0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Антиген плоскоклеточной карциномы

Антиген плоскоклеточной карциномы

Плоскоклеточная карцинома – это злокачественное новообразование, происходящее из многослойного плоского неороговевающего эпителия. У человека таким слоем покрыты внутренняя поверхность рта, пищевод, верхние отделы дыхательных путей и шейка матки.

Для диагностики и контроля лечения используют онкомаркеры, включая scca (scc). Эти аббревиатуры расшифровываются как squamous cell carcinoma antigen. Антиген плоскоклеточной карциномы по молекулярному строению входит в семейство гликопептидов – сложной органической молекулы, в виде белка с углеводными фрагментами.

Вещество открыли в 1977 году. Молекула выделена из культуры клеток рака шейки матки.

Это нестойкое соединение, 50% вещества распадается через 2,5 часа. Достоверное определение концентрации требует тщательного соблюдения методики подготовки и забора материала для исследования. Молекулярная масса вещества 45-55 килодальтон.

Принцип появления и выявления антигена

Этот гликопептид синтезирует любая клетка многослойного плоского эпителия. Но в нормальных условиях концентрация остаётся стабильно низкой, и в межклеточном пространстве вещество не обнаруживается.

Когда нормальные клетки превращаются в злокачественные, они бесконтрольно делятся. Причём меняется их антигенная структура, вызывая иммунный ответ в организме. Эти факторы вызывают усиленную секрецию антигена scc, и его удаётся обнаружить при лабораторных исследованиях.

При исследовании культур клеток сделано предположение, что при накоплении вещества в межклеточном пространстве опухолевая ткань активнее делится и метастазирует.

По мере прогрессирования заболевания экспрессия гликопептида увеличивается. На 3-4 стадии рака онкомаркер показывает 80% специфичность, что говорит о высокой степени достоверности анализа.

Когда показан анализ на sccа

Анализ на антиген позволяет с высокой степенью достоверности утверждать о наличии у человека плоскоклеточной карциномы, поэтому его используют во многих ситуациях.

  1. Для проверки пациента, у которого подозревают злокачественное новообразование с метастазами. В частности при подозрении на опухоли шейки матки или пищевода.
  2. При выборе схемы терапии. Уровень антигена позволяет предположить степень распространённости опухолевого процесса и определить интенсивность курса химиотерапии. При повышении уровня scca больного переводят на более агрессивные препараты.
  3. После назначения лечения при гистологически подтвержденном раке эпителия для контроля эффективности.
  4. Для определения тяжести состояния пациента и составления прогноза успешности лечения.
  5. Для выявления возможных рецидивов у больных после операции.
  6. При регулярных плановых исследованиях больных, находящихся под амбулаторным наблюдением после курса противораковой терапии.

Причины повышения содержания scca

Норма css у здорового человека – менее 2,5 нг/мл.

Уровень гликопротеида выше нормального может регистрироваться при опухолях различной локализации. У людей обоих полов это рак кожи, носоглотки, гортани, среднего уха, пищевода. У женщин распространённой причиной повышения scca считается плоскоклеточная опухоль шейки матки.

Маркер определяется на любом этапе прогрессирования болезни. Чувствительность анализа различается в зависимости от стадии: 10% на 1 и доходит до 80% на 4 стадии.

При онкопатологии наблюдается разная концентрация антигена. Его уровень зависит от:

  • тяжести заболевания;
  • уровня злокачественности;
  • скорости роста опухолевого узла;
  • наличия региональных и отдалённых метастазов.

Также резко повышенным показатель у раковых больных во время лечения бывает при:

  • обострении хронических болезней: воспалении желчного пузыря, псориазе;
  • острых инфекциях: бронхите или пневмонии.

После проведения курса лечения обнаружение scca или сохранение прежней концентрации в течение 2 месяцев возможно при:

  • неэффективности лечения;
  • рецидиве опухоли;
  • наличии нелокализованных метастазов.

В этом случае показано повторное назначение противораковой терапии. Анализ на гликопротеин в данном случае позволяет говорить о рецидиве с вероятностью 90%, и позволяет не дожидаться появления симптомов опухолевого процесса для начала лечения.

Неопухолевые заболевания с повышением scc

Достоверность онкомаркера не достигает ста процентов. Известны неопухолевые заболевания и состояния, когда указанные показатели в крови также повышены. Поэтому даже после обнаружения антигена в крови требуется полное комплексное обследование.

Причины повышения уровня scc, кроме онкологической патологии:

  • экзема острая или хроническая;
  • пемфигус – аутоиммунное заболевание с отслойкой эпителия и образованием пузырей на коже;
  • чешуйчатый лишай (псориаз);
  • туберкулёз;
  • плеврит;
  • саркоидоз – заболевание, сопровождающееся появлением эпителиоидно-клеточных гранулем в разных органах и тканях;
  • острый гепатит;
  • острые заболевания почек.

Интерпретация результатов анализов

У здорового человека scca может присутствовать в концентрации 0-1,5 нг/мл. Учитывая ряд других патологий, способных вызвать его подъём, нельзя поставить заключительный диагноз плоскоклеточной карциномы только на основании результатов этого теста.

Выявление резко повышенного уровня scc обследования является показанием для направления человека к врачу-онкологу для прохождения обследования: УЗИ (матка, яичники), биопсии и гистологического исследования.

Заключение на основе результатов обследования может вынести только врач онколог. Разработана таблица зависимости уровня онкомаркера от тяжести злокачественного процесса. Содержание гликопротеида от 10 нг/мл означает наличие отдалённых метастазов.

Техника проведения анализа на scca

Для обнаружения антигена проводится молекулярный иммунохемилюминесцентный анализ сыворотки крови. В пробирке антиген вступает в реакцию с антителами в специальном реактиве и образует специфический комплекс. В аппарате исследуемый раствор подвергается воздействию ультрафиолетовым излучением. Если в нем есть комплекс антиген-антитело, то изменяются свойства раствора, и аппарат это регистрирует. Устанавливается наличие комплекса и его концентрация в сыворотке крови.

Читать еще:  Аденомиоз и беременность: возможно ли

Аппараты обнаруживают изменение концентрации scca в 0,2 нг/мл, поэтому исключён риск ложноотрицательного результата.

Для анализа используют кровь, взятую из вены.

При подготовке к сдаче материала рекомендовано:

  • За 24 часа до анализа: не пить алкоголь, не есть жирную, жареную пищу и копчёности.
  • За 4 часа: не есть. Кровь сдаётся на пустой желудок. Допустимо пить воду без газа.
  • За 30 минут: воздержаться от курения, физических нагрузок и сильного волнения.

При плановой работе лаборатории результаты анализов готовы через 2-3 суток.

Если нарушены правила забора крови, пробирки или инструменты загрязнены слюной либо мокротой, анализ может показать ложноположительный результат.

Дополнительные исследования

Кроме пробы на scca для верификации диагноза и уточнения природы опухоли необходимо сдать анализы:

  1. Нейронспецифическая енолаза – обнаруживается при периферическом раке лёгких и опухолях нейроэндокринной природы.
  2. СА-125 – его могут выделять клетки при раке яичников.
  3. Мазок на атипию – позволяет подтвердить диагноз опухоли шейки матки.

Что показывает антиген плоскоклеточной карциномы (онкомаркер) SCCA, его расшифровка и норма

SCC онкомаркер (гликопротеин) вырабатывается у людей, больных раком (в основном, при опухоли в шейке матки). Антиген плоскоклеточной карциномы SCCA это своеобразный детектор возникновения и развития опухолевого процесса, и с его помощью можно определить наличие патологии и стадию заболевания. Что означает анализ крови на SCCA с различными показателями, а также когда он назначается необходимо знать каждому человеку, следящему за своим здоровьем, ведь в большинстве случаев диагностика онкологических болезней проводится уже на поздней стадии. Но благодаря проведению исследования крови на онкомаркер SCC, можно проводить раннюю диагностику опухолей и увеличить шансы на полное излечение.

У совершенно здорового человека в крови присутствует незначительное количество данного онкомаркера, но при развитии карциномы плоскоклеточного типа и некоторых других разновидностей рака, количество онкомаркера начинает расти. Увы, есть и недостатки данного метода исследования – он не является специфическим, то есть при повышении показателей онкомаркера не обязательно будет присутствовать онкологическое заболевание. Концентрация SCC повышается в организме и при некоторых иных недугах хронического течения, например, при псориазе, однако наиболее часто (в восьмидесяти процентах случаев) уровни SCC повышаются у женщин, с онкопатологией шейки матки. Значения могут быть незначительно повышены при онкологической болезни легких, плоскоклеточном виде карциномы пищевода, носоглотки, анального канала, языка.

Показания для назначения анализа

Проведение анализа SCC необходимо не только для раннего выявления злокачественных новообразований. Часто исследование на онкомаркеры SCC проводится после хирургического вмешательства для контроля эффективности назначенной терапии. Во время лечебных мероприятий проводится исследование, которое является важным и позволяет предотвратить рецидивы рака после того, как лечение будет закончено. После терапии повышение SCC возможно уже за два с половиной месяца до появления первых рецидивирующих злокачественных клеток.

  • боли в нижней части живота;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • выделения гнойного характера;
  • боль и кровотечение после во время и после полового контакта.

Также онкомаркеры определяются и при симптомах, указывающих на патологии злокачественного характера в легких, бронхах, гортани и т.д.

Показания к диагностике при помощи анализа на это онкомаркер определяет доктор, к которому необходимо обратиться сразу же при появлении признаков заболевания.

Правила подготовки к исследованию

Перед тем, как сдавать кровь на онкомаркер SCC, нельзя несколько часов пить такие напитки, как кофе и чай, принимать любую пищу и лекарственные препараты. Если нет возможности исключить прием медикаментов, об этом необходимо сообщить лаборанту, который будет расшифровывать показатели. Прежде, чем сдавать кровь на наличие антигена SCC плоскоклеточной карциномы, следует не перетруждаться физически и эмоционально. Забор крови проводится натощак в утренние часы, когда уровень онкомаркера в связи с наличием раковых клеток в организме повышается больше всего.

Особенности анализа

Исследование на онкомаркер SCC не проводится, если у человека диагностированы такие заболевания как туберкулез легких или другого органа, а также дерматит, псориаз и любые высыпания на коже, поскольку в таком случае уровень онкомаркера может быть повышен. Анализ делается спустя две недели, как была завершена терапия данных болезней. По одному только наличию маркера SCC нельзя говорить о наличии раковой опухоли, необходимо исследовать кровь и на другие онкомаркеры:

  • Cyfra 21-1и TSP – антиген рака легких;
  • CA 125 – антиген рака яичников;
  • HE-4 – антиген неопластических изменений женских половых желез;
  • РЭА – раково эмбриональный антиген.

При необходимости проводятся дополнительные диагностические мероприятия, позволяющие определить наличие карциномы:

  1. Гинекологический осмотр шейки матки при помощи зеркал;
  2. Ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком;
  3. Колькоскопия с забором мазка;
  4. ПАП-тест мазка;
  5. Биопсия с последующей гистологией;
  6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Как правило, после лечения рака уровень SCC повышается только при наличии метастазов, которые привели к рецидиву, если нет других причин, влияющих на результат исследования, потому после прохождения терапии данный анализ в совокупности с другими методами диагностики позволяют выявить вновь возникшую патологию на самых ранних сроках.

Расшифровка онкомаркера

Наиболее часто онкомаркер SCC в количестве больше нормы обнаруживается у женщин, больных плоскоклеточной карциномой шейки матки. Чем выше показатель, тем выше стадия патологии. Если рак неинвазивный, то положительный результат будет у пяти или десяти процентов больных, при 1-A стадии у тридцати, если рак дошел до третьей стадии, то уровень онкомаркера будет высок у семидесяти процентов пациенток, при четвертой степени болезни – у девяноста.

Читать еще:  Биопсия головного мозга: показания, методика проведения

У больных женщин могут быть и нормальные показатели, потому расшифровка не должна служить единственным диагностическим мероприятием.

Показатели нормы

У человека без различных патологий норма антигена плоскоклеточной карциномы SCC составляет 1,5 НГ/мл крови. Норма у женщины говорит о том, новообразование отсутствует. Но иногда нормальные показатели свидетельствуют о том, что опухоль продуцирует данный антиген, но в очень небольшом количестве или вообще не вырабатывает. Если онкомаркер снизился после того, как было проведено хирургическое, лечение, а также облучение и химиотерапия, это означает, что лечебные мероприятия были подобраны правильно и дали хороший результат.

Повышенный показатель

В случаях,когда уровень SCC повышен, причины могут быть различными, потому это диагностическое мероприятие никогда не бывает главным при диагностировании первичной опухоли. Повышение показателей может говорить не только о наличии плоскоклеточной карциномы в шейке матки, но о поражении ею других органов, например:

  • половых органов женщины, в том числе и наружных;
  • легких;
  • бронхов;
  • ротовой полости (языка, неба);
  • пищевода, гортани, глотки;
  • анального отверстия;
  • желудка и кишечника.

Показатели могут быть повышены до пятидесяти процентов от нормальных и при болезнях, не связанных с онкологией, к примеру, во время:

  • цирроза печени;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • воспалении поджелудочной железы;
  • эндометриозе влагалища или матки;
  • болезнях легких хронического течения;
  • дерматологических заболеваниях.

Прогностические данные имеют прямую взаимосвязь с количеством уровня антигена, однако если он повышен до 10 НГ/мл и более, то шансы на пятилетнюю выживаемость существенно снижаются.

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)

В 1977 г. из ткани плоскоклеточного рака шейки матки был выделен гликопротеин с молекулярной массой 48000 дальтон — ТА-4. Изоэлектрическое фокусирование и иммуноблотинг показали, что TA-4 содержит не менее 14 субфракций, со значениями pI в диапазоне от 5,44 до 6,62. SCC-Ag, очищенная субфракция, имеет pI 6,62.

Физиологическая роль:

Некоторые особенности структурного центра белка позволяют предполагать у SCC множественные физиологические функции: участие в регуляции дифференцировки нормального плоскоклеточного эпителия, стимуляция роста опухолевых клеток путем ингибирования процесса апоптоза. Не смотря на то, что этот белок был впервые выделен из ткани плоскоклеточного рака шейки матки, он является маркером всех плоскоклеточных раковых образований, которые могут встретиться в пищеводе, шее, легком и коже.

Клиническая значимость:

Диагноз рака шейки матки (РШМ) основывается на гистопатологических данных и маркером выбора является SCC, позволяющий не только обнаруживать рецидив на ранней стадии, но и отражать реакцию уже обнаруженной карциномы на проводимую терапию. Повышение уровня SCC у пациенток с раком шейки матки (РШМ) IB и IIA стадий, не имеющих метастазирования в регионарных лимфоузлах, свидетельствует о троекратном риске развития рецидива болезни, независимо от диаметра опухоли и гистологической характеристики. При рецидиве РШМ SCC позитивен в 90% случаев и опережает клиническое проявление прогрессирования заболевания. Таким образом, регулярное определение SCC каждые 3 мес. позволяет выявить развитие рецидива за 2–6 мес. до его клинических проявлений. Это может иметь значение при отборе пациенток для лучевой или оперативной терапии. Повышение уровня SCC, регистрируемое в двух последовательных определениях, означает прогрессирование или рецидив в 76% случаев, при этом частота ложноположительных результатов составляет 2,8–5%. Если изначально повышенный уровень SCC не снижается в течение 3-х циклов лечения, химиотерапия должна быть прекращена. Исследование на данный маркер проводится не ранее 2-3 суток после гинекологического осмотра, взятия мазков, биопсии шейки матки и других диагностических инвазивных процедур. Данные процедуры приводят к неспецифическому повышению уровня маркера в крови. При исследовании SCC для диагностики плоскоклеточных карцином других локализаций так же следует обращать внимание на аккуратность взятия материала и работу с тестируемыми образцами, так как загрязнение элементами кожи и слюны может вести к ложно-положительным резуль-татам (слюнные железы продуцируют SCC).

Показания к назначению:

Мониторинг уровня этого опухолевого маркера может быть рекомендован при плоскоклеточных карциномах различных локализаций: шейки матки, носоглотки, уха, легких и пищевода. Концен трация SCC отражает степень гистологической дифференцировки опухоли, являясь важным независимым прогностическим маркером. Измерения уровня данного антигена при динамических исследованиях могут выявить рецидив заболевания, остаточное заболевание после лечения и определить, насколько эффективна назначенная терапия. Наиболее хорошо показана значимость этого маркера при плоскоклеточном раке шейки матки.

Референсные значения:

Общая группа: 0 – 1,5 нг/мл

Интерпретация результата:

  • Плоскоклеточная карцинома шейки матки (до 85%)
  • Плоскоклеточная карцинома носоглотки и уха (до 60%)
  • Плоскоклеточной карциномы легких (в 31% случаев)
  • Немелкоклеточный рак (в 17% случаев)
  • Доброкачественные кожные заболевания (псориаз, экзема и др.)
  • Доброкачественные заболевания легких (бронхиальная астма)
  • Резковыраженное снижение функции почек
  • Иногда у больных с гепатобилиарной патологией
  • Беременность сроком более 16 недель

Следует помнить, что незначительное повышение уровней многих опухолевых маркеров возможно при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях и физиологических состоя-ниях, поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к дальнейшему обследованию.

Читать еще:  Красное вино при химиотерапии: полезные свойства и правила употребления

Исследуемый материал: сыворотка крови.

Метод определения: иммунохемилюминисценция, Abbot Architect 2000i.

Температурный режим транспортировки:

Антиген плоскоклеточной карциномы: онкомаркер SCC

Врачи утверждают, что SCC онкомаркер, или антиген плоскоклеточной карциномы, позволяет установить развитие опухоли шейки матки, уха, носоглотки, пищевода или легких. Состав антигена, определяющего рак, квалифицируется как сложный белок, вступающий в соединение с сахаридным компонентом, который изменяет свойства нормальных клеток, позволяя белку проникать через их мембрану.

Для диагностики рака специалисты советуют использовать онкомаркер, сочетая его применение с другими способами изучения тяжелой патологии организма. Обследование раковых больных длительное: врачи используют онкомаркер SCC в процессе проведения лечения и контроля над развитием болезни. Антиген позволяет специалисту проводить идентификацию раковых клеток, помогает устанавливать наличие множественных форм опухоли и очагов метастазов в организме.

Нередко уровень SCC повышается в процессе терапии и связан с начавшимся распадом злокачественных клеток. В этом случае целесообразно проводить повторное исследование контрольных образцов через 3 недели после начала терапии.

Для установления наличия злокачественной опухоли у лиц, принадлежащих к группе риска, используют онкомаркер SCC. Он позволяет составить врачу правильный прогноз болезни.

Подготовка к сдаче анализа

Получение достоверных результатов исследования на наличие онкомаркеров зависит от многих факторов. Врач решает вопрос об определении SCC онкомаркеров в крови больного для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Проводя исследование для выявления наличия рака в организме больного, следует учитывать условия хранения биологического материала и время, прошедшее от начала забора крови до центрифугирования. Врач определяет срок, в течение которого повышается уровень онкомаркеров.

Если он не снижается после трех циклов терапии, следует прекратить химиотерапевтическое лечение.

Норма для плоскоклеточного рака шейки матки составляет 1,5 нг/мл, а у 31% больных обнаруживают высокий уровень онкомаркеров после обследования больного органа. Нейродермит, псориаз, сыпь способствуют повышению онкомаркеров в крови даже спустя 14 дней после перенесенного заболевания.

При развитии рака 3 степени онкомаркер превышает нормальные показатели в 2-3 раза, поэтому врач назначает дополнительные исследования: анализы крови, мочи, КТ других частей тела.

Онкомаркер плоскоклеточной карциномы часто обнаруживают при соматической патологии, и врач изучает его в динамике развития, назначая гистологическое исследование тканей больного органа. Норма онкомаркеров изменяется при появлении риска метастазирования внутренних органов. Увлечение уровня SCC онкомаркеров зависит от толщины, диаметра опухоли и степени поражения клеток больного органа.

У больных молодого возраста чаще встречается плоскоклеточный рак, а мониторинг для правильной оценки радикальности операции проводят с помощью SCC. Исследование зависит от степени поражения лимфатических узлов и размеров первичной опухоли. Значительное повышение уровня антигена наблюдается у больных плоскоклеточным раком в период обострения сопутствующих заболеваний: холецистита, псориаза, острых респираторных инфекций. Если значительно превышена норма SCC через 8 недель после завершения первичного лечения, врач предполагает отсутствие эффекта от проведенной терапии.

Использование комбинированного подхода, включающего определение опухоли с помощью маркера, позволяет врачу адекватно оценить эффект лечения и составить прогноз заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector