0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Базалиома носа: поражения слизистой кожи, операция по удалению на начальной стадии

Что такое базалиома кожи носа и как от неё избавиться

Кожа является защитой организма от агрессивного воздействия окружающей среды, поэтому так важно следить не только за её общим состоянием, но и за появлением пятен, язвочек или просто корочек на ней. Несмотря на кажущуюся безобидность, всё это может быть проявлением рака.

Понятие базалиомы

Базалиома представляет собой злокачественную опухоль кожи, которую также называют базальноклеточным раком, карциноидом кожи, разъедающей язвой или белым раком кожи.

Базалиома кожи носа опасна тем, что если на начальной стадии её не вылечить — она быстро прорастает в кость или ткани вокруг глаза

Частота её возникновения достигает 75%, поэтому патология является распространённым эпителиальным раком кожи.

Увеличение частоты базалиом наблюдается в странах с жарким климатом и высоким показателем ультрафиолетового излучения

Иногда базалиому называют полузлокачественной опухолью, потому что она практически не распространяется, очень медленно растёт и не метастазирует.

Как не пропустить рак кожи — видео

Факторы, провоцирующие развитие базалиомы

Возникновению базальноклеточного рака способствуют следующие факторы:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • ионизирующая радиация;
  • подавление местного иммунитета;
  • хроническая механическая травма;
  • воздействие химических соединений, например, сажи, мышьяка, входящего в состав угля, угольной пыли, продуктов переработки керосина и других веществ.

Заболевания, находящиеся в зоне риска

Во многих случаях перед развитием основного заболевания у пациента выявляют изменения на коже носа — факультативный и облигатный предрак.

Облигатный предрак — это патология, которая при отсутствии лечения приводит к развитию рака:

  1. Пигментная ксеродерма. Заболевание имеет генетическую причину возникновения, встречается очень редко и характеризуется гиперчувствительностью к ультрафиолету. Первые признаки появляются в детстве и представляют собой веснушчатые высыпания на лице после солнечного ожога, которые трескаются, изъязвляются. Там же могут образовываться разрастания в виде бородавок.
  2. Болезнь Боуэна. Патология развивается у взрослых людей и поражает закрытые участки тела. Высыпания — бляшки, покрытые корочками и чешуйками. После снятия последних визуализируется гладкая поверхность или похожая на бородавку. Заболевание длится годами и неизменно приводит к раку.
  3. Экстрамаммарная болезнь Педжета. Речь идёт не о разновидности рака молочной железы. Представляет собой патологический мокнущий очаг покраснения с шелушением. Характерная локализация — участки кожи паховой и подмышечной области. Заболевание прогрессирует медленно и всегда приводит к развитию онкологического процесса.

Факультативный предрак — заболевание, которое должно находиться под наблюдением и контролем из-за возможности перерождения. Выделяют:

  1. Кожный рог. Чаще наблюдается в пожилом возрасте на коже носа, головы. Особенностью является участок гиперкератоза, приводящий к образованию роговых масс. Гиперкератоз — повышенное образование ороговевших чешуек на коже.
  2. Актинический кератоз. Заболевание, возникающее из-за длительного воздействия солнечных лучей. Проявляется на открытых участках кожи, преимущественно на руках и лице. На коже образуются мелкие жёсткие чешуйки, которые сами не отделяются.
  3. Рубцы. Ещё в XIX веке стало известно, что на фоне рубцов, подверженных постоянному травмированию, может развиться рак кожи.
  4. Кератоакантома. Проявляется узловым образованием диаметром до 1,5 см с углублением в центре, которое заполнено роговыми массами.

Классификация базалиомы кожи носа

В зависимости от клинических проявлений базалиома бывает:

  1. Узловая (опухолевая). Представляет собой плотный медленнорастущий узел, который может изъязвляться.
  2. Поверхностная. Характеризуется образованием бляшки тёмно-красного цвета, постепенно увеличивается в диаметре (до 3 см).
  3. Язвенная. Представлена глубоким изъязвлением неправильной формы с неровными краями. Не приносит дискомфорт или болезненность.
  4. Склерозирующая (рубцово-атрофическая, склеродермоподобная, тип «морфеа»). Отличается наличием рубца в центре и приподнятыми валикообразными краями.
  5. Инфильтративная. Проявляется ростом вглубь кожи, иногда предшествует язвенной форме.
  6. Пигментированная. Содержат пигмент.

В зависимости от гистологической характеристики выделяют следующие формы базальноклеточного рака носа:

  • поверхностную;
  • узловую;
  • микроузловую;
  • инфильтративную;
  • фиброэпителиальную;
  • с придатковой дифференцировкой;
  • базальноплоскоклеточную карциному с ороговением.

В зависимости от локализации базалиома затрагивает следующие части носа:

  • спинку;
  • крыло;
  • кончик.

Клинические проявления

Поверхностная базалиома кожи носа начинается с розового пятна, которое шелушится. Затем контуры пятна становятся чёткими и вокруг формируется приподнятый над уровнем кожи валик. Очаг может быть единичным или наблюдаются множественные зоны поражения. Поверхностная форма рака бывает:

  • педжетоидной — кожные проявления, как при раке соска;
  • саморубцующейся, в центре которой происходит рубцевание.

Пигментная форма получила своё название из-за наличия в клетках опухоли пигмента, окрашивающего очаг в тёмно-синий, тёмно-коричневый или фиолетовый цвет, в связи с чем подобная форма напоминает меланому.

Узловая форма начинается с единичного узелка, который увеличивается и становится сероватого цвета с расширенными мелкими сосудами, видимыми невооружённым глазом. Поверхность опухоли может покрываться чешуйками, изъязвляться, затем нарастать плотными корками.

Язвенная форма характеризуется образованием глубокой воронкообразной язвы.

Фиброэпителиальную форму также называют опухолью Пинкуса и относят к базалиоме, но её течение более благоприятное, потому что не подвергается изъязвлению и не инфильтрирует соседние ткани.

Факторы, указывающие на большую злокачественность опухоли — таблица

кожа волосистой части головы, шеи, лба, щёк

остальные части лицевого отдела, паховая область, кисти, ступни

Более или равно 10 мм

Более или равно 6 мм

Для выбора правильной тактики лечения необходимо определить стадию процесса.

Стадии базалиомы — таблица

Примечание: Периневральная инвазия — это процесс своеобразного патологического взаимодействия между нервными и опухолевыми клетками.

Диагностика базальноклеточного рака

Важным условием лечения является раннее обращение к врачу, а для этого необходимо проводить самообследование. Подобное мероприятие не представляет трудности, например, после гигиенических процедур.

При выявлении изменений на коже носа, в том числе недавно образовавшихся розовых или пигментных пятен, бляшек, язвочек, причин которым, на первый взгляд, нет, рекомендуется обратиться к онкодерматологу.

Далее, перед назначением лечения необходимо провести:

  1. Цитологическое исследование. Материал получают путём взятия мазков, отпечатков опухоли, соскобов или пункционной биопсии. Диагностический тест выявляет атипичные клетки, характерные для базалиомы.
  2. Гистологическое исследование. Направлено на получение кусочка ткани опухоли.
  1. Инцизионная. Проводят для диагностики больших опухолей или при язвенном дефекте носа. Скальпелем иссекают клиновидный участок опухоли и обязательно захватывают здоровую ткань.
  2. Эксцизионная, или тотальная. Выполняется полное удаление опухоли в пределах видимых здоровых тканей, затем кусочек отправляется на гистологическое исследование. Однако такую биопсию можно проводить, если очаг на коже носа не больше 0,5 см. Это связано с оптимальной возможностью формирования косметического шва.

Другие методы диагностики:

  • дерматоскопия — метод визуального осмотра патологического очага с помощью специального микроскопа.
  • СИАскопия, или спектрофотометрический интрадермальный анализ — является неинвазивным методом, позволяющим определить форму, размер образования.
  • сканирование с использованием высокочастотного ультразвука, позволяющего рассмотреть слои кожи.
  • флюоресцентная контактная биомикроскопия кожи — метод ранней диагностики базальноклеточного рака, основанный на способности опухолевых клеток флюоресцировать после накопления специального вещества — фотосенсибилизатора.

Дифференциальная диагностика

Отличать базалиому кожи носа от других заболеваний нужно в зависимости от её разновидности:

  • поверхностную — от плоского лишая, себорейного кератоза и болезни Боуэна;
  • склерозирующую — от псориаза, склеродермии, склероатрофического лихена;
  • пигментную — от меланомы.

Лечебные мероприятия: лучевая терапия, облучение и т.д.

После обнаружения базалиомы онкодерматолог определяется с оптимальным способом лечения. Выделяют:

  1. Хирургический метод. Является самым качественным и эффективным методом терапии базальноклеточного рака. Операция проводится под увеличением (с помощью специального микроскопа), благодаря чему можно контролировать качество процедуры. Это важный аспект лечения базалиомы кожи носа, так как становится возможным проведение пластики послеоперационного дефекта. При диагностировании метастазов в лимфоузлы — их иссекают. Кроме того, хирурги часто иссекают опухоль с помощью лазера, то есть высокоинтенсивного узконаправленного света. Микрографическая хирургия Мооса — это способ послойного удаления опухоли под контролем микроскопа. Обладает наименьшей степенью травмирования тканей.
  2. Лучевая терапия. Применяется как монотерапия, так и в комплексном подходе:
    • для лечения 1–2 стадии используют электронотерапию, контактную лучевую терапию или короткофокусную рентгенотерапию;
    • для лечения 3–4 стадии проводят электронотерапию, телегамматерапию и сочетанную терапию.
  3. Химиотерапия. Необходима в случае большого размера опухоли и невозможности её удаления хирургическим путём (по медицинским показаниям).
  4. Иммунотерапия. Проводится для активации местного иммунитета. Клетки иммунной системы должны целенаправленно поражать атипичные клетки опухоли.
  5. Криодеструкция — разрушение опухоли под действием жидкого азота. Выполняется процедура в амбулаторных условиях, используется редко.
  6. Фотодинамическая терапия. При воздействии лазерного излучения происходит разрушение опухоли.
  7. Местное лечение. Проводится электрофорез на область опухоли с цитостатиками (например, Милтексом).

Базалиома — фото до и после лечения

Народные средства

Существует немало рецептов народной медицины для лечения злокачественных образований кожи, но перед их применением стоит проконсультироваться с врачом.

  1. Чистотел. Известное средство для лечения новообразований на коже. Часто рекомендуют использовать свежий сок, но он очень ядовит, а в неосторожных руках вызывает ожог здоровой кожи. Настой из растения готовится очень просто: 1 чайную ложку нарезанных листьев заливают стаканом кипятка. После этого смесь накрывают крышкой и оставляют на 2 часа в тёплом месте. Употребляют по трети стакана 3 раза в день. Заготавливать настой на несколько дней вперёд категорически нельзя, оптимальный вариант — ежедневный свежий напиток.
  2. Сок лопуха. Используется местно, то есть наносится непосредственно на опухоль. Особенно эффективным может быть такое лечение при поверхностном раке. Для приготовления мази из растения необходимо взять 100 гр измельчённых корней и отварить в большом количестве воды. Далее, их остужают, перетирают и добавляют 100 гр оливкового масла. Полученную смесь проваривают на медленном огне. После загустения мазь охлаждают и наносят на кожу носа. Хранят в холодильнике.
  3. Соль. Является эффективным средством в лечении базалиомы кожи носа. Нужно приготовить 8% водный раствор соли (80 гр соли размешивают в 920 гр воды). В растворе смачивают марлю и накладывают на опухоль один раз перед сном. Утром снимают.
  4. Подорожник. Чистые листья подорожника мелко режут, заворачивают в 1 слой стерильной марли и прикладывают к базалиоме на 30 минут. Процедуру проводят ежедневно в течение 3 недель.
Читать еще:  Свечи Лидаза в гинекологии: инструкция по применению

Осложнения после лечения и прогноз

Определённые последствия допустимы после хирургического лечения базалиомы, к ним относятся:

  • кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • омертвение краёв раны (требует их иссечения);
  • контактный дерматит.

При выявлении опухоли на ранней стадии излечение может достигать 100%, в 3–4 стадии пятилетняя выживаемость составляет 25%.

Профилактические мероприятия

Основные мероприятия, направленные на предотвращение развития базалиомы кожи носа:

  1. Защита кожи от длительного ультрафиолетового облучения.
  2. Предупреждение гиперкератозов у пожилых людей путём применения питательного и увлажняющего крема при сухости кожи.
  3. Хирургическое лечение длительных хронических воспалительных заболеваний кожи, например, свищей, язв.
  4. Предупреждение травмирования рубцов.
  5. Соблюдение техники безопасности при работе с опасными веществами;
  6. Своевременное обращение к врачу для лечения предраков.

Внимательное отношение к коже и соблюдение элементарных правил защиты помогут избежать такого опасного заболевания, как базалиома кожи носа. Но даже при её возникновении своевременное обращение к специалисту играет ключевую роль.

Базалиома носа (раковое образование) – стоит ли бояться?

Базалиома носа (раковое образование) – стоит ли бояться?

Базалиома носа – это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток кожи. В МКБ-10 заболевание имеет код С44.3.

Специфическими особенностями опухоли является медленный рост и отсутствие метастазов. Несмотря на продолжительное развитие заболевания, при обнаружении базалиомы в обязательном порядке необходимо провести специфическое лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений.

#5 фактов о базалиоме

Что такое базалиома кожи носа? Стоит выделить такие факты о данной патологии:

  1. Заболевание чаще всего возникает у пациентов пожилого возраста. Это связано с тем, что с возрастом иммунитет человека слабеет, поэтому он не способен активно уничтожать опухолевые клетки.
  2. Статистика показывает, что базалиома более распространена в южных регионах России. Такая закономерность объясняется более сильным воздействием солнечных лучей на кожу. Ультрафиолетовое облучение неблагоприятно влияет на клетки, вызывая в них мутации. При продолжительном воздействии на фоне инсоляции возможно развитие опухоли.
  3. Группой риска являются пациенты, деятельность которых связана с областью сельского хозяйства, или часто работают на собственной даче, так как они постоянно пребывают на солнце.
  4. Распространенность базалиомы в последние годы значительно увеличилась.
  5. Заболевание обычно выявляется на поздних стадиях, так как обычно пациенты не придают внимания кожным симптомам. В большинстве случаев люди принимают их за фурункулы или другие гнойные воспаления.

Базалиома носа (причины возникновения)

Точная причина, способствующая возникновению злокачественного новообразования, на данный момент не установлена. Специалисты предполагают, что развитию базилиомы способствуют:

  • наличие подобных заболеваний у родственников (наследственная предрасположенность);
  • продолжительные пребывания на солнце;
  • светлая кожа и волосы (непигментированные ткани менее устойчивы к внешнему воздействию);
  • работа с вредными веществами канцерогенного типа – пестицидами, аминами, мышьяком;
  • получение высоких доз облучения (в том числе и профессионального – у врачей-рентгенологов);
  • нарушение активности иммунитета на фоне инфицирования ВИЧ, гепатитом и другими хроническими инфекциями.

У некоторых пациентов базалиома может возникать на фоне внешнего благополучия, даже при отсутствии перечисленных причин. Большое значение в развитии заболевания имеют индивидуальные особенности организма, активность его защитных механизмов.

Симптомы заболевания

Клинические проявления патологии зависят от стадии, на которой находится заболевание.

#5 признаков начальной стадии

Ниже перечислены 5 признаков начального этапа развития:

  1. На фото базалиома носа начальной стадии выглядит как небольшой узелок на поверхности кожи носа.
  2. Образование имеет красноватый или розовый оттенок, по цвету оно значительно отличается от окружающей кожи.
  3. При прощупывании кожи определяется плотный инфильтрат, который не спаян с окружающими тканями.
  4. Во время пальпации опухоли пациент не испытывает боли или дискомфорта.
  5. Через некоторое время на поверхности базалиомы формируются небольшие красные корочки, вокруг которых видны сосудистые сеточки.

На данной стадии очень редко больные предполагают опухолевый генез образования. Симптомы базалиомы на носу очень неспецифичны, поэтому пациенты путают ее с другими кожными болезнями.

Заподозрить новообразование стоит при продолжительном наличии поражения кожи. Все подозрительные опухоли необходимо обследовать, чтобы исключить серьезную патологию.

Признаки поздней (терминальной) стадии базалиомы

На месте корочек, которые имеются на первой стадии, позднее формируются обширные язвы. Они могут обильно кровоточить при повреждении поверхностного слоя образования.

Кровотечение сопровождается выраженными болями. Со временем опухоль значительно увеличивается в размерах, в ее ткани возникают новые узелковые компоненты, которые располагаются на периферии образования.

Помимо местных симптомов, у пациента возникает затруднение носового дыхания. Оно связано с тем, что опухолевые клетки прорастают через кожу и распространяются в носовые ходы.

В некоторых случаях возможно полное нарушение проходимости верхних дыхательных путей на фоне опухоли. Поэтому стоит дополнительно обследоваться у ЛОР-врача при подозрении на новообразование.

Обычно базалиома не имеет тенденции к метастазированию в отдаленные органы, однако в некоторых случаях возможно распространение ткани опухоли в другие органы.

Так, при длительном течении заболевания могут появляться метастазы в головном мозге, сетчатке глаза и другие системы.

Специфической формой заболевания является плоская базалиома. Образование на начальной стадии имеет вид небольшого красного пятна, которое немного возвышается над поверхностью кожи. Затем оно увеличивается в размерах и быстро захватывает довольно большие площади кожи носа.

Особенности клиники (симптомов) при поражении носа

Базалиома на носу имеет специфическое течение, связанное с анатомическими особенностями кожи в данной области.

Кончик носа и его крылья покрыты тонкими кожными покровами, которые состоят из эпидермиса, дермы и очень тонкого слоя подкожной клетчатки.

Отсутствие большой жировой прослойки приводит к тому, что опухоли носа быстро прорастают в кожные покровы и внедряются в хрящевую ткань.

Такие новообразования сложно поддаются оперативному лечению, их удаление обычно связано с полной деформацией носа и искажением внешнего вида пациента. Поэтому очень важно не допускать прогрессирования базалиомы и удалять опухоль на ранних этапах ее развития.

ТОП-3 метода диагностики заболевания

Если вы подозреваете у себя развитие базалиомы, обязательно отправляйтесь к доктору. В дальнейшем будет проведена диагностика:

  • Взятие анамнеза. Перед проведением обследования специалист расспрашивает пациента о его состоянии и образе жизни, чтобы выявить возможные факторы риска. Врачу необходимо подробно рассказать, когда возникло заболевание, при каких условиях, были ли подобные случаи у близких родственников. На вопросы доктора необходимо отвечать честно, только так можно создать полную картину состояния пациента.
  • Дерматоскопия. После расспроса специалист проводит осмотр кожных покровов пациента. Он подробно изучает новообразование, отмечает специфические признаки, характерные для базалиомы кожи носа. Осмотр дает возможность поставить больному предварительный диагноз, который затем будет подтвержден в лаборатории.
  • Гистологическое исследование. Золотым стандартом диагностики заболевания является установление клеточного состава образца ткани, взятого из опухоли. Для получения фрагмента проводится биопсия – полностью безболезненная процедура забора материала. После этого биоптат направляется в лабораторию, где специалисты исследуют его на наличие атипичных опухолевых клеток. Их обнаружение позволяет установить заключительный диагноз.

#3 метода лечения заболевания

Основными методами лечения рака кожи являются:

  1. Хирургическое вмешательство.
  2. Лучевая терапия.
  3. Химиотерапия.

Обычно эти методики используются в комплексе, чтобы обеспечить полноценное удаление опухолевых клеток.

Для каждого пациента объем лечения подбирается в индивидуальном порядке на основании данных о его состоянии и стадии развития заболевания.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению базалиомы – это наиболее эффективный способ устранения новообразования.

Она предполагает иссечение опухолевой ткани из кожи, жировой клетчатки и подлежащей хрящевой ткани.

В процессе хирургического вмешательства удаляются не только патологические образования, но и небольшие участки здоровой кожи. Это необходимо для того, чтобы обеспечить полноценное иссечение опухоли – удаление всех атипичных клеток.

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией в амбулаторных или стационарных условиях.

При наличии больших дефектов кожи пациенту может потребоваться операция пластики носа, которая может делаться в несколько этапов. Современные методики хирургии позволяют полностью восстановить внешний вид больного и устранить выраженные деформации органов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это воздействие на кожу специальным радиологическим аппаратом, который уничтожает опухолевые клетки.

Облучение влияет только на те клетки, которые активно размножаются, поэтому оно эффективно против атипичных элементов, входящих в состав новообразования.

Лучевая терапия редко используется в виде изолированного метода лечения. Чаще она применяется после оперативного вмешательства с целью профилактики рецидива заболевания.

Такой метод устраняет остаточные опухолевые элементы, которые невозможно удалить хирургическим путем. Но после облучения человеку нужно провести дополнительное лечение.

Химиотерапия

Химиотерапия – это дополнительная методика лечения, которая применяется для предотвращения повторного возникновения опухоли.

Химиотерапия уничтожает оставшиеся фрагменты опухоли. Она проводится совместно с облучением или после него.

Для лечения базалиомы используются специальные цитостатические препараты, которые тормозят размножение клеток в организме. Лечение проводится длительным курсом, который повторяется при наличии признаков повторного возникновения опухоли.

Лечение базалиомы носа народными средствами полностью неэффективно. Любые методы народной медицины не могут остановить размножение опухолевых клеток, поэтому при их использовании заболевание продолжит прогрессировать.

Чтобы избежать метастазирования опухоли и развития других осложнений необходимо придерживаться рекомендаций врача и не заниматься самолечением.

Вопрос — ответ

Правда, что в борьбе с базалиомой можно использовать лазер?

Слышала о криодеструкции образовавшиеся базалиомы. Что это за метод?

Базалиома появляется только на носу или и на иных участках тела?

Прогноз

Заболевание базалиомы кожи носа имеет относительно благоприятный прогноз для пациента, что подтверждают отзывы на форумах.

Это связано с относительно медленным ростом и редким развитием метастазов.

При раннем обнаружении патологии и проведении соответствующего лечения вероятность благоприятного исхода составляет 85%. При поздней диагностике процент позитивных случаев снижается до 60%.

От срока выявления заболевания и своевременности лечения зависит то, какой исход будет у патологии.

Раннее обращение к врачу позволяет избежать не только осложнений со стороны здоровья, но и изменений внешнего вида пациента, которые довольно часто возникают при длительно прогрессирующей опухоли.

Профилактика заболевания (8 правил)

Для предотвращения заболевания необходимо соблюдать ряд рекомендаций специалистов:

  • избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей;
  • использовать косметику с защитными факторами SPF, которые нейтрализуют воздействие вредных ультрафиолетовых лучей;
  • стараться не выходить на улицу в те периоды, когда солнце светит наиболее сильно (12-14 часов дня);
  • использовать средства защиты – головные уборы, солнечные очки;
  • во время загара использовать специальные кремы, особенно при походах в солярии;
  • правильно питаться, следить за достаточным поступлением витамина D в организм;
  • регулярно посещать дерматолога, особенно в зрелом и пожилом возрасте;
  • при обнаружении подозрительных образований на коже в обязательном порядке обратиться к врачу и пройти обследование.
Читать еще:  Полипозный и кистозный синусит: лечение, причины и симптомы

Если у пациента уже была удалена базалиома, то необходимо особенно тщательно соблюдать перечисленные правила.

Избыточная инсоляция может вызвать рецидив заболевания, поэтому необходимо регулярно использовать защитные средства. Это снизит риск повторного развития новообразования.

Мнение эксперта

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

Большинства людей страшит само словосочетание «злокачественная опухоль». Такой является и базалиома. Но дело в том, что это заболевание имеет утешительный прогноз, главное своевременно обратиться за помощью. Если вы подозреваете у себя такое новообразование, идите к доктору. Ранее выявление проблемы ведет к положительному и быстрому лечению. Сама базалиома редко провоцирует появление метастаз.

Мишель Плейс

пластический хирург

Лечение такого ракового образования на ранних стадиях заканчивается положительно (около 95% пациентов полностью избавляется от патологии). Если игнорировать болезнь, будет происходить разрастание опухоли, разрушение здоровых тканей. В конечном итоге будут затронуты хрящи, кости и даже глаза. Человек может столкнуться с обильным кровотечением из сосудов, которые задело новообразование, инфицированием, что приводит к летальному исходу.

Таким образом, базалиома носа – это тяжелое раковое заболевание, которое требует специального лечения. При подозрении на наличие новообразования обратитесь к врачу и пройдите обследование, чтобы обеспечить быструю диагностику опасной патологии.

Базалиома носа: поражения слизистой кожи, операция по удалению на начальной стадии

Базалиома носа является заболеванием, которое зачастую обнаруживается у пациента неожиданно. В течение долгого времени человек не испытывает беспокойства и принимает новообразование за прыщ или фурункул. Обратившись к врачу, он узнает, что имеет раковое заболевание кожи. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз будет положительным. Важно не запустить разрастание атипичных клеток на носу и не допустить прорастания опухоли вглубь.

Базалиомой кожи носа называется злокачественное новообразование, проявляющееся небольшими изъявлениями, которые впоследствии сливаются в единую опухоль. Патология развивается в слое базального эпителия, по причине чего именуется эпителиальной опухолью. Согласно статистическим данным, на долю базалиомы приходится до 80% онкологических поражений кожных покровов. В МКБ-10 патология обозначается кодом С44.

Причины базалиомы

Причины базальноклеточного рака назвать достоверно нельзя. Специалисты установили факторы риска, предрасполагающие к развитию онкологии в области носа:

  1. генетика – если у человека в роду есть люди, страдающие базалиомой крыла носа, то вероятность возникновения патологии у него увеличивается;
  2. длительное пребывание в солярии и воздействие ультрафиолетовых лучей – ожоги, повреждения кожи солнцем повышают вероятность деления атипичных клеток;
  3. светлая кожа и глаза – статистика показывает, что эпидермис таких людей склонен к перерождениям;
  4. токсичное влияние на кожу мышьяка, пестицидов и ароматических аминов – канцерогенные субстанции разрушают клеточный слой и вызывают изменения здоровых тканей;
    радиологическое облучение;
  5. заражение вирусом папилломы человека – некоторые штаммы являются достаточно опасными и способствуют перерождению папиллом в онкологические новообразования;
    снижение иммунитета, ВИЧ;
  6. травмы кожных покровов.

Интересный факт: базалиомой – базально-клеточным раком – страдают чаще люди, проживающие в южных регионах. Пик развития патологии приходится на возраст после 55 лет.

Механизм развития базалиомы

Формирование злокачественного образования на носу обусловлено влиянием перечисленных факторов риска. Известно, что базалиома практически никогда не метастазирует.
Патология берет свое начало в нижних отделах эпидермиса: клетки начинают активно делиться. Впоследствии новообразование выступает на поверхности кожи и представляет собой небольшой прыщик или язвочку. На этом этапе следует показаться врачу, чтобы вылечить пораженный участок с минимальными затратами для собственного здоровья.

Вместо того чтобы воспользоваться медицинской помощью, люди часто пытаются избавиться от проблемы самостоятельно. Известно немало случаев, когда лечение базалиомы проводилось народными средствами, что только усугубляло и провоцировало ее рост. Нетрадиционная медицина не приносила ожидаемого результата, и люди вынуждены были все равно прибегнуть к помощи специалистов.

Развитие новообразования достаточно медленное и проходит через несколько стадий:

  • Т0 – в организме человека выявляются метастазы, а исходная опухоль не определяется (бывает крайне редко при базалиоме);
  • Т1 – размер новообразования составляет не более 20 мм;
  • Т2 – базалиома вырастает до 50 мм;
  • Т3 – размер опухоли в диаметре превышает 50 мм;
  • Т4 – опухоль поражает не только крылья или кончик носа, а распространяется по слизистой оболочке, проникает в хрящи и поражает костную ткань.

Классификация

Формы базальноклеточной карциномы носа, независимо от стадии заболевания, могут быть следующие:

  • солидная – составляет порядка 75% всех случаев, рост опухоли направлен наружу и лишь слегка поражает внутренние слои дермы;
  • узелковая – может прорастать глубоко в ткани, характеризуется присутствием узелка в центре, покрытого корочкой;
  • поверхностная – распространяется не вглубь, а в ширину, поражая большие площади кожных покровов, редко вырастает на носу;
  • плоская – располагается на поверхности кожи в виде небольшого валика телесного оттенка;
  • бородавчатая – форма базалиомы напоминает цветную капусту, имеет стремительное развитие и нередко рецидивирует после лечения.

Симптомы базалиомы

Излюбленным местом локализации злокачественных эпителиальных невусов становится область лица, шеи и плеч. При диагнозе «рак кожи носа» выбор методики лечения будет зависеть от клинической картины.

В связи с тем, что опухоль может длительное время протекать без выраженных клинических признаков и не дает метастазов, пациенты не торопятся обращаться к врачу. Посетить доктора они решают, когда новообразование начинает кровоточить, гноиться, или на нем образуются корочки. Такие признаки появляются со временем. Если удалить тонкую корочку, покрывающую опухоль, то можно заметить, что через некоторое время она нарастет снова. В зависимости от формы патологии развивается соответствующая клиническая картина.

Если новообразование растет вверх, имеет выпуклую или даже заостренную форму, то оно даже через много лет не будет поражать внутреннюю часть носа. Поэтому дискомфорта человек не ощущает.

Плоские формы чаще прорастают в полость носа. На поздних стадиях болезни симптомы и признаки базалиомы ярко выражены. Поражение слизистой и костной ткани вызывает сильные боли в носу. Человек испытывает затруднение носового дыхания.

Как определить базалиому самостоятельно и при обращении к врачу

Выявить новообразование не составляет большого труда. Опухоль обычно видно невооруженным глазом. Существует ошибочное мнение, что определить рак кожи можно по неприятным ощущениям. На самом деле базалиома безболезненна. Если нажать на нее, дискомфорта не возникнет (за исключением случаев распространения атипичных клеток на костную ткань).

С течением времени возле опухоли появляются расширенные сосуды. Они также видны человеку в зеркало. Если нарост на носу не исчезает в течение длительного времени (в отличие от прыщика, фурункула или герпеса), то с большой долей вероятности можно говорить об эпителиальной опухоли.

Диагностика базалиомы выполняется в стенах медицинского учреждения. Для подтверждения диагноза выполняется комплекс мероприятий:

  • визуальный осмотр дерматоскопом – прибором, увеличивающим поверхность кожи в несколько раз;
  • мазок с поверхности опухоли – собирается жидкость, выделяемая очагом новообразования;
  • биопсия – берется часть клеток для детального изучения под микроскопом;
  • УЗИ – сканирование, позволяющее определить масштабы распространения опухоли внутрь.

Помимо этого, врач осматривает лимфоузлы, пальпирует и определяет их размеры. Также проводится визуальная диагностика близлежащих участков кожи для исключения очаговых распространений эпителиальной опухоли.

Лечение

Методы лечения базалиомы носа определяются в зависимости от того, какая форма и стадия заболевания выявлена, сколько лет пациенту и есть ли у него сопутствующие заболевания. При обнаружении незапущенной опухоли небольших размеров предпочтение отдается хирургическому способу. Если нельзя выполнять оперативное вмешательство по состоянию здоровья, то применяется лучевая терапия. Также пациентам со злокачественными новообразованиями показана химиотерапия. Перед тем, как выбрать способ лечения патологии, врач сопоставляет плюсы и минусы для пациента индивидуально.

Хирургическое лечение

Процесс удаления базалиомы на носу несложен. Операция выполняется под местным обезболиванием. При поражении тканей в полости носа необходим общий наркоз. Хирург удаляет патологические участки с небольшим захватом здоровой ткани. После процедуры пациенту может потребоваться помощь квалифицированного пластического хирурга с пересадкой кожи, что часто практикуется при больших размерах новообразования.

Лечение жидким азотом

Криодеструкция базалиомы выполняется при помощи воздействия на опухоль жидкостями низких температур. Как правило, для этого используется жидкий азот. С его помощью замораживаются атипичные клетки и сосуды, питающие их. Следует отметить, что данная методика лечения выбирается только в том случае, когда размеры опухоли не превышают 20 мм.

Лазерное лечение

Преимущество данной методики в том, что ноздри после облучения базалиомы лазером остаются в первоначальном виде. Манипуляция малотравматична и не оставляет после себя шрамов. В пожилом возрасте лазерное лечение проводится редко, так как имеет много противопоказаний: сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые нарушения – практически все эти болезни встречаются у лиц после 60 лет.

Лучевая терапия

Если нельзя удалить базалиому, облучение будет единственным верным и эффективным способом лечения. Данная методика предполагает проведение 24 сеансов с воздействием короткофокусными лучами рентгеновского аппарата. В результате происходит гибель атипичных клеток.

Последствия лучевой терапии при базалиоме предсказать заранее нельзя. Одним пациентам процедуры помогают полностью разрушить злокачественные клетки, а для других повышают риск развития онкологии на других участках тела.

Фотодинамическое лечение

Терапия предполагает разрушение атипичных клеток с помощью воздействия на них химиотерапевтическими средствами в сочетании с лазерным облучением. Первоначально лекарственное вещество достигает поверхности эпидермиса, а спустя несколько часов проникает вглубь. Накапливаясь и заполняя атипичное новообразование, лекарство активизируется под воздействием лазера и вызывает разрушение опухоли изнутри.

В качестве минусов процедуры можно отметить то, что после нее у пациента возникает гипертермия, могут появиться ожоги кожных покровов и начинается аллергия на солнце.

Химиотерапия

Может применяться в качестве самостоятельного способа или после радикального удаления карциномы. Методика предполагает нанесение на поверхность опухоли таких препаратов, как Фторурацил или Метотрексат. Срок лечения и дозировка разрушающих веществ определяются врачом индивидуально.

Домашние методы

Базалиому на носу лечить народными средствами врачи не рекомендуют. Специалисты рассказывают о том, что самостоятельное вскрытие новообразования может привести к инфицированию или спровоцировать активный рост злокачественных клеток.
Нетрадиционная медицина, которую применяют пациенты, направлена на выжигание и уничтожение патогенных участков. С этой целью используется чистотел, АСД-фракция, деготь, подофилл, лопух. Онкологи и дерматологи скептически относятся к подобным лекарственным средствам.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении базалиомы всегда благоприятный. Поскольку такой рак не дает метастазов, он не способен привести к быстрому летальному исходу, в отличие от других видов онкологических заболеваний. Базалиома лечится успешно, после чего пациенты живут долго. Важно не пытаться самостоятельно избавиться от проблемы, а воспользоваться квалифицированной медицинской помощью. Выживаемость в таких случаях достигает 90%.

При тяжелом течении патологии и разрастании атипичных клеток вглубь носа происходит нарушение дыхания и, как следствие, организм хуже снабжается кислородом. Но и в этом случае лечение помогает хорошо. Коэффициент выживаемости укладывается в диапазон 60-65%.

Читать еще:  Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения?

Можно ли избежать патологии?

Предотвратить формирование базалиомы можно следующими способами:

  • меньше времени проводить под солнечными лучами, особенно в полуденное время;
  • использовать солнцезащитные средства с высокой степенью защиты;
  • вести здоровый образ жизни;
  • снизить влияние негативных факторов, не контактировать с токсичными веществами;
  • поддерживать и укреплять иммунитет.

Причины образования и способы удаления базалиомы кожи носа

Базалиома также называется базально-клеточным раком. Речь идет об одном из наиболее распространенных злокачественных образований на коже. Развитие болезни поддерживается солнечным светом. В образовании базалиомы важную роль играют генетические факторы. Базально-клеточная опухоль приводит к типичным изменениям пораженного участка кожного покрова, в области век (заболевание составляет около 90% всех капиллярных опухолей) вызывает потерю ресниц.

Диагноз часто определяется на основе этих типичных кожных изменений, вызванных поражением тканей. Для уточнения диагноза проводится исследование образца ткани. Операция и лучевая терапия обеспечивают пациентам хорошие перспективы восстановления. Формирование базалиомы можно предотвратить с помощью солнцезащитных средств с высоким защитным фактором. Наиболее часто встречается базалиома на носу, где на начальных этапах может восприниматься как кератома (отличие данного образования от базалиомы заключается в доброкачественности). Как правило, при появлении опухоли на лице прежде всего начинают страдать крылья носа или спинка.

Классификация

Базалиомы приводят к поверхностно видимым изменениям кожи. Они растут очень медленно, от нескольких месяцев до нескольких лет. Из-за этого медленного процесса многие пациенты не воспринимают заболевание серьезно на протяжении длительного времени.

Выделяют различные формы базально-клеточной опухоли, которые могут отличаться внешним видом. Базалиомы делятся на следующие категории:

  • Узловая. Узловой базально-клеточный рак – это наиболее распространенная форма базалиомы. Гистологически заболевание характеризуется наличием базальных клеточных конкреций в папиллярной и ретикулярной дерме, размер может варьироваться от крошечного образования до большого.
  • Склеродермиформная. Следующая форма – склеродермиформная опухоль – составляет около 3% всех случаев. Преимущественно возникает на голове и шее у пожилых пациентов, представляет собой слегка приподнятые желтые или беловатые очаги, напоминающие рубцевание, иногда с коркой на поверхности.
  • Инфильтративная. Инфильтративный вариант базалиомы формируется нерегулярными различного размера группами клеток. При заболевании отчетливо виден митоз и некроз клеток. Опухоли нечетко ограничены, поэтому присутствуют частые рецидивы.
  • Микронодулярная. Микронодулярный вариант обычно макроскопически проявляется как плацентарное, размытое уплотнение. Опухолевые клетки группируются в однородные гнезда, похожие на узловую форму, но характеризуются небольшими размерами и неравномерным рассеиванием. Опухоли могут затрагивать дерму или подкожную ткань.
  • Поверхностная. Особенности заболевания представлены атипичными базальными клетками, распространяющимися параллельно поверхности эпидермиса. Несмотря на то, что название предполагает распространение опухоли только в верхних слоях эпидермиса, опухолевые клетки находятся в его базальных слоях. Они могут врастать в волосяные фолликулы, эккриновые железы.
  • Фиброэпителиома Пинкуса. Эта форма обычно появляется в ягодичных складках или в нижней части тела в виде розового или красного очень плотного узла. Макроскопически очаг может напоминать себорейный кератоз. Микроскопически опухоль образована полосками базалоидного эпителия, выраженным образованием коллагена.

Причины и рисковые факторы

Основная причина – повреждение базальных клеток кожи, чаще всего вызванное УФ-лучами. Кожа состоит из 3 слоев. Поверхностный слой называется эпидермисом, он состоит из нескольких слоев клеток, которые созревают по направлению к поверхности. Под эпидермисом расположена дерма, под дермой – подкожный слой, гиподерма.

Образование базалиомы происходит во внешней части кожи, т.е. в эпидермисе. В его самом глубоком слое (базальный слой, stratum basale) расположены делящиеся клетки, которые вместе с роговым слоем (stratum spinosum), также содержащим делящиеся клетки, формируют поверхностные слои кожи.

При нормальных обстоятельствах клетки размножаются в базальном слое. Такое размножение происходит, когда необходимо заменить изношенные или поврежденные поверхностные слои клеток. Этот процесс контролируется на уровне ДНК так, чтобы происходило точное количество функциональных здоровых клеток.

Повреждение ДНК этих клеток, например, после воздействия ультрафиолетового излучения, это не катастрофа. Клетки – это регуляторные механизмы, защищающие качество ДНК, и в случае повреждения могут ее восстановить. Если это невозможно, они вызывают программированную клеточную гибель (апоптоз).

Возможные осложнения происходят, если эти механизмы регулирования также нарушаются, проблема способна закончиться образованием опухолевых клеток. Это может произойти после многолетнего повторного воздействия солнца. Было обнаружено, что, помимо острого (однократного) повреждения, УФ-излучение также действует кумулятивно, т.е. влияние оказывает повторное повреждение клеток, суммируемое с острым повреждением. Изменения в регуляторных механизмах происходят именно после суммирования отдельных повреждений.

Формирующиеся клетки функционально и морфологически уступают здоровым, их пролиферация перестает регулироваться, поэтому они делятся неконтролируемым образом, развивается опухоль.

Симптомы

Как упоминалось выше, базалиома чаще всего образуется в местах, неоднократно подвергающихся воздействию солнечного света. В основном, затрагивается лицо, в частности, нос.

Базально-клеточный рак обычно начинает появляться после 40-летнего возраста. Базалиома, возникающая в более молодом возрасте, обычно проявляется более агрессивно.

Типичный признак – папула или узелок с экссудатом, жемчужно-розовым мясистым краем, для которой характерна телеангиэктазия. Очаги могут кровоточить, рубцеваться, на поверхности нередко формируется корка. Активно растущая опухоль часто с течением времени проявляется выраженным изъязвлением, обширное поражение приводит к разрушению органов (при расположении на носу разрушается именно нос). Клиническая картина может быть переменной, поражение может походить на другие патологии кожи, в т.ч. на злокачественную меланому.

Поражение обычно не болезненное, боль является признаком периневральной пролиферации. В случае локализации на лице периневральная пролиферация может вызвать заметный сенсомоторный дефицит.

На продвинутых стадиях базалиомы распространены местные рецидивы. Метастазы встречаются редко, общий риск метастатического распространения оценивается в 0,1%. Факторами риска метастазов являются, в частности, размер и глубина инвазии опухоли. При диаметре опухоли более 5 см риск метастатического распространения оценивается в 20-25%, если опухоль превышает 10 см, риск метастазов составляет до 50%. Целью метастазов при локализации опухоли на носу являются, прежде всего, локальные лимфатические узлы, кости, при расположении в другом месте – легкие и другие близлежащие органы. Опухоль более 5 см связана со значительным риском осложнений и смертности.

Дифференциальная диагностика

Диагностика заболевания проводится врачом-дерматологом. Некоторые базальные клеточные отложения распознаются визуальным способом, для диагностирования других следует провести отбор ткани и исследовать ее гистологическим методом. В ходе дифференциальной диагностики базалиома отличается от следующих заболеваний:

  • кератоакантома,
  • спиналиома,
  • фиброма,
  • опухоли эккринных и апокринных желез,
  • себорейные бородавки,
  • контагиозный моллюск,
  • очаговая склеродермия,
  • при поверхностной базалиоме – экзема, псориаз,
  • при темных пигментированных формах – меланома.

Диагноз основывается на клиническом обследовании, результатах лабораторных и вспомогательных обследований.

Лечение

Для лечения базалиомы доступны несколько терапевтических вариантов, прежде всего, хирургическое иссечение и лучевая терапия. Выбор лечебного метода зависит от локализации опухоли, ее обширности, возраста и общего состояния пациента. Как и в случае с другими типами рака, терапия для каждого человека определяется индивидуально на междисциплинарном консенсусе с участием дерматологов, офтальмологов, радиологов.

Хирургическое лечение

Сегодня для устранения базально-клеточного рака применяется микроскопическая хирургия (MMC). Это специализированный метод, направленный на максимальное предотвращение рецидивов. Процедура заключается в проведении горизонтальных разрезов, предназначенных для воздействия на весь объем опухоли. Микроскопическая хирургия особенно подходит для лечения недифференцированных опухолей с высоким риском, нечеткими краями, периневральной инвазией.

Лучевая терапия

В случае неудобной локализации или пожилого возраста, не позволяющего хирургического удаления, лечащий врач может порекомендовать лучевую терапию. Этот метод может достигать столь же хороших результатов, как и хирургическое вмешательство. Косметические и функциональные результаты при облучении лучше, потому что, в отличие от операции, во время процедуры не удаляется ткань.

В случае локализации вблизи глаза при лучевой терапии необходимо обеспечить защиту чувствительных глазных структур!

Лазерное лечение

Биостимулирующий лазер усиливает клеточный метаболизм, способствует регенерации и ремоделированию обработанных тканей. Последующее наблюдение сопровождается тщательным гистопатологическим исследованием, подтверждающим полное удаление опухоли лазером. Затем на регулярной основе (по мере необходимости) проводятся контроли – сначала каждые 3 месяца, по истечении некоторого времени – каждые 6 месяцев.

Криотерапия

В дополнение к хирургическому лечению применяется криотерапия с помощью жидкого азота. Наиболее часто для проведения процедуры используется криокаутер или хлопковый аппликатор. Это простой, быстрый и эффективный терапевтический метод.

Фармакологическое лечение

В особых случаях может быть использовано лечение цитостатическими средствами (5-фторурацил). После лечения пациента ожидает долговременное наблюдение для обеспечения своевременного выявления рецидивов. Также можно использовать местную терапию кремом Алдара (5% имиквимод). В большинстве случаев лечение неосложненное, показатель успешности терапии составляет более 95%, при лечении рецидивов – 90%.

Иммунотерапия

Альтернативой указанным методам лечения служит местная иммуномодулирующая терапия с помощью Имиквимода. Этот препарат вызывает локальное иммунное потенцирование в месте применения. Преимущество лечения Имиквимодом – возможность домашнего использования, недостаток – возможное раздражение кожи. Имиквимод в форме 5% крема – это синтетический имидазолхинолин с противовирусным и противоопухолевым эффектом. Посредством индукции цитокинов он стимулирует неспецифические и специфические клеточные иммунные реакции. Имиквимод – это агонист toll-like рецепторов (TLR) 7 и 8. Активированные клетки продуцируют цитокины, интерферон-α, интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли-α.

Препарат применяется в течение 5 последовательных дней. Затем следует 2-дневная пауза. Побочные эффекты включают:

  • зуд,
  • жжение,
  • боль,
  • лихорадку,
  • боль в суставах,
  • симптомы гриппа,
  • глазной зуд,
  • эрозию полости рта.

Лекарство не назначается беременным и кормящим женщинам, аллергикам, реципиентам органов.

Народные средства

Когда речь заходит о травах, растениях, других натуральных веществах, которые народная медицина рекомендует для лечения рака, это воспринимается с недоверием и сомнениями, особенно официальной медициной. Но новые исследования представили доказательства того, что молоко из обычного сорняка ваточника сирийского может вылечить некоторые виды рака.

Группа австралийских ученых из ряда медицинских учреждений Брисбена протестировала молочко ваточника сирийского на людях и обнаружила, что оно благоприятно воздействует на базально-клеточный рак кожи. Исследователи считают, что вещества в растении эффективны благодаря мегбутату ингенолу, который разрушает раковые клетки.

Прогноз, осложнения, последствия заболевания

При раннем выявлении болезни негативные последствия обычно не возникают. Основное осложнение – несвоевременная диагностика опухоли, приводящая к увеличению размеров новообразования, его агрессивному поведению по отношению к окружающим тканям, их разрушение.

Распространенное осложнение – рецидив заболевания. Но любое возвращение базально-клеточного рака, обнаруженное вовремя, можно удалить. Базалиома, хотя и является злокачественной опухолью, в большинстве случаев хорошо поддается лечению, не оставляет никаких последствий, имеет благоприятное прогнозирование.

Профилактика

В качестве профилактики рекомендуется рассмотреть возможность избегания всех факторов риска, вызванных внешней средой. Превенция включает осторожность при загорании, исключение воздействия на кожу прямых солнечных лучей (лучше загорать в легкой тени утром и в послеполуденное время).

Важно использовать солнцезащитные кремы, подобранные в соответствии с фототипом. Чем ниже коэффициент защиты от солнца (чем светлее фототип), тем сильнее должен быть УФ-фактор. От соляриев лучше отказаться. При необходимости приобретения загара выбирайте салоны, способные доказать качество и безопасность предоставляемых услуг.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector