0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Абсцесс печени — причины и симптомы заболевания, диагностика, способы лечения, осложнения

Абсцесс печени

Абсцесс печени – это гнойно-деструктивное образование, которое ограничивается от окружающих тканей посредством капсулы. Болезнь может возникать по разным причинам: нарушение проходимости желчных протоков, заболевания кишечника, гнойные процессы другой локализации, травма печени. Мужчины болеют чаще, чем женщины, средний возраст возникновения патологии – 40 лет. Лечение должно проводиться в условиях стационара, назначаются антибиотики и малоинвазивные процедуры.

Что это такое

Абсцесс – это заболевание, которое характеризуется образованием ограниченной полости, заполненной гнойным содержимым. Гнойный очаг может сформироваться в любом месте – как в правой, так и в левой доли печени. Абсцессы могут быть единичными или множественными, размеры также могут быть разными – от 1 мм до 10 см и более.

Причины возникновения абсцесса печени

Возникновение абсцесса связано с попаданием в печень микроорганизмов – бактерий и паразитов. Чаще всего возбудителями болезни являются:

  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • стрептококки;
  • золотистый стафилококк;
  • амебы;
  • бактероиды;
  • протеи.

Как правило, гнойник развивается как осложнение других заболеваний. Микроорганизмы могут попадать в печень разными путями: через желчные протоки, с током крови и лимфы, также возможно прямое распространение инфекции из рядом расположенных органов.

В зависимости от способа распространения инфекции различают несколько видов заболевания – холангиогенный, гематогенный, кишечный, травматический, криптогенный.

Наиболее частая разновидность патологии. Инфекция распространяется по желчным путям. Гнойник формируется на фоне следующих заболеваний:

· холецистит (воспаление желчного пузыря);

· холангит (воспаление желчных проток);

· нарушение проходимости желчных протоков – рубцовые стриктуры, стеноз, атрезия;

· злокачественные и доброкачественные новообразования.

Инфекция распространяется с током крови через воротную или печеночную вену. Причиной являются септические состояния (общее заражение крови).

Причиной формирования гнойного очага в печени являются воспалительные заболевания кишечника:

Заболевание может развиваться после перенесенной тупой травмы живота. В результате образуется зона некроза, которая вначале заполняется кровью и желчью, а при присоединении бактериальной флоры – гноем.

В случае, когда причина формирования гнойника неизвестна, речь идет о криптогенном абсцессе. Причина может заключаться в латентно протекающем заболевании.

Симптомы абсцесса печени

В большинстве случаев симптомы развиваются постепенно. Выраженность проявлений зависит от размера абсцесса и первичного заболевания. Может развиваться тяжесть или боль в подреберье, диспепсия, желтушность кожи, лихорадка и другие симптомы интоксикации.

Боль в подреберье

Тяжесть или боль в правом подреберье часто появляется при поверхностных образованиях, которые давят на капсулу печени. Для болевого синдрома характерны следующие признаки:

· боль усиливается в положении лежа на левом боку;

· носит тупой, сдавливающий характер;

· присутствует постоянно, мало зависит от приема пищи.

Заболевание нередко сопровождается развитием диспептических явлений:

На фоне этого может значительно снижаться масса тела.

Желтушность появляется на поздней стадии болезни из-за компрессии желчных протоков. Сначала желтеют слизистые оболочки, а затем кожа.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела указывает на активный воспалительный процесс в организме. Характерна лихорадка (повышение температуры тела выше 38 °С).

Наличие очага гнойного воспаления приводит к интоксикации организма, что сопровождается следующими симптомами:

· общая слабость, вялость, повышенная утомляемость;

· нарушение сознания, дневная сонливость.

Методы диагностики

На что обращают внимание при диагностике:

  • симптомы, указывающие на поражение печени;
  • признаки интоксикации;
  • наличие основного заболевания, которое привело к формированию абсцесса;
  • данные физикального исследования: увеличение размеров печени, локальная болезненность;
  • данные дополнительных методов исследования – лабораторных и инструментальных.

Поставить диагноз только по клинической картине трудно, обязательно назначаются дополнительные анализы.

Результаты, особенности исследования

В ОАК выявляются признаки воспаления: повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов, появление юных форм лейкоцитов, ускорение СОЭ.

В биохимическом анализе крови выявляются признаки, указывающие на поражение печени: повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ), повышение уровня билирубина (преимущественно прямого).

Бактериологическое исследование содержимого

Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам проводят бактериологический посев содержимого абсцесса.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Один из основных методов диагностики. С его помощью можно обнаружить в печени полость, которая заполнена жидким содержимым. Определяется размер абсцесса и его локализация. Для визуализации доступны абсцессы более 1 см.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

На рентгеновском снимке можно увидеть очаг просветления в печени с горизонтальным уровнем жидкости.

Компьютерная томография (КТ)

Более информативный и специфический метод исследования, проводится в тех случаях, когда данных УЗИ недостаточно. Определяется точный размер образования, его локализация и расположение относительно паренхимы (поверхностный, глубокий), характер содержимого, толщина капсулы.

Лечение абсцесса печени

Тактика терапии в основном зависит от размера и количества абсцессов. При единичном образовании или небольших множественных используется консервативное лечение. Если размер полости больше 3 см (при множественных больше 1,5 см), проводятся хирургические процедуры.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение заключается в применении антибактериальных средств. В начале лечения антибиотики подбираются эмпирически, после получения результатов бакпосева препарат могут поменять.

При выборе препарата ориентируются не только на чувствительность микрофлоры, но и на то, насколько хорошо антибиотик проникает в желчь.

Какие антибиотики могут назначаться для лечения патологии:

  1. Метронидазол – антибактериальный и антипротозойный препарат. Назначается при подозрении на анаэробную или амебную этиологию.
  2. Цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон) – препараты широкого спектра действия, могут назначаться для лечения как анаэробной, так и аэробной инфекции.
  3. Пенициллины и аминогликозиды – применяются для лечения аэробной инфекции.

Антибиотики применяются длительно, от 3 недель и более.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения или большом размере гнойника применяются хирургические методы лечения. Все они заключаются в эвакуации гноя из полости, ее промывании или дренировании.

Какие варианты оперативного лечения могут применяться:

  1. Чрескожная пункция и дренирование – наименее инвазивный способ. Эвакуация гноя при помощи прокола гнойника через кожу или установку дренажа. Процедура проводится под УЗИ-контролем. Используется при небольшом размере абсцесса.
  2. Лапаратомия – радикальный и наиболее инвазивный метод лечения. Используется при труднодоступном расположении гнойника и при большом его размере.
  3. При холангиогенном абсцессе печени нередко требуется проведение дополнительной операции, которая направлена на восстановление проходимости желчных путей.

Дополнительные методы

Дополнительное лечение включает в себя постельный режим в активной фазе болезни, обильное питье и соблюдение диеты. Показано дробное питание 5–6 раз в сутки маленькими порциями. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и белков, для этого нужно есть больше овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, мяса, творога.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. Позднее начало лечения и наличие сопутствующей патологии часто приводят к развитию осложнений:

  • генерализация инфекции (сепсис);
  • прорыв гноя в брюшную полость или соседние органы;
  • кровотечение.
Читать еще:  Беременность и желчнокаменная болезнь: риски и методы лечения

При развитии осложнений, большом размере гнойника или множественном поражении болезнь может закончиться летально.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.

Абсцесс печени

Абсцесс печени – это ограниченная полость, расположенная в печени и заполненная гноем. Развивается вследствие других заболеваний либо первичного поражения. Проявляется болями в правом подреберье, повышением температуры, желтушностью кожи. Диагноз ставится путем сбора анамнеза, осмотра, проведения УЗИ печени, применения вспомогательных методов исследований. Лечение может быть консервативным (антибиотикотерапия) или хирургическим (вскрытие абсцесса). Прогноз заболевания при своевременном начале лечения благоприятный.

МКБ-10

Общие сведения

Абсцесс печени – это деструктивное заболевание, при котором в ткани печени формируется полость с гнойным содержимым. На сегодняшний день определено множество причин возникновения абсцессов в печени, но наиболее значимыми из них являются аппендицит, желчнокаменная болезнь и сепсис. Такие абсцессы достаточно сложны в диагностике, поэтому постоянно разрабатываются новейшие методики определения и лечения данного состояния. Применяются более современные методики лечения – все чаще при обнаружении гнойника в печени хирурги прибегают к его лапароскопическому или тонкоигольному дренированию, а расширенные лапаротомические операции постепенно уходят в прошлое.

Причины

Основное условие образования гнойника в печени – снижение общего и местного иммунитета. Формирование абсцесса может быть вызвано различными возбудителями, чаще всего это гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла, анаэробные микроорганизмы. Нередко при посеве гноя выделяется смешанная флора. Заболеванием чаще страдают мужчины. Амебная этиология преобладает в возрастной группе 20-35 лет, а бактериальная – после 40 лет. Абсцессы печени разделяются по пути распространения инфекции:

  • по желчным путям при холецистите, холангите, желчнокаменной болезни, раке желчных путей;
  • контактно при возникновении воспалительных процессов в брюшной полости: аппендицит, дивертикулит, неспецифический язвенный колит у лиц с иммунодепрессией;
  • по кровеносным сосудам при сепсисе.

Также инфекционный агент может попасть в орган при травмах печени, во время операции на печени, при инфицировании различных кист печени (паразитарных и непаразитарных), из очагов распада опухолей и специфических гранулем. Иногда причину возникновения патологии установить не удается.

Классификация

В абдоминальной хирургии существует несколько классификаций абсцесса печени:

  • По количеству: единичный и множественные абсцессы.
  • По месту возникновения: поражение левой или правой доли печени.
  • По этиологии: бактериальные и паразитарные абсцессы.

По причине развития патология может быть первичной или вторичной. Разные авторы трактуют это разделение по-разному – ряд специалистов говорит о первичном очаге инфекции, другие – о наличии или отсутствии изменений в ткани печени до возникновения абсцесса. Сходятся они в одном: причину возникновения первичного абсцесса обычно определить не удается (такие абсцессы называют криптогенными).

Симптомы абсцесса печени

Формирование абсцесса обычно характеризуется возникновением болей в правом подреберье, которые могут иррадиировать под лопатку или в плечо справа. Пациент отмечает усиление болей в положении на левом боку. Интенсивность боли может снижаться в положении на правом боку с подтянутыми к груди коленями. Боль тупая, ноющая, постоянная. Также отмечается чувство тяжести в правом подреберье. Печень увеличена в размерах, выступает из-под реберной дуги. При пальпации печени или при надавливании на подреберья в проекции абсцесса отмечается значительная болезненность.

Могут беспокоить диспепсические явления: снижение или отсутствие аппетита, тошнота, метеоризм, жидкий стул (диарея). Повышается температура до фебрильных цифр (выше 38°С), возникает озноб с похолоданием ног, появлением на них гусиной кожи. Отмечаются явления тяжелейшей интоксикации, тахикардия, проливные поты.

Потеря веса – зачастую единственная жалоба на первых этапах развития абсцесса, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднительна. На более поздних стадиях появляется желтушность слизистых и кожи. При компрессии сосудов печени или их тромбировании вследствие воспалительного процесса может появиться асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Главная особенность течения абсцессов печени заключается в том, что клиника часто маскируется основным заболеванием, на фоне которого и развился абсцесс, поэтому от начала формирования патологического процесса до его диагностирования зачастую проходит длительное время.

Осложнения

Абсцесс печени может осложняться прорывом гноя в брюшную или плевральную полости, полость перикарда, соседние органы (кишечник, желудок). При разрушении стенки сосуда возможно сильное кровотечение. Также возможно распространение инфекции с формированием поддиафрагмального абсцесса, развитием сепсиса с образованием абсцессов в других органах (легкие, головной мозг, почки и др.).

Диагностика

Для своевременной диагностики абсцесса печени большое значение имеет правильный и подробный сбор анамнеза. При этом выясняется наличие в организме больного хронических очагов инфекции, а в анамнезе — тяжелых инфекционных заболеваний, опухолей, операций, травм. Следует выяснить, с чем сам пациент связывает возникновение жалоб, когда они появились и как изменился их характер с момента возникновения.

  • УЗИ печени. По данным УЗИ гепатобилиарной системы также возможно обнаружение в печени полости, заполненной жидкостью и сгустками гноя, определение ее размеров и топографии. Одновременно под контролем УЗИ возможно проведение тонкоигольной биопсии абсцесса с определением характера выпота, чувствительности флоры к антибиотикам. Эта процедура является лечебно-диагностической, так как одновременно производится дренирование абсцесса печени.
  • Рентгенография ОБП. Для уточнения диагноза используются классические и современные методики. При проведении рентгенографии можно обнаружить участок просветления в печени с уровнем жидкости, жидкость в плевральной полости (реактивный плеврит), ограничение подвижности диафрагмы справа.
  • Томография. МРТ или МСКТ брюшной полости позволяют определиться с количеством и расположением абсцессов, их размерами, помогают разработать оптимальную тактику лечения и план операции. При сложностях в диагностике или невозможности проведения указанных исследований можно выполнить ангиографию и радиоизотопное сканирование печени – оба этих метода могут выявить дефект кровоснабжения и накопления изотопа в печени, соответствующий расположению и размерам абсцесса.
Читать еще:  Инфекционный мононуклеоз — как последствие вируса герпеса

  • Лабораторные исследования. В лабораторных анализах обычно отмечаются изменения, характерные для воспалительных заболеваний (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение пула лейкоцитов, изменения в лейкоформуле). В биохимическом анализе крови повышаются показатели, свидетельствующие о повреждении ткани печени (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин).

В самых сложных случаях прибегают к диагностической лапароскопии. При этом в брюшную полость вводится специальный видеоинструментарий, позволяющий рассмотреть органы, определиться с диагнозом, а при возможности провести дренирование абсцесса. Дифференциальная диагностика абсцесса печени проводится с поддиафрагмальным абсцессом, гнойным плевритом, гнойным холециститом.

Лечение абсцесса печени

Тактика лечения в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. При наличии небольшого единичного или множественных мелких абсцессов тактика будет консервативной.

Консервативное

Назначается антибиотик в соответствии с посевами и чувствительностью микрофлоры (при амебной этиологии абсцесса назначают противопаразитарные препараты). Так как посев гноя позволяет выделить возбудителя только в трети случаев, эмпирически назначаются цефалоспорины третьего поколения, макролиды и аминогликозиды. Если возможно проведение чрескожного дренирования полости, в ней устанавливают дренажные трубки, через которые в полость также вводится антибиотик, антисептические растворы.

Хирургическое

При необходимости хирургического лечения стараются прибегать к малоинвазивным методикам (эндоскопическое дренирование), однако при трудной локализации процесса предпочтение отдается классической лапаротомии с вскрытием абсцесса печени. Всем пациентам с перенесенным абсцессом назначается специальная диета №5, восстановительная терапия. Обязательно проводится соответствующее лечение заболевания, приведшего к образованию гнойника. Больные этого профиля наблюдаются хирургом-гепатологом. При необходимости привлекается инфекционист.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременно начатом и адекватном лечении одиночного абсцесса печени благоприятный – до 90% пациентов выздоравливают. При множественных мелких гнойника или отсутствии лечения одиночного очага летальный исход весьма вероятен. Профилактикой данного заболевания является предотвращение заражения амебиазом (в первую очередь соблюдение личной гигиены), своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к образованию гнойников в печени.

Абсцесс печени: причины возникновения, признаки и лечение

Что такое абсцесс печени

Причины возникновения абсцесса печени могут быть разными, но чаще всего провоцирующим фактором становится деятельность патогенных микроорганизмов, бактерий или гельминтов.

  1. Диагностику осуществляют на основании результатов УЗИ, МРТ, КТ.
  2. Начальную стадию патологии лечат с помощью медикаментов (антибиотикотерапией), если случай особо сложен и запущен, проводят операцию по вскрытию гнойника.
  3. Лапароскопические вмешательства при подобных патологиях применяют достаточно редко, гной удаляют с помощью специальной иглы.

Подробнее об абсцессе печени вы можете прочитать в данной статье.

Причины возникновения абсцесса печени

Основную роль в возникновении гнойного абсцесса печени играет болезнетворная микрофлора. Путей попадания бактерии в железу достаточно много. Чаще всего абсцесс печени развивается на фоне:

  • холангита – воспаления желчных протоков;
  • холецистита – воспаления желчного пузыря;
  • камней в желчном пузыре;
  • разрыва аппендикса;
  • прободения стенок желудка, причиной которого становится язвенная болезнь;
  • любых болезней, протекающих по типу сепсиса;
  • кисты органа.

Микроорганизмы, оказавшись в паренхиме печени, начинают быстро размножаться. Это вызывает гнойное расплавление тканей железы и образование гнойной массы. В структуре органа начинают происходить изменения, заканчивающиеся формированием небольшой полости с капсулой из плотной фиброзной ткани.

Причинами возникновения абсцесса печени могут стать и гельминты. Например, эхинококки, аскариды, дизентерийные амебы. Последние провоцируют амебный абсцесс печени (внекишечного дизентерийного амебиаза).

Заболевание это заразное, передается фекально-оральным путем. Яйца, отложенные паразитами на фруктах и овощах, при несоблюдении элементарных правил гигиены без труда попадают в человеческий организм: сначала в кишечник, а потом, с кровотоком, в печень, где и начинается их бурное развитие.

Через определенный промежуток времени глистов становится так много, что они забивают собой мелкие печеночные сосуды, и к тканям органа закрывается доступ кислорода и питательных веществ. В печени возникают некротические процессы, что приводит к гнойному перерождению.

Еще одна причина развития абсцесса – грибковая флора. Здесь в группе риска находятся люди со значительно ослабленным иммунитетом, прошедшие курсы химиотерапии и больные лейкозом. Из-за патогенных грибков болезнь возникает достаточно редко, но тем не менее медицинской статистикой зафиксированы и такие случаи.

Классификация

Существует достаточно много классификаций печеночных абсцессов. Так, в зависимости от путей проникновения возбудителя болезни абсцесс бывает:

  • гематогенный (с кровотоком через печеночную артерию или воротную вену);
  • холангиогенный (по желчным протокам);
  • контактный (на фоне воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей);
  • травматический (при получении открытой или закрытой травмы брюшной полости).

В зависимости от места, в котором происходит процесс, абсцесс бывает:

  • правосторонний (встречается в 2 из 3 диагностированных случаев);
  • левосторонний.

В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих патологий абсцесс бывает:

  • первичный, возникший в здоровой паренхиме печени;
  • вторичный, развившийся как осложнение какого-либо заболевания.

В зависимости от количества гнойников абсцесс бывает:

Согласно статистическим данным, абсцесс печени чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин. В группу риска также входят пожилые люди (после 70 лет), больные, страдающие от цирроза печени, сахарного диабета, патологий иммунной системы любого патогенеза, заболеваний поджелудочной железы.

Симптомы заболевания

Абсцесс печени не обладает характерными, присущими только ему симптомами. Очень часто заболевание протекает так же, как и другие патологии печени и желчевыводящих путей. Чаще всего у больных:

  1. ухудшается самочувствие, появляется слабость и недомогание;
  2. повышается температура тела, что подтверждает наличие в организме воспалительных процессов;
  3. в области правого подреберья появляются болевые ощущения, усиливающиеся при пальпации;
  4. печень увеличивается в размерах и начинает выступать за края реберной дуги;
  5. слизистые приобретают желтый оттенок, кожные покровы приобретают землистый оттенок.

Когда увеличенная печень начинает давить на диафрагму, у больного появляются жалобы на одышку и кашель. Расширяется и область распространения боли: постепенно она начинает отдавать в спину и правое плечо.

Однако не всегда симптомы заболевания проявляются комплексно. Например, инвазию дизентерийной амебы может сопровождать только боль, лихорадка или расстройство пищеварения, а абсцесс – не поддающееся объяснению похудение.

Вероятные осложнения болезни

Если абсцесс не лечить, он начнет прогрессировать. В этом случае избежать серьезных осложнений не удастся. Запущенная патология грозит летальным исходом, так как гной, постоянно увеличивающийся в объеме, распространяется на здоровые ткани, и печень постепенно утрачивает свои функции.

Самым опасным осложнением абсцесса печени считается поддиафрагмальный абсцесс. Возникает он из-за того, что ткани печени разрываются и гной изливается в находящуюся под куполом диафрагмы полость.

Гной может оказаться и в плевральной или перитонеальной полости, следствием чего становится инфицирование серозных оболочек, развитие перитонита и сепсиса (заражение крови).

Повышение давления в системе воротниковой вены печени грозит развитием внутреннего кровотечения или асцита (скопления жидкости в брюшной полости). Опаснее всего тот факт, что инфекция, проникнув в кровоток, способна распространиться по всему организму и спровоцировать возникновение вторичных гнойных очагов во всех органах и тканях (в том числе, в головном мозге).

Диагностика

Перед тем как начать лечение абсцесса печени, специалист должен определить причину возникновения патологии, локализацию и структуру новообразования, выявить возбудитель инфекции. Необходимо различать абсцессы паразитарного и бактериального происхождения, так как тактики их лечения имеют кардинальные отличия. Также врачу важно суметь отличить абсцесс от таких заболеваний, как:

  • киста;
  • холецистит;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • плеврит с гнойными капсулами;
  • опухоль и метастазы в печени.

Диагностические мероприятия состоят из сбора анамнеза, опроса и осмотра больного. Сначала специалисту необходимо выяснить, мог ли человек инфицироваться дизентерийной амебой (например, привезти ее из тропической страны), выявляли ли у него какие-либо заболевания, способные спровоцировать возникновение абсцесса. Затем врач пальпирует орган и собирает необходимые анализы.

Читать еще:  Что такое деформация желчного пузыря

При подозрении на наличие амебного абсцесса следует провести исследование кала больного. Если в нем будут найдены яйца гельминта, диагноз можно считать подтвержденным. Определить вид бактерий поможет посев крови на питательную среду.

Также у больного необходимо взять на анализ гнойное содержимое (пункцию выполняют специальной иглой под контролем аппарата УЗИ) и кровь для определения уровня печеночных ферментов, билирубина и щелочной фосфатазы.

УЗИ позволит специалисту дать оценку состояния печени, определить глубину ее повреждения, место сосредоточения абсцесса, существование перегородок.

Если абсцесс имеет небольшой размер и в нем есть перегородки, процесс его дренирования будет затруднен. Осветленную область железы, заполненную жидкостью, признаки, характерные для начинающегося асцита (водянка брюшной полости), недостаточную подвижность диафрагмы можно будет выявить с помощью рентгенографии.

Лечение абсцесса печени

Подход к выбору тактики лечения строго индивидуален. Если у больного выявлен один или несколько абсцессов малых размеров, терапия будет медикаментозной. В тяжелых случаях абсцесс дренируют, а если его объем внушителен, производят полноценную лапароскопическую операцию.

Диетический стол № 5

Диетическое питание показано всем больным. С помощью диеты можно организовать правильную работу печени и избавить ее от токсинов. Принципами диетпитания являются:

  • полный отказ от употребления жирной, жареной и копченой пищи;
  • сведение потребления соли к минимуму;
  • повышение содержания белка в ежедневном рационе путем введения в него рыбы, мяса, молочных продуктов;
  • употребление продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов: рыбы, гречневой крупы, свежих овощей и фруктов.

Лечение медикаментами

Лекарственные препараты подбирают с учетом типа возбудителя. Если исследование гноя и биоптата показало наличие бактерий, больному назначают антибиотики. С дизентерийной амебой помогают бороться специальные противоамебные препараты. В качестве дополнительной терапии больному назначают иммуномодуляторы, гепатопротекторы, витамины.

Хирургическое лечение абсцессов

Если лечение абсцесса требует хирургического вмешательства, специалисты отдают предпочтение малоинвазивной методике. Суть ее проста:

  1. Сначала хирург вводит больному в полость образования длинную тонкую иглу и через нее удаляет скопившийся гной.
  2. Ход процедуры контролирует аппарат УЗИ.
  3. Затем с помощью двухстороннего дренажа (двух трубок, одна из которых служит для введения жидкости в полость, другая – для ее извлечения) полость абсцесса промывают антимикробными и антисептическими растворами.

При крупном или имеющем перегородки абсцессе малоинвазивный метод использовать невозможно. Таким больным делают полостную операцию: брюшную полость вскрывают, абсцесс дренируют механическим способом, потом сшивают его края.

Прогноз и профилактика

Своевременность выявления патологии и наличие осложнений – факторы, от которых зависит прогноз при лечении абсцесса печени. Если терапия начата на самых ранних стадиях заболевания, вполне можно надеяться на благоприятный исход. Развитие осложнений, приводящих к инфицированию серозных оболочек, сепсису или множественным абсцессам, способно привести к смерти больного.

Задача по профилактике этого серьезного заболевания должна решаться не только каждым отдельным человеком, но и специальными санитарными службами. Так, основными профилактическими мерами являются:

  • выявление носителей амебиаза на самых ранних стадиях и изоляция их в специализированные медицинские учреждения;
  • проверка канализационных стоков на наличие в них дизентерийной амебы;
  • контроль за чистотой продуктов, поступающих в продажу;
  • отсутствие работников, инфицированных амебиазом, в общепите;
  • проверка и регулярная очистка водоемов.

Не следует забывать и о правилах личной гигиены: мытье рук перед едой и регулярном прохождении медосмотров. Не стоит приобретать продукты питания на стихийно организованных рынках и пить воду из природных источников.

Абсцесс печени – это крайне опасное заболевания, которое может привести к смерти больного. В некоторых случаях абсцесс печени протекает без характерных для этой патологии признаков: боль в области правого подреберья отсутствует, а сам орган не увеличивается в размерах.

Заболевший человек не может понять, что такое с ним происходит, и жалуется только на слабость и повышенную температуру. Именно поэтому затягивать с визитом к врачу не следует даже при появлении незначительных симптомов: от своевременности обращения к специалистам зависит не только успех лечения, но и жизнь.

Абсцесс печени

  • Поделиться:

Лечение абсцесса печени дает положительный результат только в случае своевременного выявления и начатой терапии.

Запущенная болезнь может привести к смерти.

Деструктивные изменения в печени, при которых в её тканях образуется полость с гноем, называют абсцессом. Пораженная гнойниками область обычно имеет круглые очертания, гнойное содержимое полностью заполняет полость и ограничено оболочкой.

Как правило, данная патология возникает на фоне уже имеющейся болезни печени (вторичный абсцесс), но иногда развивается и в здоровом органе — в таком случае заболевание имеет первичную форму.

Симптомы

Поскольку патологический процесс протекает в два этапа, каждый из них характеризуется своими симптомами. На первом этапе у больных возникают признаки общей интоксикации, в то время как симптомы абсцесса печени на втором этапе проявляются различными сбоями в работе органа.

Симптомы, характерные для первого этапа:

  • Повышение температуры тела.
  • Головные боли, частые головокружения.
  • Обильное выделение липкого пота.
  • Приступы тошноты, рвоты.
  • Нарушение зрительной функции, в некоторых случаях — галлюцинации.
  • Ухудшение аппетита, вялость.

На втором этапе появляются такие признаки абсцесса печени:

  • Интенсивные болезненные ощущения в пораженном органе.
  • Желтушность кожных покровов (возникает в случае значительного поражения печени гнойниками).
  • Заметное снижение веса.
  • Асцит.
  • Увеличение селезенки и печени.
  • Потемнение мочи.
  • Примеси крови в кале, при этом кал у больных становится светлее.

Виды абсцесса печени и причины развития

Причины абсцесса печения зависят от типа заболевания. Так, болезнь подразделяется на следующие виды:

Пиогенный развивается на фоне холецистита, холангита, гельминтоза и внутрибрюшных инфекционных заболеваний, например, дивертикулита, язвенного колита. Зачастую развитию пиогенного абсцесса способствует бактериальный сепсис.

Еще одной причиной этой формы заболевания может быть травмирование печени с последующим образованием на органе гематомы.

Данный вид заболевания вызывают пиогенные бактерии, которые представляют собой микроорганизмы, способные приводить к образованию гноя.

Амебный абсцесс вызывают амебы, проникшие в печень из кишечника. В этом случае простейшие организмы сначала поражают подслизистые слои кишечника, и далее начинают мигрировать, заражая ткани всех органов, в том числе, и печени.

В зависимости от места поражения выделяют следующие виды абсцессов:

Также абсцессы могут быть одиночными или множественными.

Осложнения

На первом этапе развития болезни в большинстве случаев больные жалуются только на потерю веса. Отсутствие других симптомов приводит к сложностям в постановке диагноза. И только появление желтушности кожи и слизистых дает основание заподозрить абсцесс.

Воспалительный процесс вызывает тромбирование сосудов печени или компрессию, что грозит развитием асцита (состоянии, при котором в брюшной полости скапливается жидкость).

Последствия абсцесса печени:

  • Прорыв гнойного содержимого в плевральную или брюшную полость, или же на близлежащие органы.
  • Возникновение сильного кровотечения вследствие разрушения стенок сосудов.
  • В результате распространения инфекции может сформироваться поддиафрагмальный абсцесс или сепсис, при котором поражаются абсцессом другие органы (почки, головной мозг, легкие).

Осложнения, развивающиеся в результате данного заболевания, очень опасны и при отсутствии правильного медицинского лечения приводят к смертельному исходу.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится при помощи инструментальных и лабораторных методов. К инструментальным относятся:

  • Рентген — позволяет обнаруживать округлые полости, имеющие четкие отграниченные от здоровых участков печени края.
  • УЗИ — выявляет заболевание, определяет размер абсцесса.
  • Биопсия — проводится под контролем аппарата УЗИ. Процедура заключается в заборе материала из пораженного абсцессом участка и последующем его исследовании. Данный метод позволяет выявлять причину развития патологии со 100% точностью.
  • КТ (МРТ) — используется для выявления деструктивных изменений, определения размера пораженного участка и причины развития патологии.
  • Лапароскопия — назначается крайне редко из-за большого риска повреждения абсцесса и моментального излития гнойного содержимого в брюшную полость.

При лабораторных исследованиях изучаются показатели мочи, крови, делаются печеночные пробы.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector