0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Пограничная опухоль яичника прогноз

Как не допустить развития осложнений пограничной опухоли яичника

  • 7 минут на чтение

Среди всех заболеваний, затрагивающих репродуктивную систему женской половины населения, одним из наиболее распространенных считается пограничная опухоль. Ее основная особенность в том, что характерная для нее симптоматика, как правило, отсутствует.

Содержание

Заболевание выявляется случайно во время проведения диагностического обследования. Для лечения патологического процесса применяется исключительно оперативное вмешательство.

Что такое

Новообразования пограничного вида представляют собой доброкачественную опухоль, имеющую низкую предрасположенность к озлокачествлению. Это подтверждает утверждение об отсутствии риска для здоровья и жизни пациентки.

Если терапевтические мероприятия отсутствуют в течение длительного периода времени, патологический процесс начинает прогрессировать, но при этом не наблюдается выхода опухоли за границы полового органа.

Патология чаще диагностируется у женской половины населения от 30 до 50 лет. Это объясняется, в первую очередь, нестабильным гормональным фоном. Формированию болезни также способствует отсутствие сексуальной жизни и нерегулярность менструального цикла.

Классификация

Пограничная опухоль имеет множество разновидностей и основывается на различных признаках. Чтобы поставить точный диагноз, специалисты принимают во внимание лишь несколько ее видов, которые, по их мнению, максимально точно отражают интенсивность и стадию развития болезни.

По теме

Отличия цитологии от кольпоскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

В зависимости от угрозы метастазирования, образования подразделяются:

  • неинвазивные – метастазирование приводит к закупориванию желчных протоков, сосудов и кишечника, на фоне чего появляется непроходимость;
  • инвазивные — происходит распространение метастазов по организму, в результате чего поражению подвергаются разные ткани и органы.

Исходя из скорости прогрессирования, патологический процесс подразделяется на:

  • быстрый – активность роста опухолевого новообразования отмечается за несколько месяцев;
  • средний – на формирование опухоли уходит не менее 6 месяцев;
  • медленный – по длительности развитие заболевания составляет больше полугода.

Если принимать во внимание клеточный состав, то пограничная опухоль классифицируется на 5 видов.

Муцинозная

Данный вид новообразований выявляется в 15-20 процентах от всех случаев. Заболевание не имеет никакого отношения к возрасту и может появиться как у молодых, так и у пожилых женщин. Чаще всего диагностируется поражение одного яичника.

Макроскопически муцинозное новообразование – это киста, имеющая гладкую поверхность и пузырьки маленьких размеров внутри, полость которых заполняется жидкостью густой консистенции. Пузыри между собой отделяются перегородками, имеют сосочки разной формы и размеров.

При метастазировании может поражаться печень и желчевыводящие пути. На фоне такого состояния формируется холестаз и внутрипеченочная желтуха.

Эндометриоидная

Такие виды опухоли диагностируются редко. В большинстве случаев обнаруженные образования находятся на переходной стадии эндометриоидного рака. При данном заболевании также поражается только один яичник.

Диагностика опухоли затрудняется тем, что она может быть принята за эндометриоз. Макроскопически у таких новообразований нет особенных признаков. Именно по этой причине для диагностирования болезни и постановки правильного диагноза проводится микроскопическое исследование.

Серозная

Пограничная серозная опухоль яичника диагностируется у 10-15 процентов женщин всех случаев заболевания. Чаще всего обнаруживают ее у пациенток 35-30 лет в ходе профилактического обследования.

По теме

Эхопризнаки аденомиоза

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

По строению структуры такие новообразования могут быть:

  • поверхностными – сформированные частицы представляют собой узел, напоминающий по внешнему виду капусту;
  • внутрияичниковыми – это киста, поверхность которой состоит и сосочков, имеющих различные размеры.

Местом локализации неинвазивных метастазов становится большой или малый сальник. Не исключено поражение серозного покрова. Метастазы инвазивного типа располагаются, как правило, в полости большого сальника.

Основная опасность таких опухолей заключается в позднем рецидиве патологического процесса. Другими словами, болезнь может вернуться вновь через 20-30 лет и переродиться в новообразование злокачественного характера.

Мезонефроидная

По другому ее еще называют светлоклеточной. Встречается достаточно редко, лишь в 2-х процентах случаев.

При макроскопическом исследовании опухоль имеет неправильную форму и шероховатости на поверхности. Внутри нее содержится кистозная полость, стенки покрывают мелкие сосочки.

Данные опухолевые образования малоинвазивные. Отдаленное метастазирование может возникнуть через 10 лет после начала развития патологического процесса.

Опухоль Бреннера

Это атипично растущий нарост, который обнаруживается у пожилых людей старше 60 лет. В размере достигает зачастую более 15 сантиметров. По внешнему виду представляет собой кисту с мелкими узелковыми образованиями внутри полости.

Причины

Среди всех предрасполагающих к развитию пограничной опухоли факторов на первом месте стоит наследственная предрасположенность. Однако специалистами был выделен еще ряд второстепенных причин, среди которых:

  • экстрагенитальные заболевания;
  • нарушенный вещественный обмен;
  • патологии органов желудочно-кишечного тракта;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • сложные роды.

Стоит также не забывать, что любое опухолевое новообразование, в том числе и пограничного типа, имеет тесную связь с дисбалансом обмена веществ. Дефицит полезных веществ в организме может возникать в результате неправильного питания или присутствия в рационе низкокачественных продуктов.

Недостаток витаминов приводит к ухудшению общего состояния и нарушению гормонального фона. Преобладание в пище жиров также оказывает негативное воздействие на работу эндокринной системы.

С течением времени все это может спровоцировать развитие пограничной опухоли в яичниках.

Симптомы

Особенность опухолевых новообразований пограничного типа заключается в бессимптомном течении патологического процесса на начальном этапе формирования. Из-за этого болезнь часто обнаруживается лишь в результате диагностического обследования органов малого таза.

По теме

Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

По мере роста опухоли у женщины появляются жалобы на болезненные ощущения в зоне пораженного органа. Боль может отдавать в поясничный отдел.

Вначале она имеет односторонний характер, потом локализуется с двух сторон. Боли, как правило, тупые, ноющие, имеют средней степени выраженность. По этой причине большинство женщин сразу не обращаются к врачу. При интенсивном развитии патологического процесса болевой синдром становится сильнее.

В зависимости от прогрессирования опухолевого новообразования, состояние сопровождается дополнительной симптоматикой:

  • тошнотой и рвотой после употребления продуктов питания;
  • болями в поясничной области;
  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • головокружением и головными болями;
  • метеоризмом;
  • резким снижением веса;
  • повышением субфебрильной температуры.

В некоторых случаях ведущая роль в развитии патологии отводится вздутию живота. Во время прощупывания можно обнаружить мягкое эластичное новообразование с выраженной болезненностью.

Читать еще:  Миеломная болезнь – симптомы и прогнозы всех стадий недуга

Диагностика

Чаще всего пограничная опухоль диагностируется на основании изучения анамнеза и жалоб от пациенток. Однако, при таком состоянии в обязательном порядке требуется проведение лабораторного и инструментального обследования.

Чтобы провести дифференциацию пограничных опухолей от доброкачественных и злокачественных новообразований, назначается специальное тестирование.

При лабораторной диагностике специалисты применяют ряд методов.

Общий анализ крови

С помощью данного исследования удается определить наличие анемии и лейкоцитопении. Таким же методом устанавливается скорость оседания эритроцитов.

Анализ на гормоны

Позволяет изучить уровень концентрации тестостерона, эстрогенов и прогестерона в кровяной жидкости. Это необходимо для того, чтобы понять, развитие какого именно опухолевого процесса наблюдается в организме.

Выявление онкомаркеров

CA-12, CA-125 и хорионический гонадотропин дают возможность проведения дифференциального диагноза между новообразованиями доброкачественного и злокачественного характера.

Микроскопия

При микроскопическом исследовании биоптата определяется характер, стадия инвазивности и класс опухолевого образования. Как правило, пограничные опухоли подвергаются митозу.

Кроме лабораторного обследования, специалисты назначают инструментальные методы.

Ультразвуковое исследование

Проводится УЗИ органов малого таза, что позволяет установить место локализации опухолевого процесса, а также степень его распространенности на рядом расположенные органы.

Компьютерная и магниторезонансная томография

При помощи КТ и МРТ определяется наличие метастазов. Кроме того, данные методики позволяют определить злокачественность пограничного новообразования.

Биопсия

Для взятия фрагмента патологической ткани для дальнейшего микроскопического исследования применяется тонкая длинная игла.

Лапароскопия

Лапароскоп подтверждает или опровергает наличие опухоли, ее разновидность и степень метастазирования на другие органы и ткани.

Лапаротомия

Когда есть противопоказания к лапароскопическому исследованию, применяется лапаротомическая диагностика. Исследуется полость брюшины и забрюшинного пространства.

Лечение

Вылечить пограничную опухоль яичника представляется возможным только оперативным путем. Это позволяет не только извлечь опухолевое новообразование, но и снизить риски рецидивирования болезни.

По теме

Может ли быть задержка и положительный тест при кисте яичника

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 4 декабря 2019 г.

Метод и объем проводимых хирургических мероприятий в каждом случае подбираются в индивидуальном порядке. При этом необходимо принимать во внимание такие показатели, как:

  • возраст женщины;
  • размер поражения;
  • степень течения процесса и прочие.

Если опухоль небольших размеров, специалисты отдают предпочтение органосохраняющей методике. Суть такой операции заключается в том, чтобы удалить часть патологических тканей яичника или орган полностью. Щадящая операция применяется и по отношению к молодой пациентке, которая в будущем планирует иметь детей.

Когда пограничная опухоль диагностируется у пожилой женщины или при сложном течении патологического процесса, специалисты останавливают свой выбор на полном удалении маточного тела и придатков. Такое оперативное вмешательство дает 100% гарантию, что заболевание не перейдет в злокачественную форму.

Редко, но есть ситуации, когда после операции назначается химиотерапия. Прежде всего это необходимо при обнаружении в ходе вмешательства инвазивных имплантов. Схема терапевтических мероприятий та же, что и при лечении рака яичников.

Осложнения

В послеоперационный период могут возникнуть следующие негативные последствия:

  • внутренние и внешние кровотечения;
  • воспалительные процессы, развивающиеся в области забрюшинного пространства;
  • гнойные процессы;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • нарушение свободного мочеиспускания.

Примерно в 10 процентах случаев пограничная опухоль имеет предрасположенность к перерождению в злокачественную форму при рецидиве болезни. Другими словами, если во время диагностического обследования удалось установить именно пограничный тип новообразования, то, когда после проведенного хирургического вмешательства она возникает повторно, сразу приобретает злокачественную форму.

По внешнему виду пограничные образования ничем не отличаются друг от друга. Только после постоперационной гистологии можно получить точный ответ. При опухолях злокачественного характера какие-либо специфические симптомы на начальном этапе формирования отсутствуют.

Вероятность рецидива заболевания определяется в зависимости от стадии патологического процесса на момент его обнаружения и принятых терапевтических мер.

Пограничные опухоли яичников ( Атипические пролиферирующие опухоли яичников )

Пограничные опухоли яичников – это неоплазии женских гонад с низким злокачественным потенциалом, занимающие промежуточное положение между злокачественными и доброкачественными новообразованиями. Не имеют патогномоничной симптоматики, чаще всего больные жалуются на тазовые боли, снижение аппетита, тошноту и вздутие живота. Диагностика включает гинекологическое исследование, УЗИ и определение уровня титров опухолевых маркёров, окончательный диагноз устанавливается после оперативного вмешательства. Лечение хирургическое. В зависимости от возраста пациентки и стадии процесса выполняется удаление новообразования или поражённого яичника, двусторонняя аднексэктомия, гистеровариоэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Пограничные опухоли яичников (атипические пролиферирующие опухоли) – эпителиальные новообразования, характеризующиеся присущими раку выраженной пролиферацией, клеточной и ядерной атипией, но не имеющие признаков деструктивной инвазии стромы и солидного роста. Этим опухолевым образованиям свойственно рецидивирование, экстраовариальное распространение, чаще всего поражающее брюшину, редко (в 7-29% случаев) – лимфатические узлы, крайне редко – отдалённые органы. «Метастазы» пограничных опухолей называют имплантами. Импланты могут быть инвазивными (с признаками малигнизации) и неинвазивными. Среди пограничных неоплазий наиболее распространены серозные (50-55%) и муцинозные (40-45%) новообразования. Пограничные опухоли составляют 10-15% в структуре всех овариальных неоплазий и чаще всего встречаются у женщин 30-50 лет.

Причины

Этиология пограничных опухолей яичников неизвестна. Предполагается, что основными причинами развития заболевания являются увеличение количества овуляторных циклов за жизненный период, нарушение секреции гонадотропных гормонов гипофизом и половых – яичниками, расстройства иммунной регуляции. В отличие от причин, факторы риска патологии достаточно изучены, включают:

  • Особенности репродуктивного анамнеза. Вероятность возникновения овариальных пограничных неоплазий значительно повышает бесплодие – это состояние имеется у 30-35% женщин на момент установления диагноза неоплазии. К другим факторам риска можно отнести нереализованную репродуктивную функцию, укорочение сроков лактации (менее полугода), раннее (до 11 лет) менархе, позднее (после 55 лет) наступление постменопаузы, ранний (до 19 лет) или поздний (после 35 лет) возраст первой беременности, аборты.
  • Патологии половых органов. Риск атипической пролиферирующей эндометриоидной опухоли значительно повышает овариальный эндометриоз. Гинекологические операции по поводу миомы матки, внематочной беременности и гнойных воспалений придатков могут спровоцировать развитие новообразования ввиду нарушения трофики яичников.
  • Эндокринные расстройства. К возникновению овариальных опухолей приводят патологии эндокринных желёз, нарушения метаболизма и нервной регуляции, приём лекарственных препаратов. Факторы риска: гиперандрогения любого генеза, аденома гипофиза, опухоли надпочечников, гипо- и гипертиреоз, тяжёлые повреждения паренхимы печени, заместительная эстрогенотерапия при климаксе, приём контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.
  • Инфекции. Считается, что вероятность возникновения опухоли коррелирует с количеством перенесённых аднекситов, хроническим воспалением, особенно вызванных специфическими (передающимися половым путём) инфекционными агентами. Важная роль отводится внутриклеточным микроорганизмам – патогенным типам микоплазмы и уреаплазмы.

К предрасполагающим условиям относятся заболевания и состояния, ослабляющие иммунную реакцию (сахарный диабет, тяжёлые инфекции, отравления), ожирение (в том числе имевшее место в детстве и юношестве), повышенное потребление жира (особенно в молодом возрасте). Возникновение опухолей потенцирует длительный психоэмоциональный стресс.

Патогенез

Патогенетические механизмы заболевания изучены слабо. Пограничные новообразования, как и другие опухоли, начинают развиваться вследствие нарушения регулирования клеточного цикла. Воздействие стимулирующих факторов (гонадотропинов, эстрогенов, провоспалительных цитокинов) запускает процесс пролиферации эпителия. Аномально длительный период стимуляции и нарушения процесса апоптоза обуславливают развитие гиперплазии. Повышается вероятность атипии быстро размножающихся клеток, исходом является возникновение опухоли. Почему в одних случаях формируются доброкачественные и пограничные опухоли, длительно не склонные к малигнизации, а в других – рак, до сих пор неизвестно.

Под вопросом остаётся и природа имплантов: одни клиницисты считают их метастазами пограничной неоплазии, другие – независимыми, развившимися из мультифокусных зачатков очагами опухоли. Большинство исследований свидетельствует об их молекулярно-генетическом сходстве с опухолью яичника, однако в ряде случаев выявляются существенные различия. Интересен тот факт, что при максимальной редукции овариальной опухоли перитонеальные импланты нередко подвергаются полному регрессированию.

Классификация

С учетом гистологического типа выделяют следующие виды пограничных неоплазий: серозную (атипическую пролиферирующую серозную опухоль, неинвазивную высокодифференцированную серозную карциному), муцинозную, эндометриоидную, светлоклеточную, опухоль Бреннера, смешанную. Серозные опухоли чаще наблюдаются у женщин репродуктивного возраста, с частотой 35-45% поражают оба яичника, в 30% распространяются на брюшину, в четверти случаев обнаруживаются инвазивные импланты. При муцинозном типе поражения брюшины встречаемость имплантов составляет 10%. Для прочих гистотипов характерно локализованное одностороннее поражение.

Читать еще:  Куда метастазирует рак шейки матки

Классификация атипических гиперплазий по степени распространённости и стадиям опухолевого процесса аналогична стадированию инвазивного рака, актуальная (пересмотр 2014 года) версия по FIGO выглядит следующим образом:

Стадия I (T1NM0). Опухолевый процесс ограничен яичниками.

  • Стадия IA (T1aN0M0). Первичный очаг находится в пределах одного яичника. Отсутствуют повреждение его капсулы, поверхностные разрастания, злокачественные клетки в смывах с брюшины.
  • Стадия IB (T1bN0M0). В процесс вовлечены оба яичника (критерии поражения аналогичны стадии IA).
  • Стадия IC (T1cN0M0). Характеризуется поражением одного или обоих яичников с повреждением их капсулы, наличием разрастаний на поверхности яичника или маточной трубы, опухолевых клеток в смывах из брюшной полости.

Стадия II (T2NM0). Опухоль распространяется на органы малого таза.

  • Стадия IIA (T2aN0M0). Метастазирование в матку, фаллопиеву трубу (трубы).
  • Стадия IIB (T2bN0M0). Поражены другие тазовые структуры.

Стадия III (T3NM0 или T1-3N1M0). Опухоль поражает брюшину за пределами малого таза или (и) регионарные лимфоузлы (необходимо морфологическое подтверждение).

  • Стадия IIIA (T1-3N0-1M0). Характеризуется наличием микроскопических имплантов в забрюшинных лимфоузлах и по брюшине.
  • Стадия IIIB (T3bN0M0 или T3bN1M0). Макрометастазы в ткани брюшины ≤2 см в наибольшем размере с наличием или отсутствием метастазов в лимфоузлах.
  • Стадия IIIC (T3cN0M0 или T3cN1M0). Перитонеальные импланты >2 см с поражением (или без) лимфоузлов, а также капсулы печени, селезёнки без вовлечения паренхимы.

Стадия IV (T1-3N0-1M1). Имеются метастазы в отдалённых органах.

  • Стадия IVA (T1-3N0-1M1a). Плевральный выпот с опухолевыми клетками.
  • Стадия IVB (T1-3N0-1M1b). Импланты, поражающие отдалённые органы и периферические лимфоузлы.

Симптомы

Симптомы заболевания многообразны и вариабельны. Чаще всего регистрируется болевой синдром – тупые тянущие боли в нижней части живота и области пупка, иррадиирующие в бёдра, голени и поясницу. Общие симптомы включают слабость, недомогание, похудание, быструю утомляемость, потерю работоспособности, нарушение сна и повышение температуры. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается тошнота, неприятные ощущения во рту, чувство переполнения желудка при потреблении даже небольших объёмов пищи, отрыжка, рвота, запоры. Со стороны мочевыводящей системы при росте опухоли регистрируются частые позывы, затруднение мочеиспускания. До 37% пограничных новообразований яичников протекает без каких-либо субъективных ощущений.

Осложнения

Основное грозное и наиболее частое осложнение пограничных неоплазий (в основном, серозных) связано с десмоплазией – способностью эпителиальных клеток имплантов воспроизводить соединительную ткань. Результатом этого процесса становятся массивные очаги фиброза в брюшной полости, сдавливающие кишечник, что приводит к необратимым нарушениям его функции и кишечной непроходимости, нередко становящейся причиной гибели больной.

Другим опасным осложнением является малигнизация опухоли или имплантов. Возможны рецидивы со злокачественной трансформацией, характеризующиеся всеми свойствами аденокарциномы – агрессивным местным ростом, высокой вероятностью метастазирования в лимфатические узлы и отдалённые органы. Злокачественное превращение происходит достаточно редко, является причиной летального исхода, связанного с опухолью и её лечением, лишь в 0,7% случаев.

Диагностика

Диагностические исследования назначаются гинекологом или онкогинекологом. Гистологическая верификация диагноза проводится интраоперационно, в ходе лечебного хирургического вмешательства. Важная роль в диагностике принадлежит патоморфологу, поскольку установление гистологического различия между инвазивным раком и атипической гиперплазией нередко представляет затруднения, требует высокой квалификации и профессионального опыта. Дооперационные диагностические мероприятия включают:

  • Ультрасонографию. Выполняется абдоминальное и трансвагинальное исследование. УЗИ органов малого таза и брюшной полости позволяет выявить скрытые (непальпируемые) опухоли яичника, диссеминаты брюшины, диафрагмы, печени и селезёнки, а также предположить пограничный риск злокачественности образования.
  • Иммунохимический анализ. Повышение уровня онкомаркёров (CA 125, CA 19-9, НЕ-4, РЭА) косвенно свидетельствует о росте опухоли. Значительное увеличение титра CA 125, НЕ-4 характерно для серозных новообразований, повышение CA19-9 – для муцинозных.

Дополнительно может назначаться рентгенография органов грудной полости, КТ и МРТ таза, брюшной полости, колоноскопия, пункционная биопсия дугласова пространства (для исключения рака). Дифференциальная диагностика проводится с первичным и метастатическим овариальным раком, доброкачественными опухолями, ретенционными кистами яичников, опухолями матки (чаще с миомой, саркомой) и кишечника, гнойными воспалениями придатков.

Лечение пограничных опухолей яичников

Единственный метод лечения – хирургический. Поскольку неоплазии во многом схожи со злокачественными новообразованиями, операция должна выполняться онкогинекологом – это позволяет улучшить прогноз, снизить вероятность рецидива. Вмешательство осуществляется через лапаротомический или лапароскопический доступ. Химиотерапия не назначается ввиду неэффективности (возможно, по причине низкой пролиферативной активности таких новообразований), по данным некоторых клинических исследований, ухудшает исход заболевания.

Объём хирургической операции зависит от стадии неоплазии и возраста больной, молодым женщинам по возможности проводится лечение, позволяющее сохранить фертильность. Пациенткам репродуктивного возраста при любой стадии может выполняться резекция яичника (яичников) при условии наличия в нём (них) здоровой ткани. При одностороннем тотальном поражении органа производится односторонняя аднексэктомия, при двустороннем – удаление обоих придатков матки или гистеровариоэктомия. Женщинам, достигшим постменопаузы, при опухолях I-IIIA стадиях с поражением одного яичника проводится односторонняя тубовариоэктомия, при двустороннем поражении – двусторонняя (иногда с удалением матки), при большей распространённости процесса – экстирпация матки с придатками.

В случае поражения брюшины удаляются крупные визуализируемые узлы. Первичная операция обязательно включает хирургическое стадирование для уточнения распространённости процесса и гистологической характеристики имплантов. С этой целью всем больным осуществляется резекция контрлатерального яичника и большого сальника, биопсия брюшины. По результатам гистологического исследования образцов назначается динамическое исследование или повторная операция. При выявлении участков со снижением гистологической дифференцировки – очагов инвазивного роста – применяются протоколы лечения инвазивного рака, включающие химио- и лучевую терапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз пограничных опухолей яичника благоприятный. У женщин с первой стадией заболевания пятилетняя выживаемость составляет 99%, десятилетняя – 97%, со второй – 98% и 90% соответственно, с третьей – 96% и 88%, с четвёртой – 77% и 69%. Рецидивы чаще всего возникают через два года после лечения, наблюдаются в 35-50% случаев, после гистеровариоэктомии встречаются вдвое или втрое реже, чем после органосохраняющих операций. Рецидивы без злокачественной трансформации не ухудшают прогноз. Наличие инвазивных имплантов снижает показатель десятилетней выживаемости на 25-30%.

В мероприятия первичной профилактики входит рациональная контрацепция, реализация репродуктивной функции, своевременное лечение гормональных расстройств и воспалительных заболеваний половых органов. Вторичная профилактика заключается в пожизненном наблюдении онкогинеколога с сонографическим и иммунохимическим контролем: в течение 5 лет после операции каждые 3-6 месяцев назначается УЗИ органов брюшной полости и малого таза, анализ опухолево-ассоциированных маркёров, далее эти исследования выполняются один раз ежегодно.

Лечение пограничной опухоли яичников — это рак или нет

У меня, как и у большинства людей далеких от медицины, понятие об опухолях всегда ассоциировалось с раком. Долгое время я была уверена, что любое новообразование приводит к его разрастанию и дальнейшему летальному исходу. Основная ошибка – относить пограничные опухоли, расположенные в яичниках к смертельным болезням.

Что собой представляет пограничная опухоль яичника

Этот подвид относится к среднему звену, находящемуся в промежутке между безобидной нераковой опухолью и угрожающей жизни раковой. Пограничные варианты формируются из эпителиальных клеточных структур органа, характеризуются симптоматическими проявлениями раковых и нераковых заболеваний. Без проведения полноценной диагностики принадлежность к подвиду определить невозможно.

Опасна ли пограничная опухоль яичника для жизни женщины

Новообразование не относится к жизнеугрожающим вариантам – переход в рак наблюдается в редких эпизодах. При своевременном обращении за профессиональной помощью и адекватной терапии риск повторного образования значительно снижается.

Прогноз пограничной опухоли яичника

Благоприятность прогноза зависит от своевременно проведенного лечения. Хирургическое иссечение опухолевидного процесса на ранних этапах его развития не является препятствием для рождения следующего младенца. Репродуктивная функция женского организма сохраняется, но стопроцентной гарантии на невозможность рецидива не дает ни одна клиника.

Рак пограничных яичников

Злокачественное перерождение исходного опухолевидного процесса регистрируется в ситуациях исключения. Проблема связана с множественными повторными рецидивами заболевания, отказом от хирургической процедуры, слепой верой в народные методики лечения. Спецификация подвида опухоли и ее качественные характеристики проходят при гистологическом анализе тканей аномалии.

Читать еще:  Рак гайморовой пазухи: симптомы и лечение

Пограничная опухоль яичника после операции

Вторичное возникновение чаще встречается после удаления муцинозной формы пограничной опухоли. Повторяющиеся эпизоды приводят к необходимости резекции матки и ее придатков, с последующим отсутствием возможности к деторождению.

Лечение пограничной опухоли яичников

Подразумевает операционные манипуляции – удаление тела новообразования и частичное иссечение рядом расположенных здоровых тканей. Консервативное лечение не имеет логического смысла.

Ранние формы болезни и их своевременное купирование позволяют сохранить репродуктивное назначение женского организма.

Что входит в диагностику

При проведении обследования организма чаще применяют:

  • ультразвуковой метод;
  • КТ;
  • гистологическое изучение тканей опухоли;
  • исследование крови на присутствие анемических отклонений.

Осложнения

После операции могут встречаться последствия:

  • кровоизлияния внутреннего и внешнего характера;
  • воспаление в забрюшинном пространстве;
  • проблемы со свободным освобождением мочевого пузыря;
  • нагноение швов;
  • сильные боли.

Предрасполагающие факторы

Специалисты предполагают, что болезнь образуется под влиянием наследственной предрасположенности. Ко вторичным источникам ее формирования относят:

  • отклонения в обменных процессах;
  • нарушение работы желудочно-кишечного отдела;
  • воспалительные патологии органов малого таза;
  • экстрагенитальные заболевания во время вынашивания ребенка;
  • отсутствие постоянного полового партнера, эпизодические половые контакты;
  • последствия сложной родовой деятельности.

Таблица виды опухолей и их особенности

Классификация

Имеется большое количество вариаций деления пограничных опухолей, основанных на разнообразных характеристиках. В основе классификации лежит сила разрастания и уровень поражения организма патологией.

Пограничные серозные опухоли яичника

Отклонения регистрируются у 10-15% пациенток – от общего количество эпителиальных опухолей. Среднестатистические данные утверждают, что проблема чаще фиксируется у женского пола в периоде от 35 до 55 лет, в момент стандартного гинекологического обследования.

К отрицательной особенности серозных форм относят их способность к созданию поздних повторов – спустя 20 или 30 лет патологический процесс способен возродиться.

Пограничные муцинозные образования яичника

Встречаются у 15-20% пациенток. Аномальное отклонение не связано с возрастными изменениями и способно к развитию как в двадцать пять, так и в шестьдесят лет. Муцинозная форма чаще развивается в одном яичнике – правостороннем.

Эндометриоидные опухоли яичника

Регистрируются в редких вариантах. Большое количество обнаруженных опухолей представлены промежуточным типом эндометриоидного рака яичников. Данная вариация также повреждает только один из парных органов.

Мезонефроидные новообразования

Светлоклеточные пограничные опухоли фиксируются у 2% пациенток, большая их часть сочетается с эндометриозом. Метастазирование формируется спустя 10-15 лет от начала первичного появления недуга.

Пограничная опухоль Бреннера

Нестандартно растущая пограничная опухоль определяется у женщин в пожилом возрасте. Проблема образуется в климактерическом периоде. Объем новообразования может составлять 15 и более сантиметров. Аномальное отклонение представлено кистой, в теле которой насчитывается больше 20 небольших узелковых формирований.

Симптоматические проявления и первые признаки

Первоначальные этапы развития заболевания не имеют ярких проявлений. Пограничная опухоль обнаруживается при проведении ультразвуковой диагностики состояния органов малого таза. Подтверждающим признаком проблемы является выраженный дискомфорт в районе разрастания тканей.

По мере увеличения пограничного новообразования у пациенток наблюдается следующая характерная симптоматика:

  • приступы тошноты и рвоты после принятия пищи;
  • повышенное газообразование, вздутие живота;
  • боли в поясничной области;
  • апатическое состояние, слабость;
  • резкое снижение веса;
  • стабильные показатели субфебрильной температуры.

От объема опухоли зависит увеличение живота в размерах.

Методы лечения

Заболевание лечиться только хирургическими методами – с полным или частичным удалением яичников. В сложны вариантах течения болезни больным может назначаться иссечение как матки, так и ее придатков. Терапия проходит при помощи лапароскопических и радикальных полостных методик.

Нужна ли химиотерапия

Химиотерапевтическое направление назначается для предотвращения повторного возникновения пограничной опухоли. Количество курсов не превышает четырех единиц и производится по алгоритму:

Пограничная опухоль яичника

Патологии в репродуктивной системе женщины встречаются довольно часто. Наиболее распространенная проблема – это пограничная опухоль яичника. Главной ее особенностью является отсутствие специфической клинической картины. Выявить недуг можно исключительно посредством диагностического обследования. Лечение подразумевает только хирургическое удаление опухоли.

Что собой представляет пограничная опухоль яичника?

Пограничные образования относятся к опухолям с низкой степенью злокачественности. Это подтверждает тот факт, что особой опасности заболевание не несет. Если на протяжении длительного времени не проводится лечение, опухоль прогрессирует, но за пределы яичника не выходит.

Поражение выявляется преимущественно у женщин в возрасте 30-50 лет. Обусловлено это колебаниями гормонального фона, отсутствием половой жизни и нерегулярным циклом. На формирование опухоли влияют второстепенные факторы, в частности поздний родовой процесс, а также использование внутриматочных средств контрацепции.

  1. серозная;
  2. муцинозная;
  3. эндометриоидная;
  4. опухоль Бреннера.

Серозные поражения охватывают верхний слой эпителия и погружаются внутрь яичника. По своей форме напоминают капсулу, в которой содержится жидкость.

Муцинозные образования встречаются в 10% всех случаев. Состоят из слизистой оболочки, в связи, с чем отличаются гигантскими размерами. В 95% случаев не выходят за пределы пораженного яичника.

Эндометриоидные по своему строению схожи с эндометрием. Опухоли Бреннера встречаются редко, они безопасны, риск развития рецидива после лечения минимальный.

Опасна ли пограничная опухоль яичника для жизни женщины?

Пограничные образования не опасные. Они крайне редко переходят в злокачественную форму патологии. Правильное лечение опухоли позволяют снизить вероятность развития рецидива.

Основные симптомы

На ранних стадиях выявить развитие опухоли невозможно без диагностических мероприятий. Специфической клинической картины не наблюдается. По мере прогрессирования болезни, женщины отмечают появление болевого синдрома в области живота. Проявления заболевания зависят от его стадии и типа образования. В большинстве случаев состояние не критичное. Озлокачествление и метастазирование практически не встречаются.

У некоторых женщин наблюдается скопление жидкости в брюшной полости и развитие анемии.

Что входит в диагностику?

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациентки и ее осмотра. Подтвердить предположения помогут диагностические обследования. К их числу относят:

  • лабораторные исследования;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • гистологическое исследование.

Точный диагноз ставится на основании гистологии. УЗИ и КТ помогают в подтверждении наличия образования, но не выявляют его тип.

Лечение пограничной опухоли яичника

Главной лечебной тактикой является применение хирургического удаления. Данная методики позволяет полностью устранить образование и снизить вероятность развития рецидива.

Если заболевание выявлено на ранней стадии, и необходимо сохранить репродуктивную функцию, проводится резекция яичника. В этом случае удаляется часть органа, в котором находится опухоль. Вероятность рецидива при таких условиях высокая. При полном удалении органа повторное оперативное вмешательство не требуется.

Если образование крупное, применяется химическая или лучевая терапия. По мере прогрессирования заболевания, лечебная тактика может изменяться. Специалисты нередко прибегают к полному удалению придатков вместе с маткой.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий нет. Развитие опухоли связано с нарушениями обменных процессов и изменениями гормонального фона. С целью снижения риска развития новообразования рекомендуется следить за питанием. Дефицит некоторых витаминов, в частности А, В и С приводит к изменениям в эндокринной системе, что негативно сказывается на общем самочувствии женщины. Отрицательное влияние наблюдается и при употреблении жирной пищи.

Нормализация гормонального фона снижает риск развития опухоли, но не дает 100% гарантий.

Рецидив

Частота рецидивов напрямую зависит от стадии развития заболевания. Повлиять на дальнейшее состояние может грамотно проведенный лечебный курс. От правильности хирургического воздействия зависит дальнейшее состояние женщины.

На первой стадии при удалении сальника и лимфоузлов вероятность рецидива минимальная. Если состояние дополняется разрывом образования, шансы на повторное появление заболевания увеличиваются.

Чаще всего рецидивируют муцинозные опухоли, но при этом они не влияют на выживаемость. В этом случае увеличивается количество проводимых оперативных вмешательств. Практически во всех случаях сохраняется 100% выживаемость.

Прогноз

Прогноз благоприятный, однако, на его течение может повлиять стадия развития заболевания. В большинстве случаев опухоли удаляются хирургическим путем и в дальнейшем не беспокоят пациента. При этом вероятность негативного исхода сохраняется, хотя риск минимальный. На этот фактор влияет состояние женщины и индивидуальные особенности ее организма.

Пограничная опухоль яичника – распространенное явление. Она легко устраняется хирургическим путем с высокой вероятностью сохранения репродуктивной функции.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector