0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Особенности забора стволовых клеток у донора и последствия после процедуры

Как происходит забор костного мозга

Люди думают, что сдавать костный мозг — это что-то опасное. У меня что, заберут весь мозг? Нет. И, на самом деле, большая часть этих страхов — домыслы. Вместе с Фондом борьбы с лейкемией журнал DonorSearch решил окончательно развеять мифы вокруг донорства костного мозга и рассказать, как оно проходит.

Миф №1. Это опасная процедура

Процедура сдачи костного мозга безопасна для человека. Отданные стволовые клетки в организме восстанавливаются за пару недель, максимум — за месяц.

Первый способ сдать клетки костного мозга практически не отличается от обычного донорства крови — нужные стволовые клетки выделяются с помощью афереза из взятой периферической крови (находящейся и циркулирующей в русле сосудов. — Прим. ред. ).

Эта процедура проходит даже без наркоза, единственная сложность — несколько часов просидеть без движения (всего-то!).

Для того чтобы стимулировать выброс стволовых клеток в кровь после донации, донор за неделю до процедуры принимает специальный препарат «Лейкостим».

Второй способ предполагает забор стволовых клеток из тазовой кости донора. Процедура производится при помощи стерильного шприца под общим наркозом. Всё длится около 30 минут. После этого донору нужно два-три дня наблюдаться у врача и носить лейкопластырь на месте прокола.

Миф №2. Мне будет больно

Мы боимся стать донорами костного мозга, потому что думаем, что у нас заберут спинномозговую жидкость. Но забор костного мозга происходит не из позвоночника . Врачи не делают операцию, не разрезают органы, как в живописных фильмах. Они используют одну единственную иголку и берут не все стволовые клетки, а лишь небольшой процент.

Миф №3. У меня будет много болезненных последствий

После сдачи у донора могут возникать ломота в мышцах и суставах, головные боли, но в основном это связано с приемом препарата, стимулирующего восстановление стволовых клеток. После процедуры забора костного мозга эти болезненные ощущения проходят максимум за неделю и считаются нормальной реакцией организма.

21 сентября отмечается Всемирный день донора костного мозга.

Трансплантация костного мозга нужна больным онкозаболеваниями: лейкозом, раком и другими. Вероятность, что донор и больной будут совместимы, очень мала, поэтому люди создали регистры доноров костного мозга. Они позволяют находить потенциальных доноров тем, кому они нужны. В европейских регистрах насчитываются миллионы человек, а в России — 85 тысяч .

Попасть в регистр и стать тем, кто, возможно, спасет кому-то жизнь, может любой здоровый человек от 18 до 45 лет, просто сдав девять мл крови для типирования. Это небольшой, но очень важный поступок для спасения жизней.

Подписывайтесь на канал наших коллег — Фонд борьбы с лейкемией . Фонд помогает взрослым больным раком крови и регулярно рассказывает как войти в регистр доноров костного мозга. Полный список населенных пунктов и адреса сдачи крови на типирование ищите на сайте Русфонда .

Поделитесь этой статьей со своими друзьями и близкими, возможно, вы или благодаря вам, будет спасена еще одна жизнь!

Последствия донорства костного мозга для человека

Костный мозг — орган кровеносной системы, выполняющий функцию гемопоэза (кроветворения). Множество заболеваний, связанных с нарушением процесса обновления крови, возникают у различных категорий населения. А значит, рождается потребность в трансплантации стволовых клеток.

Для такой операции необходим человек, чей генетический материал подойдет реципиенту. Донорство костного мозга многих пугает, так как люди попросту не знают о возможных последствиях пересадки.

Возможности пересадки

Без трансплантации костного мозга не обойтись при болезнях, которые связаны с нарушением деятельности этого органа или иммунной системы.

Обычно трансплантация нужна при злокачественных болезнях крови:

    Лейкоз (еще называют «лейкемия» или «белокровие») — заболевание, характеризующееся нарушением процесса кроветворения: клетки не успевают созревать, а сразу делятся, не проходя дальнейшие этапы. Если несозревших клеток много, то они вытесняют нормальные кроветворные тельца. Лейкоз бывает нескольких видов: острый миелобластный (когда миелоциты останавливаются на стадии миелобластов, не превращаясь в промиелоциты), острый лимфобластный (когда лимфоциты останавливаются на стадии лимфобластов, не превращаясь в пролимфоциты), хронический миелолейкоз (похож по принципу на острый миелобластный, но болезнь развивается медленнее), плазмоцитома (превращение нормальных клеток плазмы в миеломные).

  • Лимфома (сюда входят болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы) — заболевание, характеризующееся накоплением опухолевых лимфоцитов.
  • Также пересадка стволовых клеток необходима при незлокачественных болезнях:

    • Тяжелые заболевания метаболизма: синдром Хантера (болезнь, сцепленная с X хромосомой, характеризующаяся накоплением жиров и белко-углеводов в клетках), адренолейкодистрофия (характеризуется накоплением жирных кислот в клетках);
    • Дефициты иммунитета: ВИЧ-инфекция (приобретенное заболевание), тяжелый иммунодефицит (врожденный);
    • Болезни костного мозга: анемия Фанкони (ломкость хромосом), апластическая анемия (угнетение процесса кроветворения);
    • Аутоиммунные заболевания: красная волчанка (воспаление соединительной ткани, характеризующееся поражением самой ткани и сосудов микроциркуляторного русла), ревматоидный артрит (поражается соединительная ткань и мелкие сосуды периферии).
    Читать еще:  Жаропонижающие средства для детей

    Поэтому после интенсивной химиотерапии поврежденные или уничтоженные гемопоэтические клетки заменяют при пересадке на здоровые.

    Этот метод лечения не гарантирует 100% выздоровления, но может продлить жизнь больному.

    Посмотрите видео о трансплантации костного мозга:

    Подбор клеток

    Материал для пересадки клеток может быть получен:

    1. От нуждающегося, его болезнь длительный период времени может быть в ремиссии (невыраженные симптомы и приемлемые анализы). Такую пересадку называют аутологической.
    2. От однояйцевого близнеца. Такую трансплантацию называют сингенной.
    3. От родственника (не все родственники могут подойти по генетическому материалу). Обычно подходят братья или сёстры, совместимость с родителями намного меньше. Вероятность, что брат или сестра подойдут, составляет примерно 25%. Такую трансплантацию называют аллогенной пересадкой костного мозга родственного донора.
    4. От неродственного человека (если для нуждающегося не подходят родственники, то на помощь приходят национальные или зарубежные банки донорства клеток). Такую пересадку называют аллогенной трансплантацией постороннего донора.

    Донором стволовых клеток может быть каждый человек, чей возраст входит в категорию 18-50 лет, не болеющий:

    • аутоиммунными болезнями;
    • тяжелыми инфекционными заболеваниями;
    • гепатитами B и C;
    • туберкулезом;
    • приобретенным или врожденным иммунодефицитом;
    • онкологией;
    • тяжелыми расстройствами психики.

    Чтобы стать донором, нужно идти в больницу. Там подскажут, где располагается находящийся рядом центр регистра доноров. Специалисты расскажут, как берут клетки у донора, как происходит сама операция и какие могут быть последствия.

    Сведения вносят в регистр (база данных, где хранятся все донорские материалы). После внесения материалов в донорский банк необходимо ждать, пока найдется нуждающийся в пересадке человек. Процесс может затянуться и на несколько лет, а может и вовсе никогда не завершится.

    Процедура забора стволовых клеток

    Забор гемопоэтических клеток из костного мозга может происходить двумя методами. Один из них выбирают специалисты в соответствии с медицинскими показаниями для конкретного донора.

    Способы забора стволовых клеток:

    1. Из тазовой кости. Для проведения процедуры предварительно берут анализ, который определяет, сможет ли человек перенести анестезию. За сутки до операции донора госпитализируют. Забор стволовых клеток происходит под общим наркозом большим шприцом в область сосредоточения костной ткани. Обычно делают сразу несколько проколов, через которые забирают до двух тысяч миллилитров жидкости, что составляет несколько процентов от всей доли костного мозга. Процедура проходит в течение 30 минут, а период полного восстановления длится до месяца.
    2. Через кровь донора. За семь дней до даты процедуры забора донору назначают специальный препарат Лейкостим, который вызывает выброс в кровь стволовых клеток. После у донора берут кровь из руки, а позже отделяют стволовые клетки. Остальная кровь с отделенными стволовыми клетками возвращается через вторую руку. Такая процедура проходит несколько часов, а восстановление занимает около четырнадцати дней.

    Последствия для донора

    Процедура забора совершенно безопасна, если у донора не будет медицинских противопоказаний. При заборе через тазовую кость после операции возможны боли в костях.

    При втором способе в течение недели воздействия препарата могут быть неприятные ощущения: боли в мышцах и суставах, головная боль, тошнота. Эти последствия являются совершенно нормальной реакцией организма на донорство.

    Согласно международному регламенту вопрос о допуске будущего донора принимают врачи, не связанные с больницей, где находится реципиент. Это дополнительно обезопасит донора.

    Бывают случаи, когда возникают осложнения: последствия наркоза, инфекции, анемия и геморрагии. В таком случае в России предусмотрена страховка для доноров гемопоэтических клеток, а значит — гарантированное лечение в больнице.

    Период восстановления

    После процедуры донорства организму необходимо возобновить потраченные усилия и повысить иммунитет. Для этого применяют народные средства:

    1. Чай из дикорастущего клевера (несколько цветков заваривают в кипятке и пьют);
    2. Калган (лапчатка). Измельченные корни растения заливают 70% медицинским спиртом, настаивают семь дней. Принимают по несколько капель три раза в сутки;
    3. Также принимают и общеукрепляющие и повышающие иммунитет препараты: Аскофол, Активанад-Н.

    Для повышения тонуса организма и лимфосистемы можно пройти курс лимфодренажного массажа.
    Подробнее о нем читайте тут.

    Таким образом, стать донором клеток костного мозга или нет, решает каждый человек сам, ведь с одной стороны — благородное дело, спасающее жизнь другого человека, а с другой — сложная процедура с хоть и редкими, но возможными осложнениями.

    Пять необычных фактов о здоровье доноров костного мозга

    В странах, где донорство костного мозга хорошо развито, врачи давно изучают, какие последствия оно может иметь для донора. Нам, конечно, хотелось бы заявить, что донорство костного мозга совершенно безопасно, но это было бы нечестно по отношению к потенциальным донорам, которые доверяют нам, вступая в Национальный регистр имени Васи Перевощикова. Некоторая небольшая опасность для доноров существует. Изучив исследования на эту тему, мы составили список самых интересных наблюдений.

    Отдавать свой костный мозг, а точнее, стволовые кроветворные клетки, может быть страшновато. Даже если знаешь, что берут только небольшую часть этих клеток и что они восстановятся. Суммировать распространенные страхи можно так. Взятие кроветворных клеток из тазовых костей — это настоящая операция под общим наркозом. А если получать их из крови (это наиболее распространенный сейчас способ), чтобы клетки вышли из костей в кровь, донор несколько дней принимает специальные препараты. И как они скажутся на здоровье? Работ на эту тему в России мы не нашли, зато в иностранных исследованиях Русфонд обнаружил много интересного.

    Доноры заболевают раком крови реже других

    Такой результат принесло исследование «Пониженный риск серьезных осложнений и отсутствие увеличенного риска рака после донации стволовых клеток из периферической крови в сравнении с донацией костного мозга из тазовых костей», опубликованное в 2014 году. Объектом наблюдения были около 10 тыс. доноров: у 2726 кроветворные клетки были взяты из тазовых костей, у 6768 — из крови (обычно говорят «из периферической крови»). Все они стали донорами в 2004–2009 годах, среднее время наблюдения за ними после донации составило три года (максимальное — восемь лет). Авторы хотели среди прочего проверить «теоретическое соображение, что кратковременный прием гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (препарата, который выгоняет кроветворные клетки в кровь.— Русфонд) может повысить вероятность заболеть раком крови и другими видами рака».

    Читать еще:  От чего помогают таблетки Тинидазол и как их правильно принимать?

    Оказалось, что риск онкологических заболеваний у доноров меньше, чем у «не доноров», то есть остального населения примерно того же возраста. «Доноры здоровее остальной популяции и имеют меньшие онкологические риски»,— отмечают исследователи. Искать объяснение этого факта они не пытаются: состояние здоровья доноров тщательно проверяется перед донацией, но оценка риска онкологических заболеваний в проверку не входит. Похожий результат принесло и самое, видимо, масштабное из существующих исследований здоровья доноров — «Серьезные осложнения у доноров после аллогенной донации гемопоэтических стволовых клеток». В нем участвовала 51 тыс. доноров, а максимальное время наблюдения за ними составило 13 лет. Вероятность онкогематологических заболеваний у доноров периферической крови оказалась несколько выше, чем у доноров стволовых клеток из тазовых костей. Но и те и другие заболевали реже остального населения.

    Мужчины и те, у кого нет лишнего веса, лучше переносят забор клеток из периферической крови

    Донорство костного мозга, даже из периферической крови,— это не анализ из пальца. Среди последствий, которые могут возникнуть,— жар, боль в костях, головокружение, слабость. Авторы исследования «Анализ влияния расы, социально-экономического статуса и размеров медицинского центра на последствия донации для неродственных доноров», опубликованного в 2016 году, пытались определить вероятность неприятных ощущений у разных групп доноров. В результате выяснилось, что женщинам и тем, у кого есть лишний вес, при заборе периферической крови в целом больнее и неприятнее, чем всем остальным. Впрочем, признают исследователи, опыт центра, где проводился забор клеток, оказывается все-таки более существенным фактором, чем пол и вес. Чем больше операций выполнялось в центре, тем лучше себя чувствовали доноры.

    Последствия донации исчезают через месяц, но изредка могут сохраняться и через полгода

    Работа «Острые токсические эффекты у неродственных доноров костного мозга в сравнении с донорами стволовых клеток из периферической крови» посвящена изучению длительности последствий донорства. Возможные последствия — жар, чувство усталости, кожные высыпания, тошнота, бессонница, головокружение. Степень выраженности этих недомоганий от вида донорства не зависела. Но после сдачи периферической крови они проходили заметно быстрее, чем при заборе стволовых клеток из костей. Через неделю после донации неприятные последствия ощущали 15% из 6768 доноров, сдавших периферическую кровь, и 43% из 2726, сдавших костный мозг из тазовых костей. Через месяц после процедуры в обеих группах неприятные ощущения практически исчезли. Хотя у очень немногих из тех, кто сдал костный мозг из тазовых костей, отдельные последствия давали о себе знать даже через полгода.

    Неродственные доноры переносят донацию легче, чем родственные

    Среди 51 тыс. доноров из уже упоминавшегося исследования «Серьезные осложнения у доноров после аллогенной донации гемопоэтических стволовых клеток» в течение месяца после донации умерли пять человек. Одна смерть произошла прямо во время процедуры из-за серьезной врачебной ошибки. Еще один человек умер от легочной эмболии (закупорки легочной артерии тромбами) через две недели после процедуры, еще один — от кровоизлияния в мозг, двое — в результате остановки сердца. Эти четыре случая в принципе могли быть связаны с процедурой донации и анестезией, отмечают исследователи, но уверенности нет. Важнее другое: все пятеро погибших собирались поделиться своим костным мозгом с родственниками. Родственные доноры — условная группа риска, рассуждают исследователи, «по понятным причинам критерии отбора для родственных доноров могут быть менее строгими, чем для неродственных». Там, где неродственного донора врачи, опасаясь возможных осложнений, отстранят от донации, родственный донор может настоять на своем праве спасти близкого человека, даже рискуя жизнью. Но бывает, что на риск решает пойти и неродственный донор. Узнав от врачей о серьезных противопоказаниях, конкретный донор принимает сознательное решение подвергнуться опасности ради спасения чьей-то жизни. И да, такое решение может привести к трагической развязке.

    Через три месяца после донации человек становится счастливее, чем раньше

    В Японии было проведено большое исследование «Качество жизни неродственных доноров костного мозга, связанное с состоянием их здоровья». Объектом наблюдения стали 565 доноров. Каждому из них пришлось трижды отвечать на вопросы анкеты для оценки качества своей жизни: накануне донации, через неделю и через три месяца после нее. Анкета позволила оценить по 100-балльной шкале восемь параметров: общее состояние здоровья, наличие болей, эмоциональное состояние, социальное взаимодействие, душевное здоровье и др. Доноры с самого начала были отчасти «избранными»: все восемь показателей у них превышали среднеяпонский уровень. Через неделю после процедуры семь показателей — все, кроме душевного здоровья,— снизились. Особенно физическое состояние. Зато через три месяца показатели не просто восстановились, но и превысили начальный уровень. Очень благотворной донация оказалась для душевного здоровья и социального взаимодействия. Неплохая реклама донорства.

    Особенности забора стволовых клеток у донора и последствия после процедуры

    Донорство костного мозга – довольно популярная процедура в современной медицине, которой пользуются люди, нуждающиеся в пересадке конкретного органа. Таких людей очень много: от самых маленьких, до людей преклонного возраста. Например, при развитии лейкоза или иного подобного заболевания требуется пересадка костного мозга, и для этой процедуры необходимо найти донора. Кто может им стать и, главное, возникают ли какие-нибудь последствия забора костного мозга?

    Кто может претендовать на роль донора

    Что такое «донор костного мозга»

    Данное понятие относится к человеку, который путем забора в стационарных условиях отдает незначительную часть своего костного вещества для последующего введения другому человеку. Подобное полужидкое вещество локализуется в костях туловища и обеспечивает производство кровяных клеток. Таковое необходимо для пересадки от здорового к больному человеку в случае развития лейкоза, опухолей, апластической анемии, генетических недугов.

    Читать еще:  Гормональная мазь от кожных заболеваний. Мази от дерматита на руках: самые доступные и эффективные.

    Как стать донором костного мозга

    Создаются специальные регистры претендентов на донорство, войти в который можно каждому здоровому человеку, подписав специальное соглашение. Возраст потенциального донора ограничен: от 18-50 лет.

    После того, как человека внесли в реестр, необходимо будет подождать, пока его костное вещество понадобится для пересадки.

    В некоторых случаях донор может отказаться от проведения подобного оперативного вмешательства, даже если он подходит для проведения такой процедуры по всем параметрам. Тому виной могут быть некоторые весомые причины, например, — плохое общее состояние здоровья на момент необходимости забора, нехватка времени в день проведения операции, страх перед возможными осложнениями или болевым синдромом, который может возникнуть.

    Донорство костного мозга – процедура добровольная. Именно поэтому человек, согласившийся на ее проведение в будущем, может в любой момент от нее отказаться. Но донор должен понимать, что своим отказом он ставит на кон чью – то жизнь.

    Сколько платят за сдачу костного мозга

    Данная процедура считается безвозмездной и анонимной в каждой стране.

    При каких обстоятельствах человек не подходит для донорства

    Противопоказания для донорства костного мозга могут быть как абсолютными, так и относительными. Абсолютными можно назвать такие:

    • имеющиеся патологии инфекционного характера, передача которых происходит через кровь: СПИД, ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит, туберкулез, бруцеллез и др.;
    • развитие в организме паразитарных заболеваний, которые также передаются через кровь, например, — филяриатоза;
    • наличие злокачественных новообразований;
    • развитие в организме патологий кроветворной системы;
    • наличие заболеваний сердца и сосудов: гипертонии тяжелой степени, ишемической болезни, атеросклероза, рецидивирующего тромбофлебита и др.;
    • патологии дыхательной системы: развитие бронхиальной астмы или эмфиземы легких, обструктивного бронхита;
    • патологии пищеварительного тракта: развитие ахилического гастрита или язвы желудка, 12-перстной кишки;
    • развитие в организме цирроза печени или калькулезного холецистита, а также хронических патологий печени;
    • имеющиеся патологии почек и мочевыделительной системы;
    • развитие болезней эндокринной системы с выраженным течением;
    • развитие патологий ЛОР – органов и глаз;
    • из кожных заболеваний можно выделить псориаз, грибок, микоз.

    К временным противопоказаниям со сроком запрета на забор вещества после выздоровления можно отнести таковые:

    • переливание крови – 6 месяцев;
    • оперативные вмешательства, включая искусственное прерывание беременности – от полугода;
    • тату – процедура, лечение иглоукалыванием – год;
    • развитие малярии – три года;
    • развитие острой респираторной инфекции – месяц;
    • воспалительный процесс в организме острого или хронического течения – месяц;
    • развитие ВСД (вегето — сосудистая дистония) – месяц;
    • некоторые прививки – от десяти дней (вакцинация против гепатита В, столбняка, дифтерии, холеры) до месяца (вакцинация против чумы, столбняка, бешенства);
    • период беременности – спустя год после родов;
    • месячные – спустя пять дней после окончания.

    Забор костного вещества: ход процедуры

    Как происходит забор костного мозга у донора

    Данная процедура проводится в операционном кабинете, используя предварительно общий наркоз. Последний рекомендован для минимизации возникновения дискомфортных проявлений во время проведения операции.

    Откуда берут костный мозг для пересадки

    Во время действия наркоза врач осуществляет введение иглы в кость бедра или подвздошную тазовую кость. Именно в данных костях сосредотачивается костное вещество в большом количестве. Никакие разрезы кожного покрова во время проведения забора не требуются.

    Сколько нужно будет костного мозга взять в том или ином случае

    Зависит от того, какого роста и веса донор, а также от того, какова концентрация его клеток во взятой массе. В большинстве случаев необходимый объем жидкости – 900-2000 мл.

    Больно ли брать костный мозг

    После окончания действия общей анестезии у донора начинают возникать неприятные ощущения в тех местах, где врач делал проколы для забора жидкости. Характер болевого синдрома схожий с дискомфортом после сильного падения на область бедра. Устранить такую боль можно с помощью обезболивающих таблеток. После проведения забора необходимой жидкости донора (а именно, — на следующий день) выписывают из стационара.

    Опасно ли быть донором костного мозга

    Ответить однозначно невозможно. Забор подобного вещества считается, все же, операцией, а любое оперативное вмешательство, которое проводится в стационарных условиях, может сопровождаться возникновением осложнений.

    Исходя из вышеизложенного, можно выделить некоторые осложнения, которые могут возникать после процедуры забора соответствующего вещества из костей:

    Существуют и некоторые осложняющие факторы, которые при своем воздействии могут стать причиной возникновения негативных последствий после проведения операции:

    • сбой в функционировании сердца и сосудов;
    • проникновение инфекций в область, где проводили забор;
    • проникновение инфекций в кровь;
    • если имело место проведение лучевого лечения в области, где проводили забор;
    • если протекает в организме остеопороз тяжелой стадии.

    Для предотвращения возможного кровотечения после проведения забора костного мозга, тем донорам, которые параллельно принимают лекарственные средства с разжижающим кровь эффектом, рекомендовано прекратить их употребление на определенный врачом срок. С места введения иглы и проведения забора на протяжении некоторого времени может идти кровь в небольшом количестве. Это нормальное явление.

    Если начали возникать следующие настораживающие симптомы, необходимо незамедлительно посетить врача и оповестить его о них:

    • общее недомогание, лихорадочный синдром и озноб – симптоматика инфицирования организма;
    • отечность, болевой синдром с нарастающим характером в месте проведения пункции;
    • кожный покров в месте проведения пункции покраснел, в этом же месте начала выделяться жидкость;
    • возникла тошнота и рвотные позывы;
    • возникла сыпь по всему туловищу;
    • болевой суставный синдром;
    • чувство нехватки воздуха, кашель и болевой синдром в области сердца.

    В большинстве случаев процент возможного возникновения негативных последствий достаточно низок, ведь в процессе проведения оперативного вмешательства и осуществления пункции не происходит затрагивание крупных сосудов и важных внутренних органов. Уже через несколько дней дискомфорт в области проведения забора исчезает.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:

    Adblock
    detector