3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Лейомиома пищевода 1986 0 18.10.2017

Лейомиома пищевода: симптомы и лечение

Часто у людей возникает дискомфорт в области пищевода. Может ощущаться ком при глотании, дискомфорт, тошнота, боль в желудке, изжога, отрыжка. Эти признаки говорят о патологии желудочно-кишечного тракта. Что это может быть? Например, лейомиома.

Доброкачественное новообразование, которое появляется на стенках пищевода, носит такое название. Такой дефект может быть образован как из единичных узлов, так и из множественных. Сам по себе такой узел выглядит как бледно-розовый нарост и может вырастать до 5 см.

Итак, что такое лейомиома пищевода и как бороться с таким дефектом, рассмотрим ниже.

Доброкачественные опухоли, возникающие в пищеводе

Прежде всего, стоит подчеркнуть, что лейомиома встречается в редких случаях. Как правило, она составляет в процентном соотношении до 5 % от всех опухолевых дефектов, а больше всего подвержены ей мужчины.

Лейомиома пищевода (МКБ-10 этот недуг обозначает кодом D13.0) — это доброкачественное новообразование, которое формируется из мышц или волокон органа, отправляющего пищу в желудок. Такой дефект имеет небольшую круглую форму, но иногда может разрастаться и создавать вокруг себя бесчисленное количество своеобразных узлов, которые препятствуют выполнению основной функции пищевода.

Что может спровоцировать данный дефект?

Есть такие факторы, которые могут спровоцировать появление лейомиомы, а именно:

  • злокачественные опухоли у близких родственников;
  • слабая иммунная система;
  • курение и употребление спиртных напитков;
  • неправильное питание.

Эти причины способны влиять на то, что в организме человека происходит сбой, который ведет к бесконечному и бесконтрольному делению клеток.

Симптомы, указывающие на появление лейомиомы

Лейомиома пищевода практически всегда возникает без каких-либо сигнализирующих симптомов. Более того, данное новообразование на протяжении длительного времени вообще себя никак не выдает, поскольку ее рост происходит медленно. Именно по этой причине симптомы данного дефекта также развиваются постепенно.

Но все же наступает время, когда такой недуг начинает заявлять о себе следующими симптомами:

  • первый и главный признак — трудности с глотанием пищи;
  • появление дискомфорта за грудиной, но такой симптом появляется в том случае, когда новообразование достигло четырех сантиметров;
  • частое появление изжоги и отрыжки;
  • сильное слюнотечение;
  • тошнота и рвотные позывы;

  • усиленное сердцебиение и аритмия;
  • сухой кашель, при котором появляется желание откашлять застрявший ком;
  • потеря аппетита.

Боль, которая возникает при глотании или сразу после употребления пищи, чаще всего проявляется за грудиной и отдает в область спины. Иногда человека может побеспокоить и тупая боль в области мечевидного отростка. Но вот что касается интенсивности таких болевых ощущений, то они напрямую зависят от того, насколько выросла опухоль.

Если лейомиома пищевода сравнительно небольшого размера, то она будет сигнализировать о себе в виде спазма, появившегося в пищеводе. А иногда может возникать ощущение присутствия инородного тела за грудиной.

Стоит отметить, что у больного человека при таком заболевании общее состояние не нарушается, поскольку все вышеописанные симптомы нарастают постепенно.

Также отдельно стоит выделить, что у человека могут наблюдаться проблемы с сердцем, в том случае, когда лейомиома пищевода увеличивается в размерах. Так происходит по той причине, что чем больше становится эта опухоль, тем сильнее она давит на человеческие органы.

Дополнительные признаки

И когда так происходит, у человека появляются дополнительные симптомы, а именно:

  • кашель, при котором нет возможности откашлять мешающий ком;
  • сильная одышка;
  • осиплость голоса;
  • цианоз и аритмия.

Так происходит, когда новообразование локализируется в области раздвоения трахеи. Поэтому если у человека есть хоть пара вышеописанных признаков, то визит к гастроэнтерологу откладывать не стоит. Важно понимать, что несвоевременное обращение за помощью может спровоцировать перерождение лейомиомы в злокачественную опухоль. Когда делают биопсию лейомиомы пищевода? Об этом — далее.

Как диагностируют данный недуг?

Выявляют лейомиому при помощи нескольких видов методик, а именно:

  • проведение полного осмотра;
  • с помощью инструментального обследования;
  • на основании жалоб больного.

Если вовремя удалить новообразование, то шансы избежать возможных осложнений велики. Более того, вовремя начатое лечение поможет увеличить продолжительность жизни человека.

Точное установление диагноза осуществляется с помощью рентгена и эндоскопа, благодаря чему у специалиста появляется возможность точно определить место, где образовалась опухоль, и подобрать необходимую лечебную терапию. Насколько четкие получаются изображения? Лейомиома пищевода при эндоскопии определяется хорошо.

Для обнаружения небольших узелковых опухолей используют эндоскопическое обследование всего пищеварительного пути. При этом если человека начали беспокоить признаки этого заболевания, то он должен незамедлительно обратиться к врачу, который проведет тщательный анализ всех жалоб и направит на обследование.

Как правило, заподозрить такой недуг гастроэнтеролог может уже на основании жалоб больного. Но для того чтобы подтвердить подозрения, необходимо провести инструментальное обследование.

Если используется такой метод диагностики, как рентген, то признаки такого недуга будут выражены в виде наполнения пищевода в той точке, где образовалась опухоль. При этом, если применяется обзорная рентгенография, то на снимке будет отчетливо видна тень от новообразования.

Как было описано выше, лейомиома может возникнуть как одно новообразование или как множество опухолей. А для того чтобы точно подтвердить диагноз, используют метод эзофагоскопии. С помощью этого метода появляется возможность более детально визуализировать опухоль, а также оценить общее состояние слизистой оболочки и взять материал на исследование биопсии. Именно гистологический результат и подтверждает, доброкачественная ли это опухоль. Насколько необходимо удаление лейомиомы пищевода?

В каких случаях назначается оперативное вмешательство?

Избавиться от лейомиомы можно только с помощью хирургического вмешательства. Но если взять во внимание ее медленный рост, то к хирургическому удалению не прибегают в том случае, когда данная опухоль небольшого размера.

Оперативное вмешательство назначается только тогда, когда приняла угрожающие размеры лейомиома пищевода. Операция возможна в тех случаях, если у больного нет противопоказаний к проведению такой процедуры.

Оперативное вмешательство не проводят:

  • если опухоль меньше 5 см;
  • если злокачественный процесс исключен;
  • человек не теряет вес.

Если у человека опухоль небольшого размера, то лечащий врач только наблюдает с регулярным проведением обследования при помощи эндоскопии и рентгена. Данные виды обследования помогают вовремя отреагировать и провести хирургическое вмешательство.

Способы проведения операции

Итак, у человека обнаружена лейомиома пищевода. Лечение чаще всего заключается в хирургическом вмешательстве. Но только если данное новообразование больших размеров.

Для этого используют лапароскопический метод с применением торакотомии. А выполняется такая методика следующим образом: врач, ведущий оперативное вмешательство, делает надрез грудной клетки и выполняет поставленную задачу. Данный метод достаточно травматичный и требует дополнительного времени на восстановительный послеоперационный период.

В последние несколько лет медики взяли себе на вооружение новую методику, которая помогает избавиться от данной опухоли без разреза грудной клетки. Суть данной манипуляции заключается в том, что врач просто делает четыре прокола в брюшной полости или в области грудины и вылущивает лейомиому через эти проколы. А самое главное — это возможность не затрагивать слизистую оболочку.

Читать еще:  Трихинеллез. Способы заражения, симптомы, диагностика и лечение заболевания. Как проверяются мясные продукты, мясо на наличие возбудителя трихинеллеза?

Такое оперативное вмешательство проводится под визуальным контролем, который выполняется при помощи эзофагоскопии. Огромный плюс от этой методики в том, что удается полностью исключить такое осложнение, как стеноз.

Когда с оперативным вмешательством покончено, у человека остается четыре небольших разреза в диаметре около пяти миллиметров. Что касается прогнозов, то они все благоприятны, и на данный момент рецидивы в отдаленном времени не наблюдались.

Лейомиома пищевода: отзывы

Отзывы подтверждают, что лейомиома — это доброкачественная опухоль, которая появляется очень редко у человека. Ее симптомы сигнализировать не спешат и проявляются очень медленно. А лечение такого дефекта возможно только при помощи хирургической процедуры. В целом же прогноз достаточно благоприятный благодаря ее медленному развитию.

Заключение

Резюмируя все вышеописанное, хочется пожелать всем людям одного: пусть новообразования, даже доброкачественные и с медленным развитием, никогда их не беспокоят. Ну а если появился хоть один из вышеописанных симптомов, стоит незамедлительно посетить гастроэнтеролога или терапевта. Важно понимать, что здоровье находится только в руках самого человека.

Лейомиома пищевода

Лейомиома пищевода – это доброкачественная опухоль, образующаяся на мышечной ткани органа. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) входит в пищеварительную систему и состоит из органов: пищевода, тонкой кишки, желудка, толстой кишки, которые обеспечивают пищеварение. Пищевод, как и остальные органы ЖКТ, подвержен заболеванию. Каждый из людей сталкивался с дискомфортом и болью в области живота, испытывая при этом изжогу и подступ тошноты к горлу. В этот момент нужно понять, какой орган испытывает недомогание. Чаще всего при подобных симптомах страдает пищевод. Случаи недуга редки. Но если зафиксирован доброкачественный случай лейомиомы, вероятность формирования болезни – 70%.

Симптомы лейомиомы

Лейомиома – это преимущественно новообразование клеток с доброкачественными характеристиками. Появление опухоли ничем себя не выдаёт, и первые признаки могут прийти внезапно. На протяжении долгих лет болезнь протекает скрытно и может обнаружиться на внеочередной диагностике организма в поликлинике.

Отсутствие признаков обусловлено тем, что образование находится в своеобразном спящем режиме и только при увеличении размеров начинает проявляться. Как всякая увеличивающаяся опухоль, создаёт давление на внутренние органы, находящиеся вблизи. И когда наступает время, лейомиома выражается следующими симптомами.

  • Дискомфорт при глотании пищи, особенно твёрдой. Когда человек принимает еду и производит заглатывание, ощущается першение и боль, как при ангине.
  • Снижение веса организма. Лейомиома начинает разрастаться, перекрывая пищеварительную систему, и объём поступления пищи в организм уменьшается.
  • Невозможность принятия еды. Наступает момент, когда опухоль полностью передавит орган, и принять пищу станет невозможно.

Частое отрыгивание происходит во время резкого забора воздуха и накапливания его в пищеводе. Такие состояния вызывают дискомфорт и лёгкие болевые ощущения с неприятным запахом.

Замедление сердечного ритма – отмечается давление разрастающихся тканей, вызванное прогрессирующей лейомиомой, на сердечную мышцу. Уменьшается частота ритмических колебаний. Также сердечная мышца работает с перебоями.

Плохая оснащённость лёгких кислородом:

  • Затруднённое дыхание. Небольшое по размерам новообразование оказывает на трахею лёгкий нажим, часто встречается из-за образования узла в области трахеи. Пережатие лёгких – лейомиома начинает образовываться, увеличиваясь в размерах, тем самым зажимая и сдавливая бронхи, что создает затруднённое дыхание.
  • Кислородное голодание происходит при полном пережатии лёгких и трахеи, вызвано новообразованием. Впоследствии приводит к летальному исходу без оснащённости организма кислородом.

Сиплый или хриплый голос – миома начинает расти и давит на гортань, создавая изменение в голосе.

Тот или иной единичный симптом предшествует возникновению новообразования.

Для упрощения сбора информации о здоровье народонаселения создана мировая классификация болезней. Заболевание имеет код по МКБ -10 – D13.0 «Доброкачественное новообразование пищевода».

Почему возникает

Причины возникновения новообразования:

  1. Нездоровый образ жизни. Присутствие в повседневной жизни деятельности человека вредных привычек: употребление табачных изделий, распитие алкогольной продукции, неправильное питание. Виновато систематическое употребление вредной еды, большой объём острой, солёной, жирной продукции. Опасен фаст-фуд, жареные блюда на вторичном масле.
  2. Присутствие вредных и опасных производственных факторов.
  3. Заболевание, приобретённое по наследству ввиду генетической предрасположенности. Увеличивается шанс на приобретение недуга, если у ближайшего родственника была онкология указанного органа.
  4. Вредная для здоровья экологическая обстановка.
  5. Пониженный иммунитет.

Многие из перечисленных причин, предшествующие возникновению лейомиомы пищевода, схожи с причинами заболевания слепой кишки и других болезней кишечника.

Проведение диагностики перед операцией

Выявленную на обследовании лейомиому пищевода подвергают диагностике у специалистов, работающих в этой области. При проявлении симптомов, вызванных новообразованием, следует обратиться к специалисту, ведущему деятельность в отделении гастроэнтерологии. Врач проводит диагностику и выставляет диагноз. Для более точного установления причин беспокойства по выявленным симптомам он назначает углублённую диагностику.

  1. Рентгенография. Обследование при помощи рентгенографических приборов выявит новообразование. На экране прибора будут видны отбрасываемые тени на заднем плане опухоли. Рентген хорошо выявляет множественный узел лейомиомы пищевода.
  2. Эзофагоскопическое обследование. Оно помогает выявить специалисту новообразование в труднодоступном месте в отличие от рентгенографии. Врач может детально рассмотреть ткань и её состояние во внутренней части пищевода. Во время данного обследования делается биопсия. Полученные образцы тканей отправляются в медицинскую лабораторию для дальнейшего изучения и определения соответствия злокачественного или доброкачественного характера. По уже полученным данным врачом назначается операция.
  3. Обследование ультразвуком. Диагностика выдает точные результаты обнаружения новообразований на ранних стадиях.

Признаки опухоли при проведении диагностики

  • Отображает на экране вид границы дефекта;
  • Наличие складок пищевода в области опухоли;
  • При волнообразном сокращении пищевода стенка остаётся неизменной, а при сильном истощении органа можно увидеть обрывистость тех самых волнообразных стенок;
  • Зазор пищевода имеет сильное смещение в сторону опухоли;
  • Орган расширяется веретенообразно выше опухоли.
  • Выпирание слизистой оболочки над опухолью;
  • Слизистая оболочка становится рельефной, гладкий покров исчезает.

Операция по удалению лейомиомы пищевода

Избавление от новообразования происходит только путём резекции. Иным способом добиться полного освобождения от опухоли пока невозможно. Образование имеет свойство с течением времени медленно развиваться. На клеточном уровне клетка миомы начинает с небольшой скоростью делиться.

При определении доброкачественного характера опухоли и при условии отсутствия отрицательного влияния на пищевод и другие соседние органы, врач назначает систематическое наблюдение за динамическими изменениями роста образования. В момент, когда происходит нарушение в работе пищевода и других органов, вызванное увеличением миомы, специалист назначает резекцию. Лейомиома становится опасна для организма человека при определении злокачественности.

Своевременное удаление лейомиомы пищевода устраняет целый ряд неприятных последствий в будущем. Перед операцией пациенту ставят наркоз, и в следующий момент начинается введение эзофагоспического аппарата для точного выявления местонахождения опухоли. Он позволяет наблюдать, как срезают волокно лейомиомы изнутри, и организовать контроль над герметичностью состояния пищевода после резекции. Субмукозная миома также хорошо обнаруживается аппаратом.

Операцию проводят, разрезая верхние ткани для того, чтобы освободить пространство для работы с пищеводом и новообразованием. Затем происходит отделение и срезание опухоли от пищевода при помощи скальпеля. После срезания образования накладывают швы, ушивая образовавшийся мышечный просвет.

Когда опухоль начинает формироваться и разрастаться, охватывая пищевод, проводят операцию по частичному удалению органа. Удалённую часть заменяют проведением пластики из диафрагмы.

Проведение лечения после операции

После удаления опухоли пациента ждёт реабилитация. Врач назначает диетическое питание и щадящий режим в приёме пищи. Нужная диета для пациента подбирается в индивидуальном порядке. Обычно назначают диету под названием: стол номер 1, стол номер 1а, стол номер 1б.

Стол номер 1 – питаниие в полном объёме. Употребляют только вываренные или обработанные паром продукты. Убирается сильно горячее и холодное. Пищу принимают за день частями.

Читать еще:  Причины образования светлоклеточного рака почки

Стол 1а – пища принимается только тёплая, жидкая и полужидкая с интервалами в 2 часа 5 раз за сутки. Солёную пищу принимать в очень маленьких количествах либо исключить из рациона на период реабилитации. Жидкость следует употреблять не более 1,5 литров за сутки. Придётся отказаться от:

  • Мучных изделий;
  • Жирного мяса;
  • Жареного;
  • Копчёного;
  • Газировки;
  • Кофе;
  • Крепких чаёв;
  • Кислых фруктов;
  • Мороженого и шоколада.

Стол 1б. Исключается употребление пищи, вызывающей раздражительность пищевода. Приготовление происходит процессом отваривания и обработки паром. Еду делят на части и принимают 5 раз за сутки.

Также периодически проводятся послеоперационные обследования у специалиста для наблюдения процесса заживления тканей. Обычно своевременное и верное удаление опухоли даёт положительные результаты и в дальнейшем пациент идёт на поправку.

По состоянию организма после операции врач может прописать медикаменты для устранения повышенной кислотности желудка, способной вызывать дискомфорт и жжение от воздействия желудочного сока на гладкомышечный просвет, который ещё не зажил.

Лечение народными средствами

Для большей эффективности медицинского лечения подойдут народные средства:

  • Принятие внутрь настойки из собранных трав татарника, барвинки, омелы. Принимать курсом в течение месяца, по 1-й столовой ложке в день. Употреблять настойку только в свежем состоянии.
  • Завариваем травы: калган, ромашку, календулу, девясил, чистотел, зверобой, подорожник. Взять каждого растения по 30 г на 0,5 литра воды и заварить. В течение суток употребить.

Народные помогающие избежать лейомиомы:

  1. Питаться рационально – не переедать, жирную пищу по возможности исключить, отказаться от фаст-фуда, уменьшить или исключить употребление газированных напитков, уменьшить количество жареной и копчёной пищи, употреблять больше овощей и фруктов. Продукты желательно готовить на пару и отваривать.
  2. Больше гулять на свежем воздухе.
  3. Заниматься спортом, вести активный образ жизни.
  4. Следить за здоровьем и вовремя проходить медицинские осмотры.

Лейомиома пищевода

Лейомиома пищевода – доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечных клеток стенки пищевода и растущая в виде единичных или множественных узлов. В течение длительного времени может никак не проявляться. При достижении образованием определенных размеров возникает нарушение глотания, возможно сдавление близлежащих органов. Для диагностики лейомиомы пищевода проводится рентгеноскопия пищевода, эзофагоскопия с выполнением биопсии. Лечение только хирургическое – осуществляется удаление крупных новообразований, нарушающих функции пищевода. Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

Общие сведения

Лейомиома пищевода является довольно редкой патологией в гастроэнтерологии, однако среди всех доброкачественных новообразований пищевода диагностируется примерно в 70% случаев. Данная опухоль формируется из мышечной оболочки пищевода либо из гладкомышечных волокон слизистой оболочки. Чаще всего лейомиома пищевода имеет вид одиночного округлого образования, в редких случаях состоит из множественных узлов, которые распространяются по пищеводу на значительном протяжении и существенно нарушают его функции. Локализуясь в мышечном слое, лейомиома истончает стенки пищевода, раздвигает волокна, вследствие чего страдают даже неизмененные участки мышц. Крупные образования пролабируют в просвет органа, вызывая дисфагию. Однако клинические симптомы развиваются не у всех пациентов, с чем и связана сложность диагностики лейомиома пищевода: согласно данным статистики, дисфагия имеет место лишь у половины пациентов.

Причины лейомиомы пищевода

Причины развития лейомиомы пищевода окончательно не установлены. Доказано, что риск развития данной патологии выше у лиц с наследственной предрасположенностью (случаи онкопатологии у родственников), при наличии вредных привычек (курения, употребления алкоголя), нерациональном питании (избытке в рационе острой, копченой пищи, специй, систематическом употреблении термически агрессивной пищи). Важную роль играю врожденные аномалии развития пищевода (кисты пищевода). Все факторы риска приводят к нарушению процессов деления гладкомышечных клеток и апоптоза, в результате чего клетки приобретают способность бесконтрольно делиться, формируя узлы.

Наиболее часто лейомиома развивается в местах естественных сужений пищевода, а также в его нижней трети. Данный вид доброкачественных опухолей характеризуется относительно медленным ростом, поэтому до появления первых клинических симптомов может пройти длительный период (особенно при росте опухоли в толще мышечной оболочки – интрамуральном). Лейомиомы пищевода могут образовываться под слизистой оболочкой, тогда симптоматика проявляется даже при малых размерах образования в виде дисфагии. В случае формирования новообразования ближе к наружной оболочке пищевода больные могут в течение многих лет не испытывать никаких жалоб. В 8% случаев лейомиома пищевода малигнизируется, преобразуясь в лейомиосаркому.

Симптомы лейомиомы пищевода

Клиническая картина лейомиомы пищевода определяется размерами и локализацией опухоли, наличием изъязвлений. В большинстве случаев узлы лейомиомы небольшие, при этом никаких проявлений заболевания нет. Такие новообразования обычно являются диагностическими находками. При достижении образованием определенных размеров происходит частичное перекрытие просвета пищевода, при этом пациентов начинает беспокоить дисфагия (нарушение глотания) — наиболее частый симптом данного заболевания. Сначала возникает поперхивание, при увеличении размеров лейомиомы пищевода начинаются трудности с глотанием твердой, а затем и жидкой пищи. Также пациентов может беспокоить ощущение инородного тела. При субсерозном расположении лейомиомы возникают симптомы сдавления соседних органов: одышка, сердцебиение, однако такие признаки развиваются только при больших размерах новообразования.

В некоторых случаях пациентов беспокоит отрыжка, изжога, гиперсаливация; если лейомиома локализуется в нижней трети пищевода возникает рвота пищей, при изъязвлении опухоли – с примесью крови. Общее состояние при данной патологии страдает редко. Возможно некоторое снижение веса, связанное со сложностями при глотании, ограничением объема и характера пищи. При скрытых кровотечениях анемия может привести к слабости, головокружению.

Диагностика лейомиомы пищевода

Лейомиомы пищевода малых размеров, не вызывающие жалоб у пациентов, обычно являются диагностическими находками. При наличии характерной симптоматики консультация гастроэнтеролога позволяет предположить наличие новообразования пищевода, однако верифицировать диагноз можно только на основании данных рентгенологических и эндоскопических методов диагностики.

При проведении рентгенографии пищевода определяются характерные признаки новообразования: дефект наполнения в области опухоли, в зоне ее локализации возможно расширение пищевода. Соответственно дефекту наполнения на фоне средостения визуализируется тень опухоли. При множественных узлах определяются перекрещивающиеся контуры. Данная рентгенологическая картина не является специфичной, поскольку помимо лейомиомы пищевода, может встречаться при других опухолях или кистах. Поэтому обязательно проведение эндоскопического исследования.

Эзофагоскопия дает возможность визуализировать образование, особенно при его подслизистом расположении, оценить состояние слизистой оболочки пищевода и провести эндоскопическую биопсию. Гистологическая оценка биоптата обязательна для определения доброкачественности опухоли, прогноза и выбора оптимального метода лечения.

Лечение лейомиомы пищевода

При лейомиоме пищевода проводится только хирургическое лечение. Данные новообразования характеризуются медленным ростом, поэтому их удаление показано только при нарушении функций пищевода. При небольших размерах опухоли возможно длительное наблюдение с обязательным периодическим обследованием, целью которого является своевременное установление показаний к операции. Однако раннее удаление лейомиомы пищевода избавляет пациента от более сложной и обширной операции в будущем.

Наиболее часто хирургическое удаление лейомиомы проводится путем энуклеации (вылущивания) опухоли при выполнении торакотомии. После удаления опухолевого образования производится ушивание дефекта мышечной стенки пищевода, при крупных дефектах возможно выполнение пластики лоскутом диафрагмы или париетальной плевры. Обширное оперативное вмешательство, целью которого является удаление части пищевода (резекция), выполняется крайне редко – при крупных множественных узлах и отсутствии возможности исключить малигнизацию.

В послеоперационном периоде пациенту показана диета (механически, термически и химически щадящие блюда). На длительный период назначаются препараты группы ингибиторов протонной помпы, которые предупреждают повреждение слизистой оболочки пищевода кислым желудочным содержимым. Это особенно важно, если лейомиома пищевода сопровождалась явлениями эзофагита.

Прогноз и профилактика лейомиомы пищевода

Прогноз при лейомиоме пищевода благоприятный. Такие опухоли медленно растут и до возникновения необходимости проведения операции проходит длительный срок. В редких случаях данные новообразования малигнизируются (озлокачествляются). Возможны такие осложнения, как изъязвление на поверхности опухоли, стеноз пищевода, скрытые кровотечения. После проведения хирургического лечения отдаленные результаты хорошие. Заболевание рецидивирует крайне редко.

Читать еще:  Алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика» — симптомы, лечение и прогноз

Специфической профилактики лейомиом пищевода не существует. Рекомендуется рациональное сбалансированное питание, отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя). Пациенты после удаления новообразований должны обязательно наблюдаться у гастроэнтеролога с регулярным проведением эзофагоскопии.

Что такое лейомиома пищевода и как её вылечить?

Появление доброкачественных образований в пищеводе связано с протеканием других заболеваний и их осложнением. Появление опухолей диагностируется нечасто. Однако лейомиома пищевода возникает в 70% случаев. На первичных стадиях заболевание протекает без выраженных симптомов. Больной начинает обращаться за помощью, когда размеры образований превышают норму.

Понятие о лейомиоме пищевода

Лейомиома – это такое заболевание пищевода, когда образуются доброкачественные опухоли на мышечной ткани. По виду различается несколько проявлений. Опухоли возникают одиночными узлами. Контур образования ровный без других проявлений. Редко встречаются опухоли, состоящие из нескольких узлов. В некоторых случаях такие образования объединяются между собой, оплетая орган.

Локализация опухоли находится в толще стенок мышечного эпителия пищеводной трубки. Когда очаг увеличивается, то опухоль раздвигает ткани. При прогрессировании заболевания слизистая оболочка становится тонкой и эластичной. Если лейомиомы увеличиваются в размерах, то происходит пролабирование просвета пищевода. Стенки сужаются, и у больного возникает дисфагия. Опухоли состоят из пучков гладких мышц, которые чередуются с фиброзной тканью.

Чаще всего лейомиома относится к подслизистому образованию в нижней трети пищевода. Это происходит из-за того, что в дистальной части органа мышцы поперечнополосатые, которые заменяются гладким эпителием. Эти волокна становятся основным источником развития лейомиомы.

Механизмы развития заболевания

Образование узлов по стенке пищевода связано с первопричиной неконтролируемого роста и деления клеток эпителия. Из-за этого происходит формирование гладкомышечной ткани в средних слоях пищеводной трубки. Процесс связан с нарушением регулятора дисфункции. При этом происходит неконтролируемое деление клеток. Точно указать причину сбоя этой функции в медицине не предоставляется. Однако на процесс оказывают влияние второстепенные факторы.

Причинами развития доброкачественных опухолей являются:

  • хронические заболевания пищевода;
  • внешние факторы – экология;
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность;
  • частое употребление вредной пищи;
  • хронические инфекции и болезни верхних отделов пищеварительного тракта;
  • сниженный иммунитет.

Развивается лейомиома пищевода вследствие длительного протекания эзофагитов, рефлюксной болезни или гастрита. Плохая экологическая среда связана с повышенным уровнем радиации или токсических веществ. Это вызывает мутацию клеток организма человека.

Когда снижается иммунитет, то уменьшается выработка интерлейкинов. Эти клетки вырабатывают вещества, контролирующие развитие мышечной ткани пищеводной трубки.

Для развития лейомиомы значимыми причинами считаются наследственность, питание и экологическая обстановка. Однако, независимо от фактора появления опухолей мышечной ткани пищевода, требуется своевременно начать лечение болезни. Если помощь оказывается плохо, то происходит отмирание поражённых участков, и возникают кровоизлияния. Кроме этого, выделяют ряд осложнений лейомиомы.

Симптоматика лейомиомы пищевода

Развитие лейомиомы происходит без ярко выраженных признаков на ранних стадиях. Часто больной не знает о протекании патологии. Отличительная черта заболевания заключается в медленном развитии новообразований в пищеводе.

Симптоматика лейомиомы пищевода проявляется с замедленным действием, которое наблюдается ближе к поздним стадиям патологии.

При этом врачи выделяют такие признаки:

  • дисфагия;
  • боль или дискомфорт;
  • отрыжка;
  • повышенное слюноотделение;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • частая изжога;
  • аритмия;
  • сухой кашель;
  • ощущение кома в горле;
  • снижение аппетита.

Болевой синдром возникает за грудиной. Это происходит, когда новообразования достигают больших размеров, в диаметре опухоль доходит до 4 сантиметров. Болезненность при глотании связана с уменьшением просвета пищевода. Дискомфорт возникает не только за грудью, но и переходит в область спины.

Тупая боль возникает в области мечевидного отростка. Интенсивность дискомфорта зависит от размера опухолей. При небольшом диаметре лейомиомы происходит спазм органа.

Если размер лейомиомы увеличивается, то это способно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы. Это объясняется тем, что происходит давление на орган. При несвоевременном лечении у больного возникают проблемы с сердцем.

Дополнительные проявления опухолей

Кроме основных признаков, выделяют сопутствующие симптомы лейомиомы пищевода. К таким проявлениям относят:

  • сухой кашель усиливается;
  • возникает одышка;
  • осиплость голоса или хрипота;
  • цианоз.

Такие признаки новообразования проявляются из-за появления опухоли в области возле раздвоения трахеи. Поражённые ткани способны достигнуть лёгких, из-за чего развивается лейомиоматоз. При обнаружении нескольких признаков лейомиомы пищеводной трубки требуется обратиться к гастроэнтерологу. Несвоевременное лечение опухолей приведёт к перерождению в злокачественные образования и будут лечить рака.

Как проводят диагностику?

Проблемами заболеваний пищевода и пищеварительного тракта занимаются в гастроэнтерологии, поэтому диагностику лейомиомы делают соответствующие специалисты. Для точного определения диагноза врач проводит осмотр и лабораторные обследования.

Чтобы наблюдать клиническую картину лейомиомы пищевода, больному требуется пройти:

  • рентгенологическое исследование;
  • эндоскопию;
  • комплексное уродинамическое исследование;
  • эзофагоскопию.

Рентгенографический метод диагностики позволяет определить характерные признаки опухоли. В зависимости от дефекта наблюдают тень новообразования. Если узлов по пищеводу множество, то определяют перекрещивающиеся контуры. Однако такая клиническая картина способна проявляться при других заболеваниях. Поэтому вместе с рентгенографией проводят эндоскопию.

Чтобы наблюдать опухоль в пищеводной трубке, делают эзофагоскопию. Это помогает увидеть подслизистое расположение лейомиомы. При помощи данных исследования врач оценивает состояние слизистой оболочки. Затем проводят эндоскопическую биопсию. Результаты и оценка полученного биоптата требуются для определения доброкачественности образования. Кроме этого, данные помогают в назначении дальнейшего лечения.

Выявление признаков

Данные рентгенологического исследования оказывают влияние на постановку диагноза. Поэтому при этом методе диагностики лейомиома пищевода подтверждается, если заметны чёткие края опухоли. Врачи наблюдают на снимке складки возле образований. Перистальтика пищевода не нарушается. Если возникает атрофия, то наблюдается прерывистое или спазматическое сокращение. Просвет органа смещается к очагу опухоли. Отверстие имеет веретенообразное расширение, которое появляется над лейомиомой.

Во время эзофагоскопии наблюдается выпячивание слизистой оболочки над очагом опухоли. Верхние слои эпителия пищевода имеют рельеф.

Лечение заболевания

Чтобы начать лечение, врач планирует комплексные терапевтические мероприятия. При этом выделяют традиционные методы и хирургическое вмешательство по удалению лейомиомы. Доброкачественные образования способны оказывать влияние на работу органа. Поэтому при интенсивном разрастании прибегают только к хирургическому лечению на ранних и поздних стадиях.

Однако консервативные методы проводятся при инфекционных и бактериологических причинах появления патологии. Терапия заключается в приёме антибиотиков. Кроме этого, требуется восстановить моторно-эвакуаторную функцию органа. Для этого используют прокинетики и спазмолитики. При протекании рефлюксной болезни терапия направлена на устранение постоянного заброса содержимого желудка в пищевод.

Проведение операции

Хирургическое лечение лейомиомы пищевода назначается, если размер опухоли превышает 4 сантиметра. Часто операцию проводят, когда у больного наблюдается ярко выраженные клинические проявления.

Показания для удаления (резекции) поражённого участка проводится:

  • вследствие сомнения в доброкачественном образовании;
  • при больших лейомиомах, которые сужают пищеводное отверстие;
  • из-за циркулярного распространения с появлением язв;
  • вследствие поражения большого участка слизистого эпителия.

Перед хирургическим вмешательством больному проводят подготовку к операции. Для этого делается анестезия. Затем технология оперативного лечения заключается в вылущивании опухоли. В основном используют торакотомический способ удаления лейомиомы. Во время операции происходит разрез в левой или правой части грудной клетки. Это зависит от расположения образований. Затем начинается вылущивание опухоли.

Проведение торакотомии имеет минусы, которые заключаются в длительном периоде восстановления. Из-за этого повышается уровень травмирования, и остаётся косметический дефект.

Если не соблюдать указания врача, то происходит несостоятельность швов пищевода. После удаления больших и спиралевидных образований способен возникнуть некроз слизистой оболочки. Появляются частые рецидивы заболевания.

Появление доброкачественных опухолей в пищеводе не относится к проявлению, которое не требует внимания. Если запустить заболевание, то образования становятся злокачественными. Это приводит к увеличению их размера и сужению органа. Прогрессирование патологии вызывает выраженные симптомы. Однако это наблюдается на поздних стадиях. Поэтому врачи прибегают только к резекции поражённых участков органа. После операции пациент проходит длительный период реабилитации.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector