0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Гликлада: инструкция по применению таблеток 30 и 60 мг

Гликлазид

Состав

В 1 таблетке 80 мг гликлазида.

Гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат кремния диоксид, как вспомогательные вещества.

В 1 таблетке Гликлазида МВ 30 мг. гликлазида.

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Гипогликемическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Гипогликемическое средство, являющееся производным сульфонилмочевины II генерации. Стимулирует выработку инсулина β-клетками и восстанавливает физиологический профиль его. Прием препарата сокращает время от момента приема пищи до начала секреции инсулина, поскольку восстанавливает первую (раннюю) фазу секреции и усиливает вторую фазу. Уменьшает пик повышения сахара после приема пищи. Повышает чувствительность тканей к инсулину.
Помимо этого, снижает риск тромбозов, подавляя агрегацию и адгезию тромбоцитов, восстанавливая физиологический пристеночный фибринолиз, улучшает микроциркуляцию. Этот эффект важен, поскольку позволяет снизить риск грозного осложнения — ретинопатии и микроангиопатии. При диабетической нефропатии отмечается снижение протеинурии на фоне лечения этим препаратом. Препятствует развитию атеросклероза, так как обладает антиатерогенными свойствами.

Особенности лекарственной формы Гликлазид МВ обеспечивают эффективную лечебную концентрацию и контроль уровня глюкозы в течении 24 часов.

Фармакокинетика

Быстро всасывается в ЖКТ, степень абсорбции высокая. Максимальная концентрация (при приеме 80 мг) определяется через 4 ч. Связь с белками до 97%. Равновесная концентрация достигается после приема в течение 2 суток. Метаболизируется в печени до 8 метаболитов. До 70% выводится почками, кишечник — 12%. Период полувыведения обычного гликлазида составляет 8 часов, пролонгированного до 20 часов.

Показания к применению

  • профилактика осложнений (нефропатия, ретинопатия) неинсулинзависимогосахарного диабета;
  • сахарный диабет II типа.

Противопоказания

  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • кетоацидоз;
  • диабетическая кома;
  • тяжелые нарушения функции почек/ печени;
  • врожденная непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции;
  • одновременный прием с Даназолом или Фенилбутазоном;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность;
  • беременность, лактация.

С осторожностью назначается в пожилом возрасте, при нерегулярном питании, гипотиреозе, гипопитуитаризме, тяжелом течении ИБС и выраженном атеросклерозе, надпочечниковой недостаточности, продолжительном лечении глюкокортикостероидами.

Побочные действия

  • тошнота, рвота, боли в желудке;
  • тромбоцитопения, эритропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия;
  • аллергический васкулит;
  • кожная сыпь, зуд;
  • печеночная недостаточность;
  • нарушение зрения;
  • гипогликемия(при передозировке).

Гликлазид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Гликлазид назначают в начальной суточной дозе 80 мг, принимают 2 раза в день за 30 минут до еды. В дальнейшем доза корректируется, и средняя суточная составляет 160 мг, а максимальная 320 мг. Таблетки с обычным высвобождением может заметить Гликлазид MB. Возможность замены и дозу в таком случае определяет врач.

Гликлазид MB 30 мг принимают 1 раз в день во время завтрака. Изменение дозы предпринимается после 2 недель лечения. Она может составлять 90 -120 мг.

При пропуске приема таблеток нельзя принимать двойную дозу. При замене другого сахароснижающего препарата этим не требуется переходного периода — его начинают принимать на следующий день. Возможно сочетание с бигуанидами, инсулином, ингибиторами альфа-глюкозидазы. При легкой и средней степени почечной недостаточности назначается в таких же дозах. У больных группы риска гипогликемии используют минимальную дозу.

Передозировка

Передозировка проявляется симптомами гипогликемии: головная боль, утомляемость, резкая слабость, потоотделение, сердцебиение, повышение АД, аритмия, сонливость, ажитация, агрессивность, раздражительность, замедленная реакция, нарушение зрения и речи, тремор, головокружение, судороги, брадикардия, потеря сознания.

При умеренно выраженной гипогликемии без нарушения сознания уменьшают дозу препарата или увеличивают количество углеводов, поступающих с пищей.

При тяжелых гипогликемических состояниях необходима немедленная госпитализация и оказание помощи: в/в струйно 50 мл 20–30% раствора глюкозы, потом капельно 10% раствор декстрозы или глюкозы. В течение двух суток контролируется уровень глюкозы. Диализ неэффективен.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с Циметидином, который повышает концентрацию гликлазида, что может повлечь тяжелую гипогликемию.

При применении с Верапамилом нужно контролировать уровень глюкозы.

Гипогликемическое действие потенцируется при применении с салицилатами, производными Пиразолона, сульфаниламидами, кофеином, Фенилбутазоном, Теофиллином.

Применение неселективных бета-адреноблокаторов повышает риск гипогликемии.

При применении Акарбозы отмечается аддитивное гипогликемическое действие.

При применении ГКС (в том числе наружных форм применения), барбитуратов, диуретиков, эстрогенов и прогестинов, Дифенина, Рифампицина уменьшается сахароснижающее действие препарата.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре не более 25 С.

Срок годности

Аналоги Гликлазида

Глидиаб МВ, Гликлазид-Акос, Диабинакс, Диабетон МВ, Диабеталонг, Глюкостабил.

Отзывы о Гликлазиде

В настоящее время более широко применяют производные сульфонилмочевины II поколения, к которым относится Гликлазид, потому что они превосходят препараты предыдущего поколения по выраженности гипогликемического действия, поскольку аффинность к рецепторам β-клеток выше в 2-5 раз, что позволяет достичь эффект при назначении минимальных доз. Эта генерация препаратов реже вызывает побочные эффекты.

Особенностью препарата является то, что при метаболических изменениях его образуется несколько метаболитов, и один из них оказывает значительное влияние на микроциркуляцию. Многими исследованиями доказано снижение риска микрососудистых осложнений (ретинопатий и нефропатии) при лечении гликлазидом. Снижается выраженность ангиопатий, улучшается питание конъюнктивы, исчезает сосудистый стаз. Именно поэтому его назначают при осложнениях сахарного диабета (ангиопатии, нефропатии с начальной ХПН, ретинопатии) и об этом сообщают пациенты, которых именно по этой причине перевели на прием данного препарата.

Многие акцентируют внимание на том, что таблетки нужно принимать после завтрака, который содержит достаточное количество углеводов, не допустимо голодание в течение дня. В противном случае, на фоне низкокалорийной диеты и после интенсивной физической нагрузки возможно развитие гипогликемии. При физическом перенапряжении необходимо изменять дозу препарата. У некоторых лиц после употребления алкоголя также отмечались гипогликемические состояния.

Особенно чувствительны к гипогликемическим препаратам пожилые люди, так как риск развития гипогликемии у них повышен. В связи с чем им лучше использовать короткодействующие препараты (обычный гликлазид).
Больные отмечают в своих отзывах удобство применения таблеток модифицированного высвобождения: оказывают действие медленно и равномерно, поэтому их применяют один раз в сутки. Кроме того, эффективная доза его в 2 раза меньше, чем доза обычного гликлазида.

Есть сообщения о том, что через несколько лет (от 3 до 5 с начала приема) развивалась резистентность — снижение или отсутствие действия препарата. В таких случаях врач подбирал комбинации других сахароснижающих средств.

Читать еще:  Можно ли гулять после манту и другие советы

Цена Гликлазида, где купить

Купить препарат можно в аптечной сети всех городов России: Рязани, Тулы, Саратова, Ульяновска.

Гликлазид МВ 30 мг можно приобрести за 115-147 руб.

Гликлада

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Гликлада – гипогликемический препарат для перорального применения.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия: почти белого или белого цвета, двояковыпуклой формы; по 30 мг и 60 мг – овальные, по 90 мг – капсуловидные, на одной из сторон нанесена гравировка «G90» (30 мг: по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3, 6 или 9 блистеров; по 15 шт. в блистере, в картонной пачке 2, 4 или 6 блистеров; по 60 мг: по 15 шт. в блистере, в картонной пачке 2, 4, 6 или 8 блистеров; по 90 мг: по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3, 6 или 9 блистеров).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: гликлазид – 30 мг, 60 мг или 90 мг;
  • вспомогательные вещества: гипромеллоза (100 мПас – номинальная вязкость для 2% водного раствора), лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Кроме этого, в таблетках по 30 мг – гипромеллоза (4000 мПас), кальция карбонат.

Показания к применению

Применение Гликлады показано для лечения у взрослых больных сахарного диабета 2 типа при неэффективности диетотерапии, физических нагрузок и понижения веса тела.

Кроме этого, препарат назначают для профилактики осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: снижение риска микрососудистых (ретинопатия, нефропатия) и макрососудистых (инфаркт миокарда, инсульт) осложнений.

Противопоказания

  • болезнь сахарного диабета 1 типа;
  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
  • выраженные нарушения функции почек и/или печени;
  • сочетание с миконазолом, как для системного применения, так и в виде гелей для слизистой оболочки полости рта;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • одновременное применение этанолсодержащих средств или употребление этанола;
  • дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам и компонентам препарата.

Кроме этого, таблетки по 60 мг и 90 мг не рекомендуется назначать при сопутствующей терапии фенилбутазоном или даназолом.

Следует соблюдать осторожность, применяя Гликладу при нерегулярном и/или несбалансированном питании, недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжелых сердечно­сосудистых заболеваниях (тяжелая стадия ишемической болезни сердца, поражение сонных артерий, сосудистые заболевания системного характера), выраженных или некомпенсированных эндокринных патологиях (гипофизарная или надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гипопитуитаризм), почечной и/или печеночной недостаточности, алкоголизме, после длительной терапии (или приеме высоких доз) глюкокортикостероидами (ГКС), в пожилом возрасте.

Кроме этого, таблетки по 30 мг с осторожностью рекомендуется применять одновременно с фенилбутазоном, даназолом.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь во время завтрака, 1 раз в день.

Дозу Гликлады назначают индивидуально на основании показателей уровня гликозилированного гемоглобина (HbAlc) и регулярного контроля концентрации глюкозы в крови.

Рекомендованное суточное дозирование: начальная доза – 30 мг, если эта доза позволяет достичь оптимального клинического эффекта, ее принимают в качестве поддерживающей. При отсутствии требуемого гликемического контроля дозу следует постепенно увеличивать (с учетом концентрации глюкозы в крови) до 60 мг, 90 мг или 120 мг в сутки. Если снижение концентрации глюкозы в крови наступает в течение двух недель терапии, дозу можно повышать с интервалом в 4 недели и более. Если после двух недель применения препарата концентрация глюкозы в крови не снижается, дозу следует повышать в конце второй недели лечения.

Максимальная суточная доза – 120 мг.

При переходе с приема таблеток с немедленным высвобождением, содержащих 80 мг гликлазида, следует учитывать, что действие одной такой таблетки равноценно одной таблетке 30 мг Гликлады. Смена препарата должна сопровождаться тщательным контролем концентрации глюкозы в крови.

Начальная доза препарата при переходе с любой (даже максимальной) дозы предыдущего

гипогликемического перорального средства должна составлять 30 мг. При этом необходимо учитывать дозу, эффективность и продолжительность действия предыдущего средства.

Если ранее принимаемое гипогликемическое средство имело более длительное Т1/2, чтобы не допустить аддитивного эффекта и развития гипогликемии, возможно временное (несколько дней) прекращение лечения. После возобновления терапию необходимо сопровождать в течение 1–2 недель тщательным контролем состояния больного.

Препарат можно применять в сочетании с бигуанидами, производными тиазолидиндиона, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином.

Начинать терапию в комбинации с инсулином необходимо при тщательном медицинском наблюдении.

При легкой и средней степени тяжести почечной недостаточности [клиренс креатинина (КК) 15–80 мл/мин], лечении пациентов старше 65 лет коррекция дозы не требуется.

Для достижения целевого уровня HbAlc кроме постепенного повышения дозы препарата необходимо тщательно соблюдать специальную диету и выполнять физические упражнения.

Побочные действия

  • со стороны обмена веществ и питания: на фоне нерегулярного приема пищи – развитие гипогликемических реакций; в отдельных случаях – гипонатриемия;
  • со стороны органа зрения: транзиторные нарушения зрения (чаще в начале применения);
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия (тошнота, рвота, боль в животе, запоры, диарея);
  • со стороны гепатобилиарной системы: в редких случаях – повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), щелочной фосфатазы; в единичных случаях – гепатит; возможно – холестатическая желтуха;
  • со стороны крови и лимфатической системы: редко – анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения (указанные нарушения после отмены препарата обычно обратимы);
  • дерматологические реакции: кожный зуд, сыпь (включая макулопапулезную сыпь, буллезную сыпь), эритема, крапивница; в отдельных случаях – поздняя кожная порфирия;
  • прочие: возможно – эритроцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит.

Особые указания

В период применения Гликлады больной должен соблюдать регулярный режим питания, обязательно включая завтрак, поскольку нерегулярное употребление углеводов, поздний прием пищи или в недостаточном количестве повышают риск развития гипогликемии. Симптомы гипогликемии: сильное чувство голода, головная боль, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, агрессивность, раздражительность, резкая слабость, бессонница, сонливость, ажитация, нарушение зрения, невнимательность, невозможность сосредоточиться, головокружение, замедленная реакция, депрессия, тремор, афазия, парезы, сенсорные расстройства, потеря самоконтроля, судороги, делирий, брадикардия, поверхностное дыхание, потеря сознания, кома. Кроме этого, у больного может наблюдаться повышенное потоотделение, тревожность, повышение артериального давления, тахикардия, ощущение сердцебиения, стенокардия, нарушение ритма сердца, липкий и холодный кожный покров.

Для купирования гипогликемических реакций необходимо принять углеводы (сахар), в тяжелых случаях требуется неотложная медицинская помощь (внутривенное введение глюкозы).

Использование самоконтроля уровня концентрации глюкозы в плазме крови позволяет своевременно фиксировать изменение состояния больного.

Четкое соблюдение режима дозирования – прием препарата во время завтрака – позволяет снизить вероятность развития нежелательных эффектов в виде диспепсии.

При появлении признаков холестатической желтухи прием таблеток необходимо отменить.

Соблюдение низкокалорийной диеты, продолжительные или интенсивные физические нагрузки, одновременный прием других гипогликемических средств, употребление алкоголя или передозировка препарата повышают риск развития гипогликемии.

К факторам, повышающим риск развития гипогликемии, относятся сопутствующие патологии: почечная недостаточность, выраженная печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, гипофизарно-надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм. Изменение свойств гликлазида при печеночной или тяжелой почечной недостаточности может вызывать у больного более продолжительные эпизоды гипогликемии.

Читать еще:  Прививка от дифтерии: о важности вакцинации для детей и взрослых рассказывает врач-педиатр

Нельзя нарушать баланс между количеством потребляемых углеводов, физическими нагрузками и эмоциональным напряжением.

Противопоказано применение других лекарственных средств без консультации врача.

Снижение эффекта пероральной гипогликемической терапии может произойти при лихорадочном синдроме, травме, инфекционных заболеваниях, обширных ожогах, хирургических операциях. Указанные состояния могут привести к потребности перевода пациента на лечение инсулином.

Следует учитывать, что одновременный прием бета-адреноблокаторов, резерпина, клонидина, гуанетидина может маскировать клинические проявления гипогликемии.

При понижении терапевтического эффекта препарата после продолжительной терапии, врач должен убедиться в соблюдении больным рекомендаций режима дозирования, диеты и физических нагрузок. Если больной тщательно их придерживается, значит, снижение контроля гликемии обусловлено прогрессированием болезни.

Применение Гликлады при недостаточности глюкозы- 6-фосфатдегидрогеназы может вызвать развитие гемолитической анемии.

В период применения препарата больным сахарным диабетом рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Гликлады:

  • миконазол, фенилбутазон, даназол, этанол вызывают значительное усиление гипогликемического эффекта препарата, повышают риск развития гипогликемии, комы;
  • инсулин, бигуаниды, акарбоза, бета-адреноблокаторы, сульфонамиды, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл), флуконазол, циметидин, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные средства, кларитромицин потенцируют действие гликлазида;
  • хлорпромазин в высоких (больше 100 мг в сутки) дозах повышает уровень концентрации глюкозы в крови, снижает секрецию инсулина;
  • тетракозактид, ГКС для системного, внутрисуставного, наружного и ректального применения повышают риск развития кетоацидоза;
  • сальбутамол, ритодрин, тербуталин способствуют повышению содержания глюкозы в крови;
  • варфарин и другие антикоагулянты усиливают свое терапевтическое действие.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности: таблетки по 30 мг – 3 года, по 60 мг и 90 мг – 2 года.

Гликлазид МВ 30 мг и МВ 60 мг: инструкция и отзывы диабетиков

Гликлазид МВ – одно из наиболее часто применяемых при диабете 2-го типа лекарств. Он относится ко второму поколению препаратов сульфонилмочевины и может применяться как в монотерапии, так и с другими сахароснижающими таблетками и инсулином.

Помимо влияния на сахар крови, гликлазид оказывает положительное действие на состав крови, снижает оксидативный стресс, улучшает микроциркуляцию. Не лишен препарат и недостатков: он способствует набору веса, при долгом приеме таблетки теряют свою эффективность. Даже незначительная передозировка гликлазида чревата гипогликемией, риск особенно высок в пожилом возрасте.

Общие сведения

Регистрационное удостоверение на Гликлазид МВ оформлено российской компанией ООО Атолл. Препарат по контракту производит самарская фармацевтическая компания Озон. Она осуществляет выпуск и упаковку таблеток, контроль их качества. Гликлазид МВ невозможно назвать полностью отечественным лекарством, так как фармацевтическая субстанция для него (тот самый гликлазид) закупается в Китае. Несмотря на это, о качестве препарата ничего плохого сказать нельзя. По отзывам диабетиков, он ничуть не хуже французского Диабетона с тем же составом.

Аббревиатура МВ в названии лекарства говорит о том, что действующее вещество в нем модифицированного, или пролонгированного, высвобождения. Гликлазид из таблетки выходит в нужное время и в нужном месте, что позволяет обеспечить его поступление в кровь не сразу, а небольшими порциями. Благодаря этому снижается риск нежелательных эффектов, препарат можно принимать реже. При нарушении структуры таблетки теряется ее пролонгированное действие, поэтому инструкция по применению не рекомендует ее измельчать.

Гликлазид включен в список жизненно необходимых лекарств, поэтому эндокринологи имеют возможность выписывать его диабетикам бесплатно. Чаще всего по рецепту выдают именно отечественный Гликлазид МВ, являющийся аналогом оригинального Диабетона.

Показания к применению препарата Гликлазид

Гликлазид разрешено применять только при 2 типе диабета и только у взрослых пациентов. Назначают его, когда изменения питания, похудения и физкультуры недостаточно для нормальной гликемии. Препарат позволяет уменьшить средний сахар крови, снизив тем самым риск ангиопатии и неразрывно связанных с ней хронических осложнений диабета.

В начале заболевания 2 типа почти у каждого диабетика имеются факторы, ухудшающие очищение сосудов от глюкозы: инсулинорезистентность, лишний вес, малая подвижность. В это время больному достаточно сменить образ жизни и начать принимать метформин. Диагностировать диабет удается далеко не сразу, значительная часть больных обращается к врачу, когда самочувствие стало совсем плохим. Уже за первые 5 лет декомпенсированного сахарного диабета снижаются функции бета-клеток, производящих инсулин. К этому времени метформина и диеты может быть уже недостаточно, и пациентам назначают препараты, усиливающие синтез и выброс инсулина. К таким лекарствам и относится Гликлазид МВ.

Как действует лекарство

Весь гликлазид, попавший в ЖКТ, всасывается в кровь и там связывается с ее белками. В норме глюкоза проникает внутрь бета-клеток и стимулирует особые рецепторы, которые и запускают процесс выброса инсулина. Гликлазид работает по тому же принципу, искусственно провоцируя синтез гормона.

Влиянием на производство инсулина действие Гликлазида МВ не ограничивается. Препарат способен:

  1. Снижать инсулинорезистентность. Лучшие результаты (повышение чувствительности к инсулину на 35%) наблюдаются в мышечных тканях.
  2. Уменьшать синтез глюкозы печенью, нормализуя тем самым ее уровень натощак.
  3. Препятствовать образованию тромбов.
  4. Стимулировать синтез окиси азота, которая участвует в регулировании давления, уменьшении воспаления, улучшении кровоснабжения периферических тканей.
  5. Работать как антиоксидант.

Форма выпуска и дозировка

В таблетке Гликлазида МВ находится 30 или 60 мг действующего вещества. Вспомогательными ингредиентами являются: целлюлоза, которая используется как наполнитель, оксид кремния и стеарат магния в качестве эмульгаторов. Таблетки белого или кремового цвета, помещены в блистеры по 10-30 штук. В пачке 2-3 блистера (30 или 60 табл.) и инструкция. Гликлазид МВ 60 мг можно делить пополам, для этого на таблетках есть риска.

Препарат нужно пить во время завтрака. Гликлазид работает независимо от наличия сахара в крови. Чтобы не возникла гипогликемия, ни один прием пищи нельзя пропускать, в каждом из них должно быть примерно равный объем углеводов. В сутки желательно есть до 6 раз.

Правила подбора дозировки:

Гликлада: инструкция по применению таблеток 30 и 60 мг

Гликлада – лекарственный препарат для лечения сахарного диабета второго типа у взрослых пациентов. Средство рекомендовано в том случае, когда регулярная физическая активность, низкоуглеводная диета не оказывают должного воздействия на организм пациента, не удается контролировать показатели веса и уровень сахара в крови.

Гликлада не назначается при сахарном диабете первого типа, беременности, лактации, тяжелой печеночной, почечной недостаточности, кетоацидозе, индивидуальной непереносимости основного действующего вещества, диабетической коме и предкоматозном состоянии.

Для данного гипогликемического препарата средняя цена составит порядка 290 рублей.

Инструкция по применению лекарства

Таблетки Гликлада следует принимать во время завтрака, их проглатывают целиком, не разжевывают. Когда диабетик пропустил прием средства, очередную дозу на следующий раз увеличивать нельзя.

В сутки принимают от 1 до 4 штук таблеток (от 30 до 120 мг), точная дозировка должна подбираться в индивидуальном порядке, отталкиваясь от метаболической реакции пациента. Средняя суточная доза лекарства – 30 мг, если контроль показателей гликемии эффективен, 30 мг препарата применяют в качестве поддерживающей терапии.

Когда контроль концентрации глюкозы неадекватен, количество лекарства постепенно увеличивают до 60, 90 либо 120 мг в день. Перерыв между очередным повышением дозировки медикамента должен составить не менее 30 дней, но кроме случаев, когда показатели сахара крови не нормализовались после 12 дней лечения. В подобных ситуациях доза увеличивается раньше, чем через 2 недели. Максимально разрешено принимать по 120 мг в день.

Читать еще:  Аторис: инструкция по применению

Если удается контролировать уровень глюкозы таблетками Гликлазид 80 мг, их вполне можно заменить средством Гликлада. В отдельных ситуациях есть показания:

  • начинать терапию с 30 или 60 мг препарата;
  • поэтапно увеличивая дозировку в зависимости от самочувствия диабетика.

Таблетки можно применять в комбинации с другими средствами против сахарного диабета, это могут быть бигуаниды, инсулин, ингибиторы альфа-глюкозидазы. Однако параллельное применение с инъекциями инсулина обязательно должно осуществляться под строгим врачебным контролем.

Пациентам преклонного возраста (старше 65 лет) рекомендовано принимать лечение в стандартной дозировке. Так само назначают лечение диабетикам с умеренными, легкими нарушениями работы почек.

Принимать минимальные суточные дозировки препарата необходимо пациентам при таких заболеваниях и патологических состояниях:

  1. недостаточное, неправильное питание;
  2. плохо компенсированные, тяжелые нарушения эндокринной системы;
  3. длительное лечение кортикостероидными средствами;
  4. тяжелые болезни сердца, сосудов.

Вероятные нежелательные реакции организма

Как показывают отзывы, у некоторых пациентов могут развиваться отрицательные реакции организма, которые проявляются нарушениям со стороны различных органов и систем.

Так, у диабетика может развиваться гипогликемия, обычно это происходит после нерегулярного приема препарата или пропуска приема пищи. В таком случае имеют место симптомы: боли в голове, приступы тошноты, рвоты, нарушение ночного сна, быстрая утомляемость, острое чувство голода.

Не исключена беспричинная агрессия, нарушение концентрации внимания, замедление психомоторных реакций, чувство беспомощности, депрессивное состояние. При гипергликемии кружится голова, нарушается зрение, речь, развиваются парезы, афазия, снижается чувствительность. Некоторые пациенты страдают от поверхностного дыхания, часто теряют сознание, что приводит к бреду, коматозному состоянию и смертельному исходу.

Также есть вероятность присоединения адренергических признаков:

  • чувство тревоги;
  • липкий пот;
  • повышение уровня кровяного давления;
  • боли в области сердца;
  • аритмия.

Другими побочными реакциями станут: болевой синдром в брюшной полости, обратимое увеличение показателей печеночных ферментов, кожные высыпания, гипонатриемия. Обратимыми нарушениями станут лейкопения, анемия, панцитопения. Еще возможен запор при диабете.

В самом начале терапии препаратом развиваются переходящие нарушения, к примеру, проблемы со зрением.

Подробно об этом рассказывает инструкция по применению.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении средства с Миконазолом увеличивается вероятность развития гипогликемии, вплоть до комы. Гликлада не назначается вместе с веществом фенилбутазон, на время лечения исключают препараты, имеющие в составе алкоголь.

Ввиду повышенного риска гипогликемии доктор должен соблюдать предельную осторожность при одновременном назначении с препаратами против диабета других групп: бигуаниды, инсулины, акарбоза. Также необходимо избегать совместного лечения с бета-блокаторами, сульфонамидами, нестероидными противовоспалительными средствами.

Повышать показатели сахара крови могут комбинации гликлазида с Даназолом, при острой необходимость таких препаратов показано контролировать показатели гликемии, другая рекомендация – корректировать дозировки Гликлады на время употребления Даназола и после лечения.

Поскольку есть вероятность гипергликемии:

  1. важно соблюдать осторожность при назначении препарата вместе с веществом хлорпромазин;
  2. есть показания корректировать дозу гликлазида.

При системном, местном, ректальном, подкожном, накожном и внутрисуставном применении глюкокортикостероидных препаратов может происходить повышение показателей гликемии из-за понижения резистентности к углеводам.

Есть мнение, что необходимо с осторожностью комбинировать Гликладу с веществами сальбутамол, ритодрин, тербуталин ввиду риска гипергликемии.

Если есть возможность, в подобных случаях переходят на инсулинотерапию.

Особые указания

Лечение начинают только при условии регулярного приема пищи, включая завтрак. Существует риск развития гипогликемии при недостаточном питании, после тяжелой физической нагрузки, употребления спиртных напитков. Чтобы предупредить перепады уровня сахара в крови медики рекомендуют дополнительно употреблять углеводную пищу.

Так как при совместном лечении с производными сульфонилмочевины также может развиваться гипогликемия, диабетику может потребоваться срочная госпитализация в лечебное учреждение. В условиях стационара есть необходимость в течение нескольких дней вводить глюкозу.

Для минимизации эпизодов гипогликемии необходимо тщательно следить за своим состоянием, предупредить о вероятных осложнениях родственников.

Существуют факторы, способные повышать вероятность гипогликемии:

  • отказ от назначенного курса лечения (часто это бывает у пациентов преклонных лет);
  • почечная недостаточность;
  • случаи тяжелой печеночной недостаточности;
  • неправильное питание, длительное голодание, пропуск приема пищи;
  • отсутствие правильного баланса приема углеводов и физической нагрузки;
  • передозировка препаратом.

Не менее опасны с точки зрения развития гипогликемии при сахарном диабете 2 типа станут заболевания щитовидной железы, недуги надпочечников, применение несовместимых препаратов.

При печеночной и почечной недостаточности могут изменяться фармакокинетические, фармакодинамические свойства препарата. Случаи гипогликемии у диабетиков могут быть временными либо продолжительными, поэтому следует вести соответствующий контроль.

Диабетик должен быть своевременно информирован о необходимости соблюдения строгой диеты, важности систематической физической нагрузки, контроля показателей глюкозы в крови. Пациент и члены его семьи должны знать об опасности гипогликемии, ее симптоматике, методах терапии и факторах, которые предрасполагают к развитию такого осложнения.

Есть отзывы медиков, из которых можно узнать об эффективности контроля уровня сахара, если пациент получает противодиабетическое лечение. Такая эффективность может существенно снижаться, когда:

  1. повышается температура тела;
  2. проводилось операционное лечение;
  3. имелись травмы, инфекции.

Иногда необходимо назначение уколов инсулина.

Со временем снижается гипогликемическая эффективность любых противодиабетических пероральных медикаментов, гликлазид не исключение. По этой причине спустя некоторое время понижается реакция организма пациента на предпринятое лечение. Подобное состояние называют вторичное отсутствие эффективности терапии. Такое заключение делают только при условии правильной коррекции дозировки препарата, обязательном соблюдении режима питания.

Для оценки качества контроля показателей гликемии следует измерить показатели гликированного гемоглобина, другой вариант процедуры – определение уровня глюкозы в плазме венозной крови натощак.

Если препараты группы сульфонилмочевины назначены пациентам с нехваткой глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, может развиться гемолитическая анемия, поэтому:

  • от Гликлазида лучше отказаться;
  • выбрать аналоги препарата.

Таблетки содержат в составе лактозу, если диабетики 2 типа страдают еще и наследственной генетической болезнью, связанной с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы, такое лечение они принимать не должны.

Важно знать, что препарат в ряде случае отрицательно сказывается на скорости психомоторных реакций человека, по этой причине на время терапии необходимо отказаться или ограничить управление автомобильным транспортом, другими видами механизмов.

Случаи передозировки

Если пациент принял слишком большую дозу препарата, у него развивается гипогликемия различной степени тяжести – от умеренной до тяжелой. Отзывы пациентов рассказывают, что им в подобных ситуациях назначают прием углеводной пищи, изменение или корректировку схемы питания. Диабетик находится под контролем доктора до того момента, пока не будет устранена опасность, состояние не стабилизируется.

При тяжелой гипогликемии, которая сопровождена неврологическими расстройствами, важно вызвать скорую помощь. При гипогликемической коме или подозрении на ее развитие необходимо немедленно ввести глюкагон или концентрированный раствор глюкозы.

После этого продолжают инфузии 10% раствора глюкозы, это обеспечит поддержание необходимой концентрации сахара в крови. Проведение гемодиализа не будет эффективным. Видео в этой статье расскажет, какие еще можно использовать лекарства от диабета.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector