0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Что такое фасциолез — пути заражения, диагностика и лечение

Фасциолез – бич современного человека: от обнаружения до лечения

Фасциолез (fascioliasis) – один из типов паразитарной инвазии. В большинстве случаев патологический процесс распространяется в печени и желчевыводящих каналах. Заболевание, чаще всего, встречается у жвачных животных (коровы, козы, овцы). Имеют место спорадические случаи заражения человека, которые фиксируются с регулярным постоянством в разных странах мира.

Наиболее часто очаги патологии возникают в Южной Америке, странах Средней Азии, на территории Закавказья. Причиной возникновения болезни являются гельминты рода Fasciola.

Описание возбудителя

Фасциолёза вызывают два вида ленточных сосальщиков (трематод):

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Fasciola hepatica.
  2. Fasciola gigantica.

Относятся паразиты к роду трематод. Фактически это черви, у которых на теле имеются органы прикрепления. Эти приспособления представляют собой специальные присоски, обеспечивающие гельминту плотное примыкание к поражённому органу, на котором он паразитирует.

  • hepatica или печёночная двуустка. Крупный ленточный трематод. Размеры паразита составляют от 20 до 30 мм в длину, и от 8 до 13 мм в ширину. Форма тела удлинённая и немного листовидная. Передний конец паразита представляет собой конус, на котором находится ротовая присоска. Отсутствует анальное отверстие. Опорожнение организма происходит через специальную выделительную пору, расположенную в конце тела. Яйца имеют овальную форму. Сверху их покрывает двухконтурная оболочка, имеющая золотисто-жёлтый цвет. На одном из полюсов яйца имеется крышечка, на другом располагается бугорок. Средние размеры яйца составляют 135х85 мкм.
  • Fasciola gigantica или гигантская двуустка. Получила своё название за свой размер, который значительно больше, чем у её собрата, печёночной двуустки. Длина такого паразита достигает 7-8 см, а ширина составляет около 12 мм. Гельминт имеет при этом более вытянутую форму и более крупные по объёму яйца. Их размер в среднем составляет 180х85 мкм.

Размножение обоих типов трематод происходит путём партогенеза. По сути, эти черви являются гермафродитами. Их репродуктивная функция обладает повышенной активностью. Это связано с тем, что за период развития до стадии взрослого организма, способного к размножению (марита), большинство личинок погибает. Очень часто это происходит при смене носителя. Поэтому, чтобы поддерживать численность популяции на достаточном уровне, паразиты репродуктивного возраста вынуждены откладывать огромное количество яиц. Яйца находятся в фекальных массах носителя и попадают в окружающую среду с актом дефекации.

Чтобы цикл развития личиночных форм трематод продолжился, яйца должны оказаться в благоприятной среде. Обычно такой средой является тёплая вода прибрежных водоёмов. В ней яйца переходят в свою первую личиночную форму, которая носит название мирацидий. Этот организм уже способен самостоятельно передвигаться в воде при помощи ресничек, покрывающих его тело. Первыми промежуточными носителями являются моллюски. Попадая в их организм, мирацидий переходит в следующую стадию – спорациста. Во время нахождения внутри моллюска, спорациста проходит ещё две стадии развития: редия и церкария. После превращения в церкарию, личинки трематод покидают организм своего первого промежуточного хозяина. Присосавшись к листьям подводной растительности, церкарии дожидаются второго промежуточного носителя, который проглотит их, вместе с планктоном. В его организме личинки переходят в свою следующую стадию – метацеркария.

Проникновение паразитов в человеческий организм происходит из-за употребления в пищу недостаточно проваренного мяса или плохо просоленной рыбы. Также, заразиться можно, употребляя некипячёную воду плохого качества, либо немытую зелень, фрукты, овощи. Следует помнить, что при купании в пресных водоёмах паразиты способны проникнуть внутрь организма через поры кожи или при случайном заглатывании заражённой трематодами воды.

Наглядно жизненный цикл продемонстрирован в коротком видео:

Симптомы заболевания

Симптомы данной патологии делятся на две группы:

  1. Интоксикационный синдром.
  2. Аллергические проявления.

Интоксикация связана с выделениями, которые выбрасываются паразитами в организм носителя. К ним относятся:

  • Головные боли.
  • Плохой аппетит.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Боли в животе, асцит.
  • Кожный зуд, крапивница.
  • Повышение температуры.

Аллергические реакции связаны с разрушением тела гельминта после его гибели, с выделением продуктов распада в человеческий организм. Это выражается в форме спонтанно появляющейся кожной сыпи, которая очень плохо поддаётся терапии.

Инкубационный период болезни составляет от 1 до 8 недель. После этого все острые проявления постепенно приобретают стёртый характер, и заболевание переходит в хроническую фазу, для которой характерны симптомы гастроуденита, обтурационной желтухи, диспепсические расстройства, нарушение функционирования печени, развитие вторичных инфекций.

Патогенез

Патогенез фасциолёза имеет много признаков, которые характерны и для других трематозов. Перемещение по организму носителя личинок фасциол, во время их созревания, определяет характер течения ранней стадии инвазии.

Основополагающую роль в патогенезе этого периода, играет аллергическая реакция организма заражённого человека на продукты обменных процессов паразитов. Механический фактор, который является результатом повреждения тканевой структуры организма носителя молодыми фасциолами, имеет гораздо меньшее значение.

При переходе заболевания в хроническую стадию, возможны механические повреждения стенок желчевыводящих путей присосками паразитов. Гельминты, а также их яйца, могут закупоривать желчные протоки, вызывая нарушения циркуляции желчи и её нормальный отток. На этом фоне возможно развитие вторичных микробных инфекций с проявлениями гнойного ангиохолита. При длительном течении заболевания и отсутствия адекватного лечения возможно развитие фиброза печени с проявлениями портальной гипертензии.

Прогноз

Прогноз заболевания имеет благоприятный характер. При наличии соответствующего лечения наблюдается полное выздоровление пациента, без каких-либо серьёзных последствий для его здоровья.

Летальные исходы при фасцилёзе фиксируются редко, и в большинстве случаев являются следствием осложнений, при развитии вторичных инфекционных процессов.

Осложнения

Основными осложнениями фасциолёза являются:

  • обтурационная желтуха;
  • гнойный ангиохолонгит;
  • склерозирующий холангит;
  • абсцесс печени.

В единичных случаях возможно развитие цирроза.

Диагностика

Диагностика фасциолёза включает в себя анализ данных анамнеза патологии с сопоставлением клинических симптомов. Во внимание принимаются следующие факторы:

  • Наличие очагов инфекции на конкретной территории.
  • Употребление в пищу плохо обработанных продуктов питания.
  • Наличие лихорадки у больного.
  • Наличие болевых ощущений в правом подреберье.
  • Повышенный лейкоцитоз.
  • Эозинофилия.
  • Аллергические реакции.

Методы лабораторных исследований на фасциолёз включают в себя:

  1. Серологические анализы крови (РИФ, ИФА).
  2. Исследование кала на наличие яиц гельминтов.
  3. Ультразвуковое исследование печени.

Необходимо дифференцировать симптомы фасциолёза от похожих проявлений других патологий. К ним относятся:

  • вирусный гепатит;
  • панкреатит;
  • описторхоз;
  • лейкоз;
  • трихинеллёз;
  • холецистит;
  • клонорхоз;
  • холангит.

Стоимость анализа на нахождение возбудителя фасциолёза составляет порядка 880 рублей.

Лечение

При острой стадии болезни следует соблюдать диету (стол № 5). Из рациона питания необходимо исключить все продукты, создающие дополнительную нагрузку на печень. В первую очередь это касается жирной, жареной и острой пищи.

Подробнее о диете и дополнениях к ней:

В этот период заболевания показаны антигистаминные препараты (зодак, цетрин).

Препараты

После устранения острых симптомов проявления болезни назначается антигельминтная терапия фасциолёза. В качестве основных препаратов рекомендуется триклабендазол в дозировке 10 мг/на 1 кг массы тела за один приём. В тяжёлых вариантах развития патологии суточную дозу препарата увеличивают до 20 мг. Принимают лекарство в этом случае в два приёма, с интервалом в 12 часов.

При лёгком течении заболевания прописывается празиквантел, в дозировке 75 мг/кг. Лекарство принимается три раза в сутки, после приёма пищи. С целью освобождения желчевыводящих каналов от тел погибших паразитов назначают желчегонные средства и гепатопротекторы (овесол, гепатрин, хофитол).

Читать еще:  Отличительные признаки строения гермафродитной проглоттиды

Терапию применяют до полного исчезновения яиц гельминтов из дуодинального содержимого. Контрольные исследования проводятся через 3 и 6 месяцев соответственно, после окончания курса терапевтических процедур.

Профилактика и меры предосторожности

Основной мерой профилактики заражения фасциолёзом является соблюдение правил личной гигиены и гигиены питания.

Нельзя пить воду, взятую из открытых водоёмов, не прокипятив её предварительно. Мясо и рыба, перед употреблением в пищу, должны проходить тщательную термическую обработку. Зелень, фрукты и овощи необходимо как следует промывать в содовых растворах.

Эпидемиология

Инфицирование человека особенно часто наблюдается в регионах с большим количеством крупного и мелкого рогатого скота.

Основными очагами инфекции являются развивающиеся страны. Патология встречается только в тех районах, где существуют подходящие условия для жизнедеятельности промежуточных носителей. К сожалению, медицинские прогнозы в этой области неутешительны.

Год от года проблема фасциолёза ощущается всё острее. Случаи заболевания всё чаще фиксируются в странах Африки, Азии, Океании, Америки и Европы. Более чем в пятидесяти государствах, расположенных по всему миру, наблюдается рост заболевания человека данной патологией. Не вызывает сомнения, что в ближайшие десятилетия борьба с фасциолёзом станет одной из приоритетных задач мирового здравоохранения.

Для закрепления информации предлагаем две небольшие лекции о фасциолёзе:

Фасциолез у человека: пути заражения и цикл развития

Медицинский эксперт статьи

Фасциолёз (лат. fasciolosis. англ. fascioliasis) — хронический зоонозный биогельминтоз, вызываемый паразитированием трематод семейства Fasciolidae с преимущественным поражением печени и желчевыводящих путей.

Впервые фасциолез человека описан Мальпиги (Malpighi, 1698) и П.С. Палласу (1760).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Основной источник инвазии для человека — овцы и крупный рогатый скот. Человек заражается при питье загрязнённой адолескариями воды, употреблении овощей и зелени (обычно водяного кресс-салата). Фасциолёз распространён практически во всех регионах мира, но более широко в странах Азии, Африки и Южной Америки. В Европе наибольшее число случаев фасциолёза зарегистрировано в Португалии и Франции. В некоторых регионах России и в странах СНГ регистрируют спорадические случаи, отдельные вспышки иногда возникают в Средней Азии, Закавказье.

F. hepatica паразитирует в желчных ходах печени многих травоядных животных и изредка у человека. В сутки одна особь откладывает в среднем 25 тыс. яиц. Основным источником заражения служат инвазированные травоядные сельскохозяйственные животные, главным образом крупный рогатый скот. Человек большой роли в эпидемическом процессе фасциолеза не играет, так как является лишь случайным хозяином паразита.

Яйца фасциол зимой в водоемах и на пастбищах сохраняются до 2-х лет. Личинки паразитов, находящиеся в теле моллюсков, могут перезимовывать и выходить из них ранней весной. Адолескарии при 100% относительной влажности переносят температурные колебания в пределах от -18 до +42 °С; в условиях относительной влажности 25-30% они погибают при 36 °С. В сухом сене инцистированные адолескарии могут выживать в течение нескольких месяцев, а во влажной почве и воде сохраняются жизнеспособными до 1 года.

Человек заражается при употреблении в пищу дикорастущих растений (кресс-салат водяной, кок-сагыз, дикий лук, щавель), произрастающих в стоячих или медленно текущих водоемах, а также на влажных пастбищах, где могут обитать инвазированные моллюски. Можно заразиться и при питье воды из загрязненных адолескариями водоемов или купании в них, а также при употреблении в пищу обычных огородных овощей (салат, лук), для полива которых использовалась вода из таких источников. Пик заражения приходится на летние месяцы.

Цикл развития фасциолёза

Вместе с калом яйца попадают во внешнюю среду. Дальнейшее их развитие происходит в воде. При температуре 20-30 °С в яйцах через две недели развиваются мирацидии. При более низких температурах развитие яиц замедляется, при температуре выше 40 °С мирацидии погибают. В темноте яйца развиваются быстрее, но мирацидии из них не выходят. Продолжительность жизни мирацидия в воде составляет не более 2-3 дней. Проникнув во внутренние органы брюхоногих моллюсков Lymnea truncatula и других видов Lymnea, мирацидии превращаются в спороцисты, в которых развиваются редии. В редиях образуются либо второе поколение редий, либо хвостатые церкарий. Они выходят из моллюска через 2-3 месяца после его заражения и в течение ближайших 8 часов инцистируются, прикрепляясь к водным растениям или к поверхностной пленке воды. Инцистированная личинка печеночной двуустки — адолескарий — попадает в желудочно-кишечный тракт окончательного хозяина при питье воды из водоемов, поедании растительности с заливных лугов, либо при использовании зараженной воды для бытовых нужд (мытье овощей и фруктов, полив грядок и т.п.). Попав в кишечник окончательного хозяина с пищей (околоводные и водные растения) или с водой, адолескарий эксцистируются, и личинки проникают через стенку кишечника, мигрируют в брюшную полость, а затем через капсулу и паренхиму печени — в желчные протоки. Второй путь миграции — гематогенный, через кишечные вены в воротную вену, а затем в желчные протоки печени. От момента попадания адолескариев в организм дефинитивного хозяина до развития половозрелой стадии проходит 3-4 месяца. Срок жизни фасциол в организме человека составляет 5 лет и более.

Продвигаясь по печеночной ткани, фасциолы повреждают капилляры, паренхиму, желчные протоки. Образуются ходы, которые в дальнейшем превращаются в фиброзные тяжи. Иногда фасциолы током крови заносятся в другие органы, наиболее часто — в легкие, где инкапсулируются и погибают, не достигая половой зрелости. Кроме того, молодые фасциолы заносят из кишечника в печень микрофлору, вызывающую распад застойной желчи, что обусловливает интоксикацию организма, образование микроабсцессов и микронекрозов.

Фасциолез, вызванный Fasciola hepatica, распространен в большинстве стран мира. Особенно часто он встречается в тех регионах Европы, Среднего Востока, Южной Америки и Австралии, где развито животноводство. В основном регистрируются спорадические случаи, однако во Франции, на Кубе, в Иране и Чили были зарегистрированы вспышки с поражением сотен людей. Описаны вспышки фасциолеза в Прибалтике, Узбекистане и Грузии. Самая большая известная вспышка фасциолеза произошла в Иране в 1989 г., когда заболели свыше 10 тыс. человек, в том числе около 4 тыс. детей. В прошлом веке в Перу пораженность школьников в некоторых деревнях достигала 34%.

Наиболее интенсивные очаги, связанные с F. gigantica, отмечены во Вьетнаме и в других странах Юго-Восточной Азии, на Гавайских островах и в некоторых странах тропической Африки.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Причины фасциолеза

Фасциолёз вызывается двумя видами трематод. Fasciola hepatica (двуустка печёночная) имеет плоское листовидное тело длиной 20-30 мм, шириной 8-12 мм. Fasciola gigantea (двуустка гигантская), длиной 33-76 мм, шириной 5-12 мм, встречается во Вьетнаме, на Гавайских островах н в некоторых странах Африки. Fasciola hepatica и Fasciola gigantea относятся к типу Plathelminthes, классу Trematoda, семейству Fasciolidae.

Внутренние органы фасциолы имеют ветвистое строение. Предглоточная полость и мускулистая глотка вместе с ротовой присоской образуют мощный сосательный аппарат. От короткого пищевода берут начало два кишечных канала, доходящих до заднего конца тела. От каждого из них отходит ряд боковых ветвей, которые в свою очередь разветвляются.

Сложно разветвленные семенники расположены в средней части тела, один позади другого; семяпроводы впереди брюшной присоски впадают в бурсу цирруса, из которой выводится дугообразно изогнутый циррус. Небольшой ветвистый яичник лежит асимметрично впереди семенников. Протоки желточников, расположенных по сторонам тела, соединяются по средней линии и образуют желточный резервуар, рядом с которым находятся оотип и железа Мелиса. Семяприемника нет. Небольшая петлистая матка лежит между протоками желточников и брюшной присоской. Яйца крупные, размерами 120-145 на 70-85 мкм, овальные, желтовато-коричневого цвета, со слабо выраженной крышечкой.

Они имеют крупные овальные яйца размером 0,125-0,150 х 0,062-0,081 мм. хорошо выраженную оболочку и крышечку. Цвет яиц желтовато-бурый, во внешнюю среду они выделяются незрелыми. Окончательные хозяева — жвачные животные (мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, лошади и др.), иногда крысы, а также человек. Гельминты паразитируют в желчевыводящей системе в течение 3-5 лет и более. В окружающую среду яйца выделяются с фекалиями, дальнейшее их развитие возможно только в пресной воде. Выделившиеся из яиц личинки (мирацидии) проникают в тело промежуточного хозяина — моллюска (малый прудовик), из которого спустя 30-70 дней после длительных и сложных преобразований выходят хвостатые церкарии. Они сбрасывают хвост, инцистируются и превращаются в шаровидной формы адолескарии, которые прикрепляются к стеблям подводных растений или к поверхностной плёнке воды. В организм окончательного хозяина личинки попадают с водой или растениями.

Читать еще:  Как и когда выходят глисты после приема Вермокса: принцип действия препарата

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Возбудители

Патогенез

Миграция личинок фасциол из кишечника в печень происходит двумя путями — гематогенно и посредством их активного внедрения через перитонеальную полость, фиброзную оболочку (глиссонову капсулу) печени. Основные патологические изменения возникают во время миграции личинок через паренхиму печени, длящейся 4-6 нед и более. Обычно половозрелые особи фасциол локализуются в жёлчных протоках. Иногда личинки могут мигрировать и созревать в местах, для них не свойственных: в поджелудочной железе, подкожной ткани, головном мозге. В миграционной фазе выражены токсико-аллергические реакции вследствие сенсибилизации организма антигенами личинок, а также повреждения тканей по ходу их продвижения. Гельминты вызывают деструктивные изменения в печени, микроабсцессы, в последующем — фиброзные изменения. Взрослые особи, обитающие в желчевыводящих протоках и жёлчном пузыре, вызывают пролиферативный холангит с аденоматозными изменениями эпителия, перидуктальным фиброзом и фиброзом стенки жёлчного пузыря. Возможна обструкция жёлчных протоков, что создаёт условия для присоединения вторичной инфекции.

Продукты жизнедеятельности паразитов и распада печеночной ткани и желчи, всасываясь в кровь, оказывают общее токсическое действие на весь организм. Нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной и ретикуло-эндотелиальной систем; возникает резкий дефицит витамина А и других витаминов; развивается аллергизация организма.

Нарушению функций желудочно-кишечного тракта и других органов способствуют также патологические рефлексы, возникающие вследствие раздражения нервных окончаний паразитирующими в желчных ходах крупными двуустками.

При длительном течении фасциолеза просвет общего желчного протока часто расширяется, стенки его утолщаются. Происходит аденоматозное расширение желчных протоков, развивается гнойный холангит.

[33], [34], [35], [36]

Симптомы фасциолеза

Острая (миграционная) стадия сходна с аналогичной при описторхозе, но при фасциолезе у больных чаще развивается аллергический миокардит и в большей степени выражены признаки поражения печени (острый антигенный гепатит). Пациентов беспокоят неспецифические симптомы фасциолёза: слабость, недомогание, появляются головные боли, понижается аппетит. Температура субфебрильная или высокая (до 40 °С), лихорадка носит послабляющий или волнообразный характер. Появляются крапивница, кашель, боли в эпигастральной области, в правом подреберье (чаще приступообразные), тошнота, рвота. У части больных размеры печени увеличиваются, особенно ее левая доля, что приводит к появлению вздутия и болям в эпигастральной области. Постепенно (в течение нескольких недель) эти симптомы фасциолёза значительно уменьшаются или даже полностью исчезают.

При исследовании крови в острой стадии развития болезни выявляется выраженный эозинофильный лейкоцитоз (содержание лейкоцитов до 20-60 х 10 /л, эозинофилов — до 85%).

Через 3-6 месяцев после заражения появляются симптомы фасциолёза, свойственные хронической стадии заболевания, которые связаны с органными поражениями печени и желчных путей. Размеры печени вновь увеличиваются. При пальпации прощупывается плотный и болезненный нижний ее край. Иногда больных беспокоит сильная приступообразная боль в правом подреберье. Периоды относительного благополучия сменяются периодами обострения, во время которых появляется желтуха при сравнительно невысоких показателях АлАТ и АсАТ и значительном повышении щелочной фосфатазы. По мере прогрессирования нарушений функции печени развиваются гипо- и диспротеинемия, повышается активность трансаминаз. При длительном течении болезни появляются расстройства стула, макроцитарная анемия, гепатит и нарушение питания.

В хронической стадии количество лейкоцитов снижается и часто нормализуется, эозинофилия составляет обычно 7-10%.

В случае вторичного инфицирования желчевыделительной системы бактериальной флорой количество лейкоцитов резко увеличивается, повышается СОЭ. Показателями степени деструктивно-некротических и воспалительных изменений в печени служат повышение щелочной фосфатазы, трансаминаз, а также гипопротеинемия и гипоальбуминемия.

При паразитировании единичных фасциол симптомы фасциолёза острой стадии могут отсутствовать. В этих случаях болезнь может протекать в инаппарантной форме.

Как казуистика, отмечались случаи проникновения печеночных двуусток в другие органы, сопровождающиеся нарушением их функции. При локализации паразитов в мозге возможны сильная головная боль, эпилептиформные приступы; при попадании в легкие — кашель, кровохарканье; при нахождении в гортани — боль в горле, удушье; в евстахиевых трубах — боль в ушах, снижение слуха.

[37], [38], [39], [40], [41]

Фасциолёз

Фасциолез – паразитарная инвазия, вызываемая печеночной или гигантской двуусткой и характеризующаяся преимущественным поражением гепатобилиарной системы. Течение фасциолеза сопровождается недомоганием, лихорадкой, крапивницей, тошнотой, болями в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой. В диагностике фасциолеза информативны серологические методы (ИФА, РИФ, РИГА), исследование дуоденального содержимого и фекалий на яйца гельминтов, УЗИ печени и желчевыводящих путей. В комплексную терапию фасциолеза включают диету, прием антигельминтных средств (триклабендазол, празиквантел), желчегонных, антигистаминных препаратов.

Общие сведения

Фасциолез — внекишечный гельминтоз, обусловленный паразитированием в паренхиме печени и желчных путях печеночной или гигантской фасциолы (сосальщика). Наряду с описторхозом, клонорхозом, парагонимозом, шистосомозами фасциолез относится к наиболее распространенным трематодозам человека. Фасциолез, вызываемый печеночным сосальщиком, распространен в Австралии, странах Европы и Южной Америки; фасциолез, связанный с гигантским сосальщиком, встречается в Африке, Восточной Азии, районах Средней Азии и Закавказья. Описаны, как спорадические, так и массовые вспышки заболевания, охватывавшие сотни человек. Согласно имеющимся данным, фасциолезом поражено от 2,5 до 17 млн. населения планеты.

Причины фасциолеза

Возбудителями фасциолеза выступают два вида трематод (сосальщиков): двуустка печеночная (Fasciola hepatica) и двуустка гигантская (Fasciola gigantea). Печеночная фасциола имеет тело плоской листовидной формы, на головном конце которого расположено 2 присоски. Длина взрослого паразита 20-30 мм, ширина 8-12 мм. Гигантская фасциола имеет более крупные размеры: длину 33-76 мм, ширину 5-12 мм. Окончательными хозяевами сосальщиков служат травоядные сельскохозяйственные животные, реже – человек. Паразитируя в желчевыводящей системе, гельминты откладывают яйца, которые с испражнениями попадают в окружающую среду и свое дальнейшее развитие проходят в пресной воде. Там вышедшие из яиц личиночные стадии (мирацидии) внедряются в тело брюхоногих моллюсков, являющихся промежуточными хозяевами возбудителя фасциолеза. Во внутренних органах моллюсков мирацидии превращаются сначала в спороцисты, а затем в хвостатые церкарии. Через 1-2 месяца церкарии снова выходят в воду, инцистируются, превращаясь в адолескарий, и прикрепляются к поверхности водных растений или водной пленке. В этой стадии личинки становятся инвазионными, т. е способными вызывать фасциолез у животных и человека.

Заражение животных фасциолезом происходит при поедании травы на выпасе, загрязненной личинками двуустки; инфицирование человека возможно при употреблении в пищу дикорастущих или огородных растений, полив которых осуществлялся водой из пресных водоемов; питье некипяченой воды; во время купания и т. д. В желудочно-кишечном тракте личинки фасциолы высвобождаются из оболочек, через стенку кишечника выходят в брюшную полость, где через капсулу внедряются в паренхиму печени и таким образом попадают в желчные протоки. Возможен гематогенный путь миграции – через кишечные и воротную вены в печеночные протоки. Через 3-4 месяца паразитирования в организме окончательного хозяина фасциолы достигают половозрелой стадии и начинают откладывать яйца. В гепатобилиарной системе человека возбудители фасциолеза способны паразитировать 5-10 и более лет.

Развивающиеся в миграционную фазу инвазии токсико-аллергические реакции связаны с сенсибилизацией организма антигенами личинок, а также механическим травмированием тканей на пути их продвижения. В хронической стадии фасциолеза патологические эффекты обусловлены паразитированием гельминтов в желчных протоках. Половозрелые гельминты вызывают повреждение печеночной паренхимы с развитием микроабсцессов и фиброзных изменений печени. Скапливаясь в желчных ходах, фасциолы могут способствовать их обструкции и нарушению оттока желчи, развитию пролиферативного (а в случае присоединения вторичной инфекции – гнойного) холангита. Общетоксическое воздействие на организм при фасциолезе обусловлено поступлением в кровь продуктов жизнедеятельности гельминтов и распада печеночной ткани. В исходе длительного течения фасциолеза может развиваться цирроз печени и портальная гипертензия.

Симптомы фасциолеза

В развитии фасциолеза выделяют инкубационный период, острую (миграционную) и хроническую (связанную с паразитированием взрослых гельминтов) стадии. В зависимости от инвазирующей дозы, инкубационный период может длиться от 1 до 8 недель. В миграционную фазу главным образом выражены общетоксические и аллергические симптомы. Больные фасциолезом жалуются на подъемы температуры, слабость, недомогание, головную боль. Лихорадка может быть субфебрильной или высокой (до 39-40°С), носить ремитирующий или волнообразный характер. На этом фоне появляется крапивница и кожный зуд, отек Квинке, высокая (до 80-85%) эозинофилия в крови. Развиваются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в эпигастрии и правом подреберье; происходит увеличение размеров печени, сопровождающееся желтухой. В раннем периоде часто развивается аллергический миокардит, характеризующийся загрудинными болями, артериальной гипертензией, тахикардией. Через несколько недель клинические проявления острого фасциолеза значительно или полностью стихают.

Читать еще:  Дерматит у грудничка: как выявить и вылечить

Спустя 3-6 месяцев заболевание вступает в хроническую стадию, симптомы которой обусловлены непосредственным поражением печени и желчных путей. Течение хронического фасциолеза сопровождается гепатомегалией, приступообразными болями в правом боку; в периоды обострения – желтухой. Длительная инвазия приводит к развитию диспепсического синдрома, анемии, гепатита, цирроза печени. Вторичное инфицирование чревато возникновением гнойного холецистита и холангита, абсцессов печени, стриктуры желчных путей. В литературе описаны казуистические случаи фасциолеза с нетипичной локализацией сосальщиков в головном мозге, легких, молочных железах, евстахиевых трубах, гортани, подкожных абсцессах.

Диагностика и лечение фасциолеза

Чаще всего фасциолез диагностируется уже в хронической стадии, когда с беспокоящими жалобами больные обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Предположительный диагноз основывается на совокупности эпидемиологических данных и клинических данных. В пользу фасциолеза свидетельствует наличие ранее зафиксированных случаев инвазии на данной территории, групповая заболеваемость, употребление в пищу салатных растений, питье воды из открытых источников или использование ее для мытья посуды, фруктов, овощей и пр. В раннем периоде фасциолеза диагноз подтверждается серологическими методами (РИФ, ИФА, РИГА, РСК). В хронической стадии информативно обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Также паразиты могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, КТ печени. В биохимических пробах печени отмечается повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипопротеинемия, гипоальбуминемия. Фасциолез необходимо отличать от описторхоза, клонорхоза, вирусных гепатитов, панкреатита, холангита, холецистита другой этиологии.

Лечение фасциолеза проводится стационарно. В острую фазу назначается щадящая диета, десенсибилизирующие препараты; при развитии миокардита и гепатита показаны глюкокортикостероиды. К противопаразитарной терапии переходят только после стихания острых явлений. В качестве этиотропных препаратов при фасциолезе используются триклабендазол, гексахлорпараксилол, празиквантел. С целью изгнания погибших фасциол из желчных протоков назначаются желчегонные средства. Контрольное паразитологическое обследование (анализ кала на яйца гельминтов, дуоденальное зондирование с исследованием порций желчи) проводится спустя 3 и 6 месяцев. В случае развития гнойных осложнений требуется назначение антибиотиков и проведение хирургического вмешательства (дренирования абсцесса печени, дренирования желчных протоков и др.).

Прогноз и профилактика фасциолеза

Ранняя диагностика фасциолеза позволяет провести своевременную терапию и добиться выздоровления. При высокоинтенсивной инвазии или вторичной бактериальной инфекции прогноз может быть серьезным, вплоть до летального исхода. Индивидуальная профилактика фасциолеза заключается в недопущении употребления сырой воды из водоемов, плохо промытой огородной зелени. Меры общественного контроля включают очистку водоемов, их защиту от фекального загрязнения, ликвидацию промежуточных хозяев фасциолеза – моллюсков, ветеринарное обследование и дегельминтизацию скота, санитарно-просветительскую работу.

Фасциолез: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Фасциолез — это заболевание, которое вызывается трематодами с поражением печени и желчевыделительных путей. Болезни больше подвержены жвачные животные, особенно коровы и овцы, но в редких случаях возможно заражение человека. Паразиты худшим образом сказываются на печени, состояние больного со временем лишь ухудшается, если не проводить лечение вовремя.

Возбудитель фасциолеза

Есть два вида возбудителя фасциолеза — Fasciola hepatica и gigantica, по своей сути это два одинаковых паразита, сильно напоминающие обычную ленточку или тесемку. Оба обитают на листьях растений, которые растут преимущественно у водоемов. Причем паразиты стараются выбирать те растения, которые питательны для животного и человека, что и становится причиной частого заражения фасциолезом.

  1. Fasciola hepatica — это трематода, похожая на длинный лист. Ее длина может достигать трех сантиметров, а ширина чуть более сантиметра. С передней части имеется присоска в виде шара, также есть присоска на брюшке, они расположены очень близко друг от друга. Пищеварительная система данного гельминта состоит из короткого пищевода и двух кишок, которые слегка ветвятся. В середине тела находятся органы для размножения, они довольно хорошо развиты и позволяют размножаться в короткие сроки. Яйца этого паразита хорошо развиты, крупные и выглядят как овал золотистого цвета. С одной стороны на яйце имеется бугорок, а с другой — крышечка.
  2. Fasciola gigantica, исходя из названия, значительно крупнее. Ее длина может достигать уже восьми сантиметров, ширина все также чуть более сантиметра. Естественно, у нее удлиненная форма и более крупные яйца, что касается строения, то оно точно такое же.

Симптомы фасциолеза впервые обнаружил Петр Симон Паллас, именно он в 1760 году впервые описал, что происходит с человеком, который заражен гельминтами этой группы. На территории России болезнь встречается крайне редко, фасциолез человека больше обнаруживается в Закавказье, Средней Азии и Южной Америке. Во всем мире врачи следят за состоянием очагов поражения этим паразитом и всегда принимают профилактически меры. Человек, у которого обнаружен фасциолез, обязательно должен быть направлен на карантин, чтобы не стать источником инфекции для других.

Люди крайне редко болеют этой болезнью, но случаи заражения изредка регистрируются, например, в 1992 году было зафиксировано 15 тысяч случаев фасциолеза человека, причем болезнь находили даже в Европе, например во Франции. Заболевание сильно распространено в Перу, как показали медицинские исследования, около трети детей в возрасте до 15 лет заражены фасциолезом.

Немного информации о болезни и распространении среди животных

Фасциолез считается крайне опасным заболеванием, но при этом он широко распространен среди сельскохозяйственных животных. Поэтому болезнь постоянно стараются отслеживать, иначе фермеры теряют огромные состояния из-за массовой гибели скота. Если болезнь выявляется на ранних сроках, то это также приводит к большим потерям, ведь животное теряет в весе, практически не дает молоко, а шерсть овец обесценивается. Например, если взять корову, которая больная фасциолезом, то она теряет за год около 40 килограмм веса, также она даст на 200 литров молока меньше.

Внимание. По мнению ветеринаров примерно 45-80% овец и коров в некоторых странах заражены этим паразитом. Особенно это касается таких стран как Молдова, Беларусь, Украина, здесь вспышки болезни у скота крайне велики. Кстати, ученые также уверены, что почти 100% коров и овец в некоторых селах Эфиопии поражены фасциолезом.

Жизненный цикл фасциол

Яйца паразита встречаются в воде и на различной растительности, которая растет у водоемов или в огородах. Часто болезнь поражает человека, который решил помыть зелень в водоеме, где вода уже была заражена паразитами. Они могут прожить в воде или на растении до двух лет, поэтому риск заражения крайне велик даже при купании.

  1. Окончательным хозяином паразита является животное, преимущественно крупный рогатый скот или лошади с верблюдами, хотя фасциолез можно встретить даже у бобров и белок, поэтому глисты могут паразитировать и в человеке. Здесь гельминты живут в желчных протоках печени, примерно до 5 лет, за это время взрослый паразит готов отложить около 2 млн яиц. Выходят они наружу вместе с фекалиями, для дальнейшего развития им необходима вода.
  2. В воде яйцам нужна температура в пределах 22-29 градусов, это оптимальные показатели, если температура значительно ниже, то яйца перестают развиваться и уходят в спячку. При более высоких температурах они погибают. Для развития личинок яйцам требуется около 2-3 недель, за это время личинка сформируется и выберется из защитной оболочки в воду. Они не боятся света, поэтому свободно плавают и поражают моллюсков, развиваясь далее. Как только вместе с водой или травой личинка попадает желудок, она активируется и проходит в кишечник.
  3. В кишечнике зараженного человека или животного они пробуривают стенки и проникают в кровь, достигая печени. Как показывается практика, у людей личинки могут быть обнаружены не только в печени, но и в других органах, даже в легких или коже. На развитие до половозрелой особи требуется примерно четыре месяца, через это время паразиты уже готовы к размножению.
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector