3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Прогноз рака слепой кишки по стадиям

Лечение и прогноз при раке слепой кишки

Возникновение, классификация и лечение опухолей слепой кишки аналогичны для всего колоректального рака, занимая значительное место в общей структуре заболеваемости по онкологическому профилю. Однако подобная локализация имеет свои характерные особенности в отношении клинической картины и подхода к больному. К сожалению, люди редко обращаются на первой стадии, что значительно влияет на их выживаемость в последующем.

Характеристика заболевания

Слепая кишка находится на границе толстой и тонкой, представляя собой своеобразное мешковидное расширение. От нее также отходит червеобразный отросток – аппендикс, с заболеванием которого необходимо дифференцировать обострение клиники онкологии.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), для рака слепой кишки есть отдельный раздел – С 18.0. Эту кодировку также должны указывать при выставлении диагноза.

Факторы риска

В настоящее время еще не установлены истинные причины развития злокачественных опухолей, однако выделяют такие факторы риска, которые с большой долей вероятности способны индуцировать их:

  • Наследственность. Наличие онкозаболеваний у родных, а также новообразований у этого же человека другой локализации обуславливает генетическую предрасположенность к ним;
  • Аммиак, фенолы и нитрозамины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности бактерий, в норме населяющих кишечник (микрофлора);
  • Профессиональные вредности (работа на производствах, сопряженных с радиоактивными или химическими веществами);
  • После достижения 45-55 лет риск развития колоректального рака практически удваивается каждые последующие десять лет, возрастает количество аденом и новообразований толстой кишки;
  • Особенности питания:
    • Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и жареного красного мяса;
    • Регулярное переедание, ожирение;
    • Изнуряющие диеты, голод;
    • Употребление спиртных напитков (в том числе пива);
    • Преимущественно белково-углеводная пища с недостаточным содержанием растительной клетчатки;
  • Предраковые заболевания толстой кишки:
    • Полипы (аденомы) толстой кишки;
    • Неспецифический язвенный колит;
    • Болезнь Крона;
    • Наличие в анамнезе лечения других опухолей желудочно-кишечного тракта, женских половых органов, молочной железы;
    • Синдром Гарднера-Тернера, Пейтца-Егерса, Линча;
    • Болезнь Тюрка.

90-98% рака слепой кишки имеют эпителиоидное происхождение (аденокарциномы).

Стадии по системе TNM

Перед составлением плана обследования и лечения опухоль слепой кишки необходимо соотнести с одной из следующих стадий, которыми характеризуют онкологические заболевания ЖКТ:

Только установление стадии рака слепой кишки позволяет врачу потенциально судить о том, сколько человек сможет прожить после проведения лечения. Для более точного прогноза необходима оценка анамнеза, симптомов и данных лабораторно-инструментальных исследований.

Симптоматика

На начальных стадиях клинические признаки заболевания могут отсутствовать или быть неспецифическими, не доставляя человеку значительного дискомфорта. В большинстве своем симптоматику обуславливает активность и распространение опухолевого процесса, что заложено в основу классификации рака слепой кишки.

Аденокарцинома слепой кишки может проявляться следующими симптомами:

  • Снижение аппетита при повышенной жажде;
  • Абдоминальный болевой синдром разнообразной степени интенсивности и локализации (чаще справа снизу). Проявления сильных схваткообразных приступов могут указывать на нарушение пассажа содержимого кишечника вплоть до непроходимости;
  • Патологические примеси в каловых массах при дефекации – чаще кровь темно-вишневого цвета, слизь;
  • Метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике, проявляется вздутием, асимметрией живота, урчанием;
  • Чувство дискомфорта спустя несколько часов после приема пищи;
  • Тошнота без рвоты;
  • Снижение веса больного при прежнем питании;
  • Незначительное повышение температуры тела (редко).

Хроническая кровопотеря обусловлена распадом или травматизацией опухоли кишечным содержимым. Она далеко не всегда сопровождается болью, поэтому часто остается незамеченной. К тому же на ранних стадиях будет всего лишь незначительное количество крови, которая бывает смешана с каловыми массами (не видна невооруженным глазом).

Частая потеря крови приводит к развитию анемии (клинико-гематологическим синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или эритроцитов), которая проявляется слабостью, головокружением, обмороками, быстрой утомляемостью вследствие гипоксии.

Исходя из этого, можно заключить, что для рака слепой кишки нет патогномоничных признаков, которые указывали бы именно на него.

Больные, не принимая их всерьез, чаще обращаются к другим специалистам после появления симптомов поражения различных органов и систем. Осложнения опухоли слепой кишки могут влиять на прогноз лечения, так как часто требуют более обширного хирургического вмешательства, что увеличивает риск летального исхода. С ним относятся следующие состояния:

  • Обтурационная кишечная непроходимость (90%);
  • Массивное кишечное кровотечение (0,5-15%);
  • Анемия (13-50%);
  • Параколический абсцесс (0,8-35%);
  • Перфорация кишки (5,1-7%).

Диагностика

В настоящее время, вопреки заверениям частных лабораторий и клиник, не разработаны специфические методы скрининга (доклинической диагностики) рака слепой кишки. Выявление онкомаркеров имеет вспомогательное значение, не оказывая влияния на постановку диагноза. Единственным доступным методом раннего выявления считается проведение гемоккульт-теста (например, iFOBT), который определяет наличие скрытой крови в кале. Людям после 50 лет рекомендуют выполнять его ежегодно.

От постановки правильного диагноза зависит выбранная тактика лечения с оценкой последующей потенциальной продолжительности жизни пациента. Для этого проводят следующие исследования:

  • Общий анализ крови, мочи;
  • Копрограмма;
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Биохимический анализ крови (развернутый);
  • Коагулограмма;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Пальцевое ректальное исследование;
  • Эндоскопия с биопсией.
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • Ректороманоскопия;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Реакция Вассермана (обязательный тест на сифилис при госпитализации в стационарное отделение);
  • Консультации других специалистов:
  • Радиолог;
  • Анестезиолог;
  • Химиотерапевт;
  • Кардиолог;
  • Гинеколон;
  • Уролог;
  • Психолог.
  • Экскреторная урография;
  • Цистоскопия;
  • ФГДС;
  • КТ/МРТ тела (обычно для выявления отдаленных метастазов и поражения регионарных лимфоузлов);
  • Лапароскопия;
  • Ангиография;
  • ПЭТ;
  • Онкомаркеры РЭА и СА 19-9;
  • Молекулярно-генетическое определение статуса гена KRAS.

Заключительный диагноз ставится только при морфологической верификации опухолевой ткани биоптата или после ее удаления.

Принципы лечения

На фоне того, что первые симптомы заболевания развиваются у человека уже при значительной раковой интоксикации на II-IV стадиях, чаще прибегают к комбинированному лечению, ключевым направлением которого считают хирургический метод. Только при полном удалении опухолевого очага в слепой кишке появляется шанс на увеличение продолжительности жизни.

Врачи преследуют следующие цели лечения:

  1. Максимальная ликвидация опухоли с лимфодиссексицей в показанном объеме и ее метастазов;
  2. Стабилизация состояния больного для достижения полной или частичной регрессии опухоли;
  3. Выживаемость пациентов, превышающая порог в 5 лет (основной критерий излечения).

Прогноз по стадиям

Для каждого больного учитываются следующие факторы, которые позволяют врачу судить об индивидуальном прогнозе в данном случае:

  • Характеристика опухоли – ее размеры, степень злокачественности;
  • Стадия заболевания;
  • Объем полученного лечения, включая адекватность и целесообразность его назначения;
  • Компетенция и опыт врача-хирурга;
  • Индивидуальные особенности организмы больного (состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, приверженность к лечению);
  • Регулярное появление у лечащего врача больного, который находится на диспансерном учете в течение 5 лет (по схеме).

О-1 стадии

Первые симптомы или признаки рака слепой кишки должны быть основанием к проведению хирургического лечения в ближайшее время, которое производят в таком объеме:

  • Полипэктомия;
  • Сегментарная резекция;
  • Лапароскопическая резекция;
  • Широкая резекция с наложением анастомоза.

Объем оперативного вмешательства зависит от точной локализации опухоли и степени ее злокачественности. Тем не менее, чем раньше это произойдет, тем дольше пациент будет жить.

После проведения хирургического лечения на ранних стадиях прогноз 5-летней выживаемости пациентов превышает 90%. То есть 9/10 больных раком с высокой долей вероятности полностью выздоровеют. К сожалению, это не исключает появление опухоли другого органа.

2 стадия

На второй стадии заболевания выполняют радикальное оперативное вмешательство – удаляют всю правую половину ободочной кишки одним блоком с жировой клетчаткой, брюшиной и лимфоузлами (сопровождается наложением анастомоза).

Читать еще:  Прививка АКДС: побочные эффекты у детей, плюсы и минусы вакцинации

Также возникает необходимость выполнения послеоперационной химио- или лучевой терапии при наличии риска рецидива (молодой возраст, Т4, высокодифференцированная опухоль). В последующем устанавливается диспансерное наблюдение.

Прогноз выживаемости после проведения лечения на второй стадии колеблется от 70 до 84%.

3 стадия

Третья стадия характеризуется, помимо инвазивного роста опухоли, поражением регионарных лимфатических узлов. С целью уменьшения объема раковых клеток рекомендуют проведение неоадъювантной химиолучевой терапии (предоперационной). Далее также выполняется радикальная операция (широкая резекция кишки с наложением анастомоза с лимфодиссекцией), объем которой зависит от распространенности рака и вовлечении в патологический процесс окружающих тканей.

После этого назначают получение курсов адъювантной химиотерапии для предупреждения рецидива. Сколько будет жить больной после такого лечения, часто зависит от него самого (регулярное посещение врача, соблюдение рекомендаций, получение необходимой вспомогательной терапии). Это обуславливает широкий статистический диапазон 5-летней выживаемости – от 40 до 60%.

4 стадия

С целью облегчения страданий больного проводят различные комбинации химио- и лучевой терапии, позволяющих уменьшить не только размеры самой опухоли, но и отдаленных метастазов. Также используют симптоматическое лечение.

К сожалению, при диагнозе рак слепой кишки 4 стадия прогноз зачастую неблагоприятный. 5-летний порог преодолевает менее 15% всех больных.

Прогноз рака слепой кишки по стадиям

Рак слепой кишки ‒ прогноз и выживаемость зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. Слепая кишка разграничивает толстую и тонкую кишки. Большинство колоректального рака возникает именно в этих отделах.

Онкологическое поражение этой части пищеварительного тракта в целом представляет разновидность злокачественного процесса толстой кишки. Однако, симптомы и прогноз рака слепой кишки отличаются.

Слепая кишка представляет собой мешочек, от которого также отходит аппендикс. Такое месторасположение не всегда позволяет успешно определить серьезное заболевание. Но чем раньше диагностировано онкопоражение, тем выше шанс на полную ремиссию.

Рак слепой кишки: общие характеристики

Злокачественное образование слепой кишки имеет такие прогностические характеристики:

  1. Заболевание зачастую не выявляется с помощью гибкой ректороманоскопии, поскольку процедура отображает только последнюю часть толстой кишки. Не выявленное своевременно раковое формирование слепой кишки ухудшает общий прогноз.
  2. Диагностика методом тщательной колоноскопии может выявить наличие подозрительных новообразований, таких как полипы.
  3. Рак слепой кишки, по оценкам онкологов, занимает от 6 до 20% онкообразований толстой кишки.
  4. Обзор 50 историй болезни показал, что средний возраст пациентов ‒ 47,8 лет. Риск возникновения одинаковый как для мужчин, так и для женщин.
  5. Средняя продолжительность симптомов до операции составляет 10 месяцев.
  6. Рак слепой кишки часто может имитировать острый или хронический аппендицит, поэтому следует быть очень наблюдательным к малейшим симптомам.
  7. Онкоформирование слепой кишки ‒ медленно растущий и умеренно агрессивный рак. Отдаленные метастазы наблюдаются сравнительно поздно, что повышает шанс на выздоровление.
  8. Дифференциальная диагностика при раке слепой кишки всегда должна рассматривать боль и ощущение неопределенной тяжести в правом нижнем отделе туловища.

Прогноз для пациентов с указанным онкоформированием рассчитывается в 5-летней проекции, но это совсем не значит, что человек будет жить лишь столько лет.

Рак слепой кишки (0 стадия): прогноз

Онкологические клетки полностью содержаться на внутренней слизистой в виде полипа и не захватывают смежные структуры иных органов. Терапия злокачественного процесса на этом этапе основывается на хирургическом методе, который выполняется во время колоноскопии. Прогноз очень высокий ‒ около 96 %.

Рак слепой кишки (1 стадия): прогноз

Опухоль прорастает во внутренний слой органа (в подслизистую оболочку или мышечную слизистую ткань). Лечение заключается в полном иссечении опухоли. Иногда хирургическое вмешательство предвидит удаление части толстой кишки. Прогноз предвидит выживаемость у 93,2%.

Рак слепой кишки (2 стадия): прогноз

Этот этап включает несколько уровней заболевания, от которых зависит прогноз:

  • 2А: раковое образование распространилось сквозь стенки, но не диагностируется в близлежащих тканях или лимфоузлах. Прогноз становит 84,7%;
  • 2В: опухоль проросла сквозь слои мышц к брюшине, но не поразила лимфоидную систему. Прогностические данные на выживаемость отображают 72,2% пациентов, которые успешно живут как минимум 5 лет после терапии.

Лечение включает хирургическую резекцию и возможную химиотерапию после операции.

Рак слепой кишки (3 стадия): прогноз

Прогноз заболевания на данной стадии определяется следующими уровнями:

  • 3А: рак распространился через подслизистую или мышечную ткань, а также в 1-3 лимфоузлы, но не наблюдается в других участках тела. 5-летняя выживаемость становит 83,4%;
  • 3В: опухоль проросла сквозь стенки или окружающие органы или их ткани, а также вторглась в 1-3 лимфатические узлы, но все еще не выявлена в органах. Прогноз отражает 64,1% пациентов, которые живут приблизительно 5 лет и больше после оперативного вмешательства;
  • 3С: онкоформирование обнаружилось в 4 и более лимфоузлах, но тело остается не поражено. Специалисты указывают прогноз в 44,3%.

Лечение включает обязательное хирургическое вмешательство и адъювантную химиотерапию, а также облучение.

Рак слепой кишки (4 стадия): прогноз

Последний этап определения уровня онкоформирования включает такие условия наличия опухоли и ее метастазирования:

  • 4А: опухоль распространилась на одну отдаленную часть тела (печень, легкие). Пятилетняя выживаемость становит 9,1%;
  • 4В: раковые ткани наблюдаются в более чем одной части тела. Средний статистический прогноз отображает данные о 8,1% пациентов, которые живут в течение 5 лет после лечения.

Терапия 4 стадии онкообразований выполняется нечасто и считается паллиативным методом лечения, то есть таким, что улучшит симптомы и облегчит тяжелое состояние больного, но не приведет к выздоровлению.

Стандартный способ воздействия на метастатический рак последнего этапа ‒ химиотерапия (отдельно или в сочетании с лучевой).

Долгосрочный прогноз

Вероятность того, что рецидив не возникнет на протяжении 5-10 лет зависит от:

  1. Этапа заболевания и его локализации.
  2. Вовлечения лимфоузов или иных тканей организма, а также глубины проникновения.
  3. Наличия карциноэмбрионального антигена, который является маркером опухоли этого вида рака.
  4. Уровня дифференциации опухоли.

Рак слепой кишки ‒ прогноз и выживаемость рассчитываются в зависимости от результата таких факторов, как благополучное проведение операции, возраст пациента и общий анамнез заболевания.

Первые симптомы рака слепой кишки и особенности диагностики

Слепая кишка — это часть ободочной кишки, поэтому онкологический процесс не классифицируется в отдельную группу и не выделяется из всех колоректальных опухолей. Рак слепой кишки составляет 8-10% всех раковых опухолей кишечных отделов, относится к достаточно редким онкологическим патологиям.

Первые симптомы рака слепой кишки сложно выделить среди прочих кишечных заболеваний, однако именно ранняя диагностика и лечение во многом определяют прогноз.

Описание патологии

Рак слепой кишки — злокачественная опухоль с локализацией в месте сочленения толстого и тонкого кишечника, в сегменте ободочной кишки. Основная опасность заключается в затруднительной диагностике из-за специфичности и отсутствия на ранней стадии ярких клинических проявлений.

По мере развития новообразования состояние осложняется кровотечениями, распиранием и болью в области малого таза, нарушением стула. Код заболевания по МКБ-10 — C18 — злокачественное новообразование ободочной кишки.

Классификация и виды рака слепой кишки

Основная классификация, которая имеет важное значение в дальнейшей терапии и прогнозе, основана на гистологическом строении и морфологической структуре опухоли.

Выделяют следующие виды рака слепой кишки:

  • аденокарцинома — часто встречающийся тип опухоли, в основе которой лежат эпителиальные клетки выстилающих оболочек;
  • перстневидноклеточный рак — опухоль, напоминающая по внешнему виду множественные пузырьки;
  • недифференцированный — агрессивная форма патологического процесса, отличающаяся быстрой распространенностью на соседние ткани;
  • неклассифицируемый — опухоль невозможно отнести к известным гистологическим формам рака;
  • плоскоклеточный — структура новообразования состоит исключительно из плоского эпителия;
  • железисто-плоскоклеточный — морфологическая структура включает железистый и плоский эпителий одновременно.

Именно благодаря типу онкологической опухоли можно определить тактику лечения. Существует классификация по наличию метастазов, количеству первичных очагов.

Причины и факторы риска

Рассматривая характер возникновения колоректального рака, можно выделить несколько основных причин онкологического перерождения эпителия слепой кишки:

  • наследственный фактор — наличие у близких родственников рака повышает риск возникновения опухоли;
  • алиментарный фактор — отсутствие пищевой дисциплины и режима питания, голодание и переедание, некачественные продукты и питье;
  • хронические заболевания кишечника;
  • кисты, полипы и другие доброкачественные новообразования слепой кишки.

К способствующим факторам относятся избыточный вес, гиподинамия, геморрой, паразитарные инвазии, негативные условия труда и проживания, возраст.

Первые признаки

К сожалению, клинические проявления рака слепой кишки на ранней стадии слишком смазаны, поэтому так сложно отграничить его симптомы от других заболеваний органов ЖКТ. Именно этим обусловлены позднее обращение к врачу и диагностика злокачественного процесса на поздних стадиях.

Несмотря на сложность ранней верификации диагноза, все же можно обратить внимание на следующие особенности и изменения:

  • нарушение стула;
  • примеси крови и слизи в каловых массах;
  • вздутие кишечника, распирание;
  • периодические боли;
  • изменение кожных покровов: сухость, шелушение, бледность.

Обратите внимание! Появление некоторых постоянных симптомов требует обязательного обращения к врачу-проктологу или гастроэнтерологу. По результатам исследований могут потребоваться консультации онколога, хирурга.

Читать еще:  ОНКО БЦЖ препарат для иммунотерапии больных раком мочевого пузыря, Biomed-Lublin

Общие симптомы опухолевой интоксикации

По мере развития опухолевого процесса и рака слепой кишки симптоматические проявления прогрессируют, расширяется спектр признаков, нарастает опухолевая интоксикация.

Больные предъявляют вполне реальные жалобы:

  • апатия, утомляемость, снижение работоспособности;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • снижение веса, угнетение аппетита;
  • бледность кожных покровов.

Другой характерный симптом прогрессирующей опухоли — болезненность. Боли становятся постоянными, больные вынуждены принимать нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.

При прогрессировании опухоли или развитии метастазов боль становится интенсивной, растущее новообразование сдавливает соседние органы и ткани, нарушается качество жизни. Кожные покровы обретают желтушный оттенок из-за нарушения циркуляции и оттока лимфы в органах гепатобилиарной системы.

Как отличить от других видов рака

Рак слепой кишки не сильно отличается от других типов колоректального рака симптоматикой и морфологической структурой. Именно поэтому важно обратиться к врачу и провести качественную дифференциальную диагностику.

Диагностика

Диагностика слепой кишки заключается в проведении ряда лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализы кала и крови;
  • ирригоскопия с контрастным веществом;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • ректороманоскопия и колоноскопия — эндоскопические методы;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Эндоскопические методы диагностики помогают не только выявить саму опухоль, но и провести ряд простых хирургических манипуляций, биопсию для дальнейшего гистологического исследования.

Рак слепой кишки дифференцируют от синдрома раздраженного кишечника, язвенно-эрозивного колита, дивертикулеза, ишемического колита, полипов, геморроидальных узлов, а также от аппендицита при острых болях.

Особенности течения заболевания в зависимости от стадии

Симптомы рака слепой кишки зависят и от прогрессии патологии. Онкологический процесс в слепой кишке имеет несколько последовательных стадий:

  1. 0 стадия — опухоль незначительного размера, поражению подвергается только поверхность эпителиального слоя, метастазы отсутствуют.
  2. 1 стадия — контуры опухоли четко очерчены, отграничены от здоровой ткани, метастатические очаги не наблюдаются.
  3. 2 стадия — опухоль постепенно прорастает в толщу слепой и ободочной кишки, охватывает мышечный слой, появляются первые метастазы.
  4. 3-4 стадия — новообразование переходит в терминальную стадию, опухоль сложно отделить от здоровых тканей, отмечаются множественные метастазы, включая отдаленные очаги.

Рак слепой кишки классифицируется и по TNM-критериям, где Т — размер новообразования, N — степень поражения лимфатических узлов, M — наличие метастазов, в том числе отдаленных.

Методы лечения

Лечение зависит от характера онкологического процесса, однако при своевременной диагностике и терапии рак слепой кишки излечим в большинстве клинических случаев. Рецидивы после полного объема медицинского вмешательства — редкость. Ситуация меняется, когда рак прогрессирует, а лечение отсутствует.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция — радикальный метод лечения опухоли слепой кишки, единственный верный способ терапии. Подходит для удаления опухолей 1-2 стадии без метастазов, включая отдаленные. Операция проводится лапароскопическим, эндоскопическим или полостным методом.

На поздних стадиях назначается паллиативная операция, которая предполагает наложение анастомоза для беспрепятственного выведения каловых масс, предупреждения осложнений. Объем хирургического вмешательства значительно увеличивается в зависимости от распространенности онкологического процесса.

Химиотерапия

Химиотерапия — неинвазивный метод, который может применяться в комплексе с хирургией или в качестве монотерапии рака слепой кишки. Предполагает введение специальных препаратов, которые оказывают мощное токсическое воздействие на раковые клетки, метастатические очаги. В России и СНГ используются «Фторурацил», «УФТ», «Ралтитрексид», «Тегафур», «Иринотекан».

Единственный недостаток метода — высокая токсичность не только в отношении злокачественных, но и здоровых клеток. Именно по этой причине происходит целый ряд серьезных осложнений со стороны внутренних органов и систем. Химиотерапия эффективна на любой стадии онкологического процесса.

Лучевая терапия

Лучевая терапия редко назначается в качестве самостоятельного лечения, так как раковые клетки практически не чувствительны к радиации. Но на терминальной стадии онкологического процесса можно значительно улучшить состояние и прогноз, купировать симптомы, повысить процент пятилетней выживаемости.

Лучевая терапия приводит к развитию побочных явлений, что требует обязательного соблюдения всех правил реабилитационного периода, приема препаратов «прикрытия» для минимизации жизнеугрожающих осложнений.

Послеоперационный период

После операции больные нуждаются в длительной реабилитации, которая включает широкий спектр рекомендаций. Длительность восстановления определяется объемом хирургического вмешательства.

Обычно послеоперационный период заключается в следующих этапах:

  • регулярные перевязки при установке дренажей и временной колостомы;
  • контроль за состоянием шва при полостной операции;
  • соблюдение жесткой диеты с ограничением алкоголя, агрессивной пищи, газообразующих продуктов.

Восстановление исключает посещение сауны, бани, горячих ванн, анальный секс. Спустя несколько месяцев следует пройти обследование для оценки состояния слепой кишки и исключения рецидива.

Осложнения и прогноз

Основное осложнение раковой опухоли слепой кишки — ее дальнейшее развитие, образование вторичных метастатических очагов. Рак приводит к закупорке просвета слепой кишки и кишечной непроходимости, кровотечениям в результате разрыва, запорам, синдрому раздраженного кишечника. Растущая опухоль сдавливает соседние органы и ткани, поэтому в первую очередь страдают печень, почки, селезенка.

Прогноз при раке слепой кишки благоприятный при условии ранней верификации и адекватной терапии. Если на 1-2 стадии раковой опухоли проведен полный объем медицинского вмешательства, можно рассчитывать на безрецидивное восстановление. В большинстве случаев получается добиться успешного результата. Если же лечение не проводится, опухоль прогрессирует и метастазирует, прогноз неблагоприятный.

Обратите внимание! Пятилетняя выживаемость при раке 1-2 стадии — 95-100%, 3 стадии — 45%, 4 стадии — менее 10%. При начале метастатического процесса шансы на выздоровление снижаются.

Что говорят врачи

При своевременном выявлении заболевания врачи дают оптимистичные прогнозы. Специалисты настоятельно советуют обращаться за медицинской помощью при малейшем подозрении на развитие болезни.

Врач-онколог-проктолог высшей категории, г. Тюмень: «Сегодня рак слепой кишки на ранней стадии успешно лечится, при этом можно добиться безрецидивных результатов. Время — важный критерий при прогнозировании качества жизни онкобольного».

Врач-хирург-онколог, г. Москва: «Столичные клиники предлагают новейшие методики лечения колоректального рака. Именно благодаря качественному оборудованию и грамотным специалистам можно достичь высоких терапевтических результатов, снизить риск осложнений после лечения».

Врач-онколог, г. Ставрополь: «Чем раньше начато лечение болезни, тем выше шансы на сохранение жизни и ее качества. В России доступны новейшие протоколы проведения химиотерапии препаратами, которые значительно снижают степень интоксикации организма».

Возможна ли профилактика

Профилактика рака слепой кишки заключается в регулярной диспансеризации, обращении к врачу при появлении специфической симптоматики, соблюдении правил диеты, ограничении алкоголя и табакокурения. Особенно важны предупредительные меры при отягощенной онкологической наследственности.

Заключение

Рак слепой кишки — серьезное онкологическое заболевание с тенденцией к скорому разрастанию, образованию метастазов. Своевременность — определяющий критерий при составлении прогноза и выборе тактики лечения больного.

По статистике, до 85% пациентов, обратившихся за помощью к проктологу вовремя, проживают долгую жизнь без рецидивов.

Рак слепой кишки

Злокачественная опухоль слепой кишки — это частный случай колоректального рака со всеми ему присущими особенностями течения, диагностики и лечения.

Однако у локализации рака в области именно слепой кишки есть и свои особенности. Этот вариант колоректального рака, как правило, выявляется на более поздних стадиях и ведет себя более агрессивно по сравнению со злокачественными новообразованиями в других частях толстого кишечника.

Причины формирования опухоли

Многие связанные с образом жизни факторы влияют на риск развития рака слепой кишки.

Избыточный вес или ожирение

Избыточный вес (особенно с большой окружностью талии) повышает риск развития рака толстой кишки как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин эта связь, по-видимому, сильнее.

Физическое бездействие

Гиподинамия связана с большей вероятностью заболеть раком толстой, а значит и слепой кишки.

Определенные виды диет

Диета с высоким содержанием красного мяса (например, говядины, баранины или печени) и обработанного мяса (например, копчености, колбасы) повышает риск развития колоректального злокачественного новообразования.

Приготовление мяса при очень высоких температурах (жарка или гриль) создает химические вещества, которые могут повысить риск развития онкозаболеваний.

Курение

Люди, которые курили табак в течение длительного времени, чаще, чем некурящие, заболевают и умирают от колоректального рака. Курение — широко известная причина онкологии легких, но оно также связано со многими другими видами онкопатологии.

Злоупотребление алкоголем

Онкология правостороннего толстого кишечника достоверно связана с употреблением алкоголя. Ограничение употребления алкоголя может принести много пользы для здоровья, в том числе снизить риск возникновения многих видов злокачественных неоплазий.

Полипы толстого кишечника

Это особенно верно, если полипы большие, если их много, или если у любого из них наблюдается дисплазия.

Воспалительные заболевания кишечника

Такие заболевания как язвенный колит или болезнь Крона многократно повышают риск развития рака слепой кишки.

Виды рака слепой кишки

Аденокарциномы составляют около 96% случаев рака слепой кишки. Эти опухоли начинаются в клетках слизистых желез толстого кишечника. Когда врачи говорят о колоректальном раке, они почти всегда говорят об этом типе опухолей. Некоторые подтипы аденокарциномы, такие как перстневидноклеточные и муцинозные, могут иметь худший прогноз.

Другие типы опухолей слепой кишки гораздо менее распространены.

  • Карциноидные опухоли. Они начинаются в эндокринных гормонпродуцирующих клетках толстого кишечника. Это медленно растущие опухоли с небольшим потенциалом злокачественности
  • Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST) развиваются из особых клеток в стенке толстого кишечника, называемых интерстициальными клетками Кахала.
  • Лимфомы — это рак клеток иммунной системы. Они в основном начинаются в лимфатических узлах, но могут также развиваться в толстом кишечнике.
  • Саркома может начаться в кровеносных сосудах, мышечных слоях или других тканях в стенке толстого кишечника. Саркомы толстой кишки и, тем более, слепой встречаются крайне редко.
Читать еще:  Из-за чего образуется менингиома головного мозга, чем опасно образование

Признаки заболевания

Результаты физического обследования могут быть очень неспецифичными (например, усталость, потеря веса) или нормальными на ранних стадиях рака слепой кишки.

Основная симптоматика развивается уже на продвинутых стадиях болезни, когда рак уже распространился за пределы кишечника.

Рак слепой кишки — симптомы и признаки на поздних стадиях:

  • абдоминальная боль;
  • макроскопическое ректальное кровотечение;
  • пальпируемая брюшная опухоль;
  • гепатомегалия;
  • асцит.

Стадии

Стадия

Определение по TNM

Описание

Tis

N0

M0

Рак находится на самой ранней стадии. Эта стадия также известна как карцинома in situ или внутрислизистая карцинома (Tis). Опухоль не выросла за пределы внутреннего слоя (слизистой оболочки) толстой кишки.

я

Т1 или Т2

N0

M0

Рак пророс через слизистую оболочку в подслизистую оболочку (T1), и он также может перерасти в собственную мышечный слой (T2). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные лимфоузлы (M0).

IIA

T3

N0

M0

Опухоль проросла в самые отдаленные слои толстой кишки, но не проросла в брюшную полость (T3). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).

IIB

T4a

N0

M0

Опухоль выросла через стенку толстой кишки в брюшную полость, но не вросла в соседние ткани или органы (T4a). Она еще не распространилась на близлежащие лимфатические узлы (N0) или отдаленные органы (M0).

IIC

T4b

N0

M0

Опухоль выросла через стенку кишки и прикрепилась к другим близлежащим тканям или органам или проросла в них (T4b). Она еще не распространилась на местные лимфатические узлы (N0) или отдаленные участки (M0).

IIIA

Т1 или Т2

N1 / N1c

M0

Рак перерос через слизистую оболочку в подслизистую оболочку (T1), и он также может перерасти в мышечную оболочку (T2). Он распространился на 1-3 близлежащих лимфатических узла (N1). Или есть поражение жировой клетчатки возле лимфатических узлов, но не на самих узлов (N1c). Нет распространения на отдаленные органы (M0).

T1

n2a

M0

Опухоль выросла через слизистую оболочку в подслизистую оболочку (T1). Она распространилась на 4-6 близлежащих лимфатических узлов (N2a). Она не распространилась на отдаленные участки (M0).

IIIB

Т3 или Т4а, N1 / N1c

M0

Рак перерос в самые наружные слои кишки (T3) или через висцеральную брюшину (T4a), но не достиг близлежащих органов. Он распространился на 1-3 регионарных лимфатических узла (N1a или N1b). Он не распространился на отдаленные участки (M0).

Т2 или Т3

n2a

M0

Прорастание новообразования в собственно мышечный слой (T2) или во внешние слои толстой кишки (T3). Опухоль распространилась на 4-6 регионарных лимфатических узлов (N2a). Он не распространился на отдаленные участки (M0).

T1 или T2 N2b

M0

Опухоль проросла через слизистую оболочку в подслизистую основу (T1), и она также может перерасти в мышечную оболочку (T2). Она распространилась на 7 или более местных лимфатических узлов (N2b). Он не распространился на отдаленные участки (M0).

IIIС

T4a

n2a

M0

Рак вырос через стенку толстой кишки или прямой кишки (включая висцеральную брюшину), но не достиг близлежащих органов (T4a). Он распространился на 4-6 местных лимфатических узлов (N2a). Он не распространился на отдаленные участки (M0).

Т3 или Т4а

N2B

M0

Рак перерос в самые наружные слои толстой кишки или прямой кишки (T3) или через висцеральную брюшину (T4a), но не достиг близлежащих органов. Он распространился на 7 или более близлежащих лимфатических узлов (N2b). Он не распространился на отдаленные участки (M0).

T4b

N1 или N2

M0

Опухоль выросла через стенку ободочной кишки или прямой кишки и прикрепилась к другим близлежащим тканям или органам или переросла в них (T4b). Она распространилась, по крайней мере, на один регионарный лимфатический узел.

IVA

Любой Т

Любой N

M1a

Рак может расти или не расти через стенку толстой кишки или прямой кишки (любой T). Это могло или не могло распространиться на соседние лимфатические узлы. (Любой N). Он распространился на 1 отдаленный орган, такой как печень или легкое(M1a).

IVB

Любой Т

Любой N

M1b

Рак распространился на более чем 1 отдаленный орган, такой как печень или легкое(M1b).

IVC

Любой Т

Любой N

M1c

Рак распространился на отдаленные части брюшины (слизистая оболочка брюшной полости) и может распространяться или не распространяться на отдаленные органы или лимфатические узлы (M1c).

Диагностика рака слепой кишки

Опухолевые маркеры

Клетки колоректального рака иногда вырабатывают вещества, называемые опухолевыми маркерами, которые можно найти в крови. Наиболее распространенными опухолевыми маркерами при колоректальном раке будут карциноэмбриональный антиген (СЕА) и СА 19-9.

Колоноскопия

Это основной диагностический метод, позволяющий врачу рассмотреть новообразование и взять материал для биопсии.

Инновационные диагностические методы, используемые в клиниках Бельгии

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) — это метод неинвазивной визуализации слизистой оболочки толстого кишечника путем построения трехмерной компьютерной модели. Его диагностическая ценность приближается к обычной колоноскопии, при отсутствии неприятных ощущений у пациента.

ПЭТ-МРТ — это гибрид магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии. Метод позволяет получить детальное изображение кишечника с визуализацией на нем зон аномально повышенного обмена веществ (раковая опухоль).

Методы лечения

Хирургия — единственное лечебное средство для локализованного рака слепой кишки (стадия I-III).

Хирургическая резекция также потенциально рассматривается как основная лечебная тактика для пациентов с ограниченными метастатическими заболеваниями в печени и/или легком (заболевание IV стадии). Но правильное использование плановых резекций толстой кишки у пациентов без осложнений с IV стадией заболевания остается источником постоянных дискуссий.

Адъювантная химиотерапия — стандартное лечение для пациентов с III стадией заболевания. Ее использование на стадии II остается спорным, и продолжающиеся исследования направлены на подтверждение того, какие маркеры могут идентифицировать пациентов, которым это может помочь.

В настоящее время роль лучевой терапии ограничивается паллиативной терапией для отдельных метастатических участков, таких как метастазы в кости или мозг.

Биологические агенты взяли на себя основную роль в лечении случаев метастазирования, причем отбор все чаще определяется генетическим анализом опухоли.

Химиотерапия

Препараты, обычно используемые для лечения колоректального рака, включают в себя:

  • 5-фторурацил (5-FU);
  • Капецитабин (Кселода);
  • Иринотекан (Камптосар);
  • Оксалиплатин (Элоксатин);
  • Трифлуридин и типирацил (Lonsurf).

В большинстве случаев 2 или более из этих препаратов объединяются, что делает лечение эффективнее. При диагнозе рак слепой кишки, лечение стадии IV проводится часто комплексной терапией, включающей помимо 2-3 химиопрепаратов еще и препарат для таргетной терапии.

Таргетная терапия

Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) — это белок, который помогает опухолям образовывать новые кровеносные сосуды (процесс, известный как ангиогенез), чтобы получать питательные вещества, необходимые для роста. Препараты, которые мешают VEGF работать, могут использоваться для лечения некоторых видов рака слепой кишки.

  • Бевацизумаб (Авастин®);
  • Рамучирумаб (Кирамза®);
  • Зив-афлиберцепт (Залтрап®);

Пембролизумаб (Keytruda®) и Ниволумаб (Opdivo®) — это препараты, которые нацелены на PD-1, белок в клетках иммунной системы, который обычно удерживает эти клетки от нападения на другие клетки в организме. Блокируя PD-1, эти препараты усиливают иммунный ответ против раковых клеток.

Побочные эффекты этих препаратов могут включать усталость, кашель, тошноту, зуд, кожную сыпь, снижение аппетита, запоры, боли в суставах и диарею.

Ипилимумаб (Ервой®) — это еще один препарат, который усиливает иммунный ответ, но у него другая цель. Он блокирует CTLA-4, другой белок в Т-клетках, который обычно блокирует их активность.

Этот препарат применяется вместе с Ниволумабом (Opdivo®) для лечения рака слепой кишки

Прогноз

Прогноз при раке слепой кишки всегда более серьезен, чем при других частных случаях рака толстого кишечника. Вообще правосторонний колоректальный рак, к которому относятся и опухоли слепой кишки, связан с более высокой смертностью, нежели левосторонний. Но даже среди правосторонних опухолей, новообразования слепой кишки — наиболее серьезные, в плане общей выживаемости.

Так при диагнозе «рак слепой кишки 3 стадия» прогноз будет уже крайне неблагоприятный с уровнем пятилетней выживаемости ниже 30%.

Общая пятилетняя выживаемость в зависимости от степени распространенности болезни выглядит так:

  • локализованное заболевание: 79,9%;
  • региональная болезнь: 51,3%;
  • метастатическая болезнь: 10,2%.

Получите больше информации о возможностях ранней диагностики и современного лечения рака слепой кишки в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector