудочно-кишечный тракт при помощи солевого раствора, посредством введения в кишечник специального приспособления. Целью процедуры, является стимуляция дефекации непосредственным образом.

Важно! Постановка гипертонической клизмы производится только по назначению врача.

Во время проведения воздействия происходит прекрасный слабительный эффект, не раздражающий перистальтику кишечника. Действенно снижается внутричерепное давление, происходит нормализация общего состояния. Также замечено постепенное рассасывание геморроидальных бляшек, при регулярном применении.

Показания и противопоказания

Прежде чем проводить подобную процедуру, важно определиться чего именно вы хотите добиться с ее помощью. В данном случае, мы говорим об особом виде клизмирования, имеющего свои особенности и достигнет нужного результата в определенных случаях:

  • экстренное промывание при интоксикации организма,
  • очищение кишечника во время атонических запоров,
  • неэффективное воздействие медикаментозных препаратов,
  • дисбактериозные состояния,
  • снятие отечности, связанной с сердечной или почечной деятельностью,
  • слабительное действие при задерживании дефекации на протяжении более чем три дня,
  • подготовительная процедура перед операционным вмешательством.

Случаи, когда человек занимается самолечением, не перечесть. Гипертоническая клизма, не исключение. Большинство людей считает процедуру клизмирования достаточно несложной процедурой, которую необходимо проводить при первых же признаках запора.

Рекомендации врачей существенно отличаются от общепринятого мнения. Специалисты советуют ставить клизму только тогда, когда без нее не обойтись. А в качестве слабительного средства, использовать лекарственные препараты, а лучше, травяные настои и чаи. Более того, при частом проведении медицинского мероприятия, существует риск усугубления патологических состояний организма. В этом случае, справиться с ними, будет намного сложнее. Врачи придерживаются жестких противопоказаний в таких случаях:

  • период восстановления после абдоминальных хирургических вмешательств,
  • наличие тяжелой формы сердечной недостаточности,
  • геморроидальный запор,
  • наличие внутренних кровотечений различного происхождения,
  • воспалительные процессы прямой кишки, связанные с эрозиями и язвами,
  • опухоли кишечника различной степени,
  • трещины в области прямой кишки,
  • острые заболевания в брюшной полости, включая аппендицит,
  • потенциальные патологии, требующие хирургического лечения.

Принцип действия

Техника постановки гипертонической клизмы предполагает запуск определенных процессов в организме. Процедура способствует в некотором раздражении слизистой оболочки кишечника. Что приводит к сокращению его стенок, что, в свою очередь, запускает процесс выведения каловых масс.

Для проведения процедуры клизмирования, используют специальное приспособление, состоящие из кружки Эсмарха, резиновой трубки и одноразового наконечника. Чаще всего, во время постановки данного вида клизмы, используется солевой раствор, однако, возможно применение сернокислой магнезии или раствора сульфата магния.

Читать еще:  Анализы крови – сроки годности и сроки готовности

Алгоритм воздействия клизмы на организм, предполагает следующий порядок:

  1. Осмотическое давление раствора на стенки кишечника, провоцирует выход застоявшейся жидкости в просвет кишки.
  2. Соль или другой раздражающий компонент усиливает перистальтику толстой кишки.
  3. Раздражающие факторы и сокращение стенок кишечника способствует продвижению каловых масс.

Желаемый эффект возникает достаточно быстро, на протяжении 3—4 минут.

Объем раствора при постановке клизмы

Объем, применяемого раствора, может варьироваться в зависимости от поставленных целей процедуры. И регламентируется указаниями врача. Принято подразделять:

  • 10—100 мл – микроклизма,
  • 1000—2000 мл – очистительная клизма.

Как выполняется клизма

Постановка гипертонической клизмы, как правило, проводится медицинским персоналом в помещении лечебного учреждения. Однако, бывают случаи, когда допускается проведение процедуры в домашних условиях.

Для успешной техники выполнения клизмирования, требуется специальный одноразовый набор инструментов, который можно приобрести в аптеке.

  1. Гипертонический раствор для введения клизмы ректально должен соответствовать 26 градусам. Холодная жидкость не принесет желаемого результата.
  2. В обязательном порядке, проведите стерилизацию всех приспособлений. Обратите внимание, использование одноразовых инструментов повторно, запрещено.
  3. Выполняйте процедуру в стерильных медицинских перчатках.
  4. Наберите раствор в кружку Эсмарха или клизменную грушу. Подобные груши классифицируются по объему, проконсультируйтесь с провизором, какая именно груша, подходит для вашей цели.
  5. Подвергаемый процедуре пациент, должен лечь на ровную поверхность, повернуться набок и подогнуть колени к животу. Эта поза позволит максимально избежать неприятных ощущений во время постановки клизмы. Не забудьте предварительно подстелить клеенку.
  6. Одноразовый наконечник обильно смажьте вазелином.
  7. При помощи круговых плавных движений, постепенно продвигайте наконечник в анальное отверстие. При этом необходимо контролировать глубину проникновения наконечника внутрь. Она не должна превышать 15 см.
  8. Введение раствора необходимо также контролировать. Небольшие порции жидкости, обеспечат больший эффект и снизят неприятные ощущения во время процедуры.

Если алгоритм проведения клизмирования был исполнен в точности, болевых симптомов после выполнения постановки клизмы, возникать не должно.

Состав раствора для клизмы

Для проведения процедуры клизмирования можно воспользоваться готовым раствором, продающимся в аптеках, или необходимо приготовить его самостоятельно.

Для приготовления раствора понадобится:

  • стеклянная емкость (можно воспользоваться нержавеющей),
  • ложка из пищевой стали,
  • поваренная соль.

Состав 10% раствора:

  • 100 г соли (3 полные столовые ложки + 1/3),
  • 1000 г дистиллированной воды.

По показанию врача, в состав гипертонической клизмы, могут входить:

  • сернокислая магнезия,
  • раствор сульфата магния (20%).

Такой состав используется в очень редких случаях, поскольку вещества обладают сильным раздражающим эффектом.

Солевой раствор при запоре

Для излечения запорных явлений используют микроклизму из 10% раствора поваренной соли. Данная клизма провоцирует быстрое опорожнение, за счет освобождения от фекальных масс и уменьшения отеков.

Эффект процедуры наступает через 15—20 минут после проведения.

Проведение клизмы при отеках

В осложненных случаях, происходят сильные отеки в ближайших к кишечнику органах. При данных симптомах рекомендуется полноценная гипертоническая клизма от отеков. Для ее установки понадобятся:

  • спринцовочная груша или шприц Жане,
  • 10% раствор хлорида натрия (можно заменить 25% раствором сульфата магния),
  • одноразовые медицинские перчатки,
  • специализированный наконечник для клизм,
  • вазелин,
  • клеенчатая пеленка и емкость средних размеров.

Температурный режим процедуры

Температурный показатель является очень важным, поскольку напрямую влияет на результат проведенной процедуры. Принято подразделять два варианта режимов, выполняемых при строго определенных показаниях:

  1. Раствор комнатной температуры, применяется при атонических запорах и гипертермии. Такая температура (порядка 23 градусов), воспринимается организмом как прохладная. Контраст температуры тела и раствора, позволяет снизить общий климат организма и добиться активного слабительного воздействия.

Не рекомендуется при спазмах.

  1. Теплый раствор (порядка 37 градусов), снимает эффект спазма и позволяет избежать неприятных ощущений. Однако, эффективность клизмы в этом случае, будет существенно ниже.

Побочные эффекты и профилактика

Гипертоническая клизма помимо положительного воздействия, способна оказывать целый ряд побочных действий:

  • спазматический эффект, задерживающий не только каловые массы, но и введенный при клизмировании, раствор,
  • растяжение стенок кишечника,
  • повышение внутрибрюшного и внутрикишечного давления,
  • разрыв свежих спаек,
  • прорыв гнойных нарывов,
  • вымывание естественной микрофлоры кишечника.

 Для того чтобы избежать побочных эффектов при проведении процедуры, а также наладить бесперебойную работу желудочно-кишечного тракта, достаточно соблюдать ряд профилактических мер:

  • умеренные физические нагрузки,
  • прогулки на свежем воздухе,
  • своевременное устранение запоров,
  • контроль артериального и внутричерепного давления,
  • сбалансированное питание, исключающее большое количество соленостей и копченостей,
  • обильное потребление жидкости.

Подводя итоги, следует напомнить о том, что постановка клизмы, является медицинской процедурой, которая назначается врачом и имеет соответствующие показания к применению.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector