1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Почему на губе возникает абсцесс

Абсцесс на губе

Абсцесс на губе — это формирование гнойного процесса, развивающееся в результате проникновения в ткани данной области патогенных возбудителей. Стартовым механизмом формирования абсцесса является травматизация слизистой губ со стороны ротовой полости или повреждение кожных покровов на лице. Ещё одна причина образования глубоких абсцессов – множественная гнойничковая сыпь на лице.

Абсцесс на губе — крайне опасное состояние, так как вероятность его распространения по клетчаточным пространствам крайне высок. Вследствие интенсивного кровоснабжения лица распространение гнойного процесса на подглазничную и щечную область происходит крайне быстро.

Полезная информация по теме:

Что вызывает абсцесс на губе

Возбудителем гнойного воспаления и формирования абсцесса на губе являются патогенные микроорганизмы. Источниками их обитания являются так называемые стрепто- и стафилодермии. Иными словами, предрасполагающим состоянием является:

  • фолликулит
  • фурункул
  • карбункул
  • инфицированная раневая поверхность
  • нагноившаяся гематома лицевой области

Диагностика абсцесса на губе

Первичный этап диагностики – это осмотр пациента и тщательный сбор анамнеза. Больных, как правило, беспокоит боль, усиление которой наблюдается при:

  • разговоре
  • пережёвывании пищи
  • движении губ

При осмотре нижней половины лица выявляется:

  • отёчность в области локализации патологического процесса
  • гиперемия кожи
  • сглаженность носогубной складки
  • пальпация и любое воздействие на кожу и слизистые резко болезненны

При сформировавшемся абсцессе на поверхности кожи или слизистой очерчено место наибольшего истончения тканей. Гнойные массы могут расплавлять структуры кожи или слизистой оболочки, вызывая самостоятельное вскрытие гнойной полости.

В последующем такая рана плохо заживает, постоянно увлажняется серозно-гнойным отделяемым. После заживления такой раневой поверхности остаётся косметический дефект с формированием рубца.

Полезная информация по теме:

Лечение абсцесса губы

При локализации абсцесса в области лица, а точнее на верхней или нижней губе лечение должно проводиться специалистом хирургического профиля. Сформированный абсцесс подлежит вскрытию с последующим дренирование гнойных полостей. Лечением абсцессов вышеуказанной локализации занимается челюстно-лицевой хирург.

После осмотра и подготовки пациента выполняется хирургическое вмешательство. Операция проводится с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Методика выполнения разрезов зависит:

  • от анатомических особенностей
  • разрез выполняют по внутренней поверхности
  • ткани расслаивают тупым путём
  • разрез кожи проводится только при поверхностном расположении абсцесса

В лечении абсцесса на губе лучше отдать предпочтение врачам частной клиники. Выполнение операции возможно в амбулаторных условиях при развертывании малой операционной. При вызове хирурга на дом вскрытие абсцесса не проводится, так как это может быть чревато септическими осложнениями.

Вскрытие абсцесса требует местной анестезии, что обеспечивает безболезненность проведения процедуры. Записаться на приём к хирургу частного медицинского центра можно, позвонив в справочную «Ваш доктор».

Приём по предварительной записи или экстренный приём у хирурга частного медицинского центра будет состоять из двух частей: консультация и оказание неотложной медицинской помощи. После выполнения вскрытия и наложения дренажей врач назначает время контрольного приёма и дату снятия швов.

Полезная информация по теме:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Почему на губе возникает абсцесс

В результате проникновения в кожу болезнетворных микроорганизмов, начинает развиваться абсцесс на губе. Абсцесс губы являет собой гнойный процесс. Его стартовым механизмом является механическое повреждение эпителия слизистой оболочки во рту либо эпидермиса на лице. Другим предрасполагающим фактором развития патологии являются гнойничковые высыпания на лице – фурункулы, чирьи, угри, карбункулы и другие нарывающие процессы.

Такое явление на губе как абсцесс, является опасным состоянием, поскольку высока опасность распространения гнойного содержимого внутри клетчаточного пространства. Распространение гнойного процесса в подглазничное пространство и в щечную область происходит очень быстро, поскольку на лице отмечается интенсивное кровоснабжение. Поэтому очень важно знать, как лечить такое явление, вовремя обращаться к врачу.

Почему возникает

Нарыв на губе и гнойное воспаление вызывают болезнетворные микроорганизмы. Предрасполагающими факторами к развитию патологии являются: фолликулиты вокруг рта, фурункулы, карбункулы, раны, нагноившиеся гематомы.

Если отсутствует своевременное и правильное лечение вышеописанных явлений, существует высокая опасность того, что губа с внутренней стороны начнет гноиться.

Опасность гнойного процесса

На верхней губе такие патологии развиваются чаще, нежели на нижней. Этот участок является наиболее уязвимым для развития фурункулов. На губе внутри гной является опасным явлением, поскольку она связана очень тесно с лицевой веной и кавернозным синусом. Нельзя самостоятельно выдавливать гной, поскольку это может спровоцировать развитие инфекционного процесса (менингита, тромбоза кавернозного синуса).

Нередко фурункулы появляются в уголках рта. При их появлении наблюдается отечность губы, скулы, щеки. После вскрытия гнойничка на его месте появляется ранка, она часто кровоточит. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить гной, особенно грязными руками, это опасно развитием инфекционного процесса в организме.

Читать еще:  Подготовка к акдс — особенности и важные стороны вопроса

Диагностические мероприятия

Самым первым шагом в диагностике является врачебный осмотр и сбор анамнестических данных. Обычно при наличии нагноения человек ощущает сильную боль и дискомфорт в области рта. Боль усиливается во время разговора, приема пищи или движений губами. Дополнительно наблюдаются такие симптомы:

  • отечность в том участке, где располагается патологический процесс;
  • интенсивно выраженная гиперемия кожного покрова;
  • сглаженность носогубной складки;
  • при надавливании либо другом воздействии на кожный покров ощущается сильная боль.

Чем лечить такое заболевание, должен решать квалифицированный специалист после предварительного осмотра. Если на поверхности кожного покрова либо на слизистой сформировался абсцесс, губа загноилась изнутри, на этом участке наблюдается сильное истончение тканей. Под воздействием гнойных масс происходит расплавление структуры эпидермиса либо эпителия, в дальнейшем происходит самостоятельное вскрытие гнойника. Если не проводится никакое лечение, в дальнейшем такая ранка заживает долго и сложно, постоянно увлажняясь серозно-гнойным содержимым. Когда ранка заживет, на ее месте остается рубец.

Особенности лечения

Если абсцесс локализуется в области верхней или нижней губы, все терапевтические мероприятия должны проводиться только по рекомендациям лечащего врача. Самостоятельно вы не уберете воспалительный процесс, усугубив состояние. Обычно лечение назначается хирургом. Если абсцесс сформировался, проводится радикальное вмешательство со вскрытием гнойничка, удаления его содержимого. В дальнейшем ставится дренаж в гнойную полость. Таким лечением занимается челюстно-лицевой хирург.

Если фурункул еще не созрел, врачом назначается медикаментозная терапия с применением антибактериальных препаратов, местных мазей для обработки (мазь Вишневского, спасатель, ихтиоловая мазь). Можно также использовать народные методы, которые помогут быстрее созреть гнойничку, будут вытягивать его содержимое, например, печеный лук с медом. Можно также смазывать пораженный участок ихтиоловым раствором. Такое средство поможет быстрее вытянуть гнойное содержимое.

Оперативное вмешательство обязательно выполняется с соблюдением всех асептических и антисептических процедур. Разрез выполняется, в зависимости от анатомических особенностей, надсечение проводится по внутренней поверхности, не по наружной. Разрез кожного покрова выполняется только в том случае, если абсцесс располагается поверхностно. Если гной находится глубоко, для начала проводится консервативная терапия с целью созревания гнойника и быстрого его выведения наружу.

Оперативное лечение выполняется только в условиях клиники, поскольку очень важна стерильность и соблюдение всех антисептических правил. Для проведения вскрытия предварительно вводится местный анестетик. Далее проводится сама операция, накладывается дренаж. После окончания оттока гноя, доктор проводит снятие дренажа.

В период лечения заболевания рекомендуется придерживаться постельного режима, это позволит предотвратить проникновение в ранку инфекционных агентов, которые могут вызывать новые гнойные образования на губах. Не рекомендуется трогать ранку руками. Чтобы заживление прошло быстрее, необходимо как можно меньше двигать губами, разговаривать. Пища должна быть жидкой или пюреобразной. Нельзя пытаться выдавить содержимое самостоятельно. По рекомендации врача можно наносить несколько раз в день ихтиоловый раствор, который поможет быстрее выйти серозно-гнойному содержимому.

Если все процедуры выполнены правильно и операция проводится по внутренней части губы, заживление происходит быстро, обычно рубец практически незаметен, он быстро рассасывается. Даже если абсцесс вскрывается самостоятельно, следует посетить врача, поскольку инфицирование ранки является очень опасным для здоровья.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Сбособы лечения неприятного образования на губе у детей и взрослых фурункула

Образование гнойника на губах является частым явлением. Чтобы лечение фурункула проходило эффективно, важно обязательно проходить осмотр у опытных врачей и соблюдать все их рекомендации касательно лечения.

Причины гнойника на губе

Образовавшийся гнойник на губе всегда создает неприятные ощущения. Также он портит внешний облик человека. Главные причины его появления:

  • механическое и химическое повреждение,
  • воздействие погоды в виде солнца, ветра и дождя,
  • вирусная инфекция,
  • несоблюдение личной гигиены,
  • онкология,
  • врожденные дефекты.

Фурункул развивается в виде отдельной болезни и как следствие других заболеваний: крапивницы или аллергии. Если человек заразился стафилококком, то высыпание на губах постоянно будет его сопровождать, пока вредные вещества не покинут организм пациента.

В том случае, если человек здоров и созданы все условия для появления фурункула, он не будет сразу развиваться. Если произойдут хоть какие-то сбои в организме, то это станет главной причиной для появления на губе воспаления.

Провоцирующие факторы

Фурункулы на всех участках тела возникают по одним и тем причинам, к которым можно отнести:

  1. Использование просроченной косметики.
  2. Несоблюдение правил личной гигиены.
  3. Повреждение кожных покровов.
  4. Применение зубной пасты, которая разъедает кожу губ.
  5. Герпес, который неправильно лечили.

Кроме перечисленных провоцирующих факторов существуют и другие причины, из-за чего стремительно размножается золотистый стафилококк. Гнойник может стремительно расти из-за повышенной потливости, привычки ложиться спать с косметическими средствами на лице и некачественного очищения кожи.

Фурункул может развиваться в том случае, если произойдет закупорка сальных желез пылью. Сначала на теле образовывается черная точка, которая со временем превратится в белый прыщ. Важно помнить, что фурункул представляет собой болезненное новообразование, из-за чего бороться с этим заболеванием необходимо сразу после выявления первых признаков воспаления на коже.

Как выглядит гнойник на губе?

Гнойник, возникший на губе, легко можно перепутать с простыми прыщами, ведь это образование имеет свои особенные способы проявления. Симптомы такой болезни бывают разные, они зависят от стадии развития заболевания.

Часто встречаются такие симптомы:

  1. Человек обязан насторожиться при возникновении зуда на внешней или на внутренней стороне губы, особенно в области, где развивается воспаление. Также можно наблюдать покраснение кожи. Со временем на губе появляется новообразование, которое по своему облику напоминает прыщ. Внутри фурункула находиться капсулы с гнойным образованием.
  2. При возникновении воспаления на губе у человека может повыситься температура или ухудшиться состояние здоровья. Длится данный процесс на протяжении нескольких дней. Если вовремя не обращать на такое внимания, то это может привести к нарушениям сна и болям при задевании губы.
Читать еще:  Сильнодействующее обезболивающее Ксефокам уколы: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги медикамента

Если своевременно принять все меры для выздоровления, то можно избежать серьезных осложнений.

Дифференциальная диагностика

Благодаря хорошо выраженным внешним признакам болезни, определить фурункулез можно просто. Пациентам нужно прийти на прием к дерматологу. Кроме обычного осмотра врач может потребовать сдать клинический анализ крови. Если человек имеет фурункулез, то исследования крови покажут повышение СОЭ и сдвижение в левую сторону лейкоцитарной формулы.

Пациентам могут назначить прохождение диагностики, которая позволяет быстро выявить в организме человека стафилококки. Параллельно этому пациенты проходят тест на определение чувствительности болезненных бактерий к различным антибиотикам. Поэтому пациенту выписывается терапия с использованием противомикробных препаратов разных групп.

Если своевременно не лечить гнойник, надеясь на то, что все выделения самостоятельно ликвидируются, то это приведет к серьезным проблемам в виде флегмоны и абсцесса. Данные аномалии очень вредны для человеческого здоровья, поэтому стоит не доводить ситуацию до таких последствий.

Когда человек сам не может избавиться от фурункула, то не нужно откладывать в долгий ящик визит к доктору. Чем быстрее будет произведено лечение болезни, тем меньше шансов на распространение воспалительного процесса.

Местные методы лечения

В связи с тем, что язвочки ну губах – это симптомы болезни внутренних органов, лечить их нужно воздействием на конкретную причину. Обработка воспаленных участков часто дает свой результат. Но вот лечение следует проводить комплексно, используя наружные и внутренние средства. При желании можно приобрести лекарства в аптеке или использовать эффективные средства народной медицины, которые также позволяют вылечить болезнь.

Системные препараты для борьбы с гнойниками на губе

Назначать нужные лекарства может только врач. Предварительно специалисту нужно определить причину возникновения язв в ротовой полости. После этого врач подбирает эффективные методики лечения. Если человек имеет аллергию, то нужно употреблять антигистаминные препараты.

При появлении воспаления отлично подойдут противовирусные и противовоспалительные лекарства. Во всех случаях нужно обязательно подключать иммуностимулирующие комплексы. Если пораженный участок губы будет болеть, то дополнительно можно пить обезболивающие препараты.

Местное лечение заключается в том, что кожу нужно обработать разными гелями, растворами и мазями. Пациенты могут выполнять следующие процедуры:

  • полоскать рот антисептиками,
  • мазать раны Хлорофиллином,
  • обрабатывать гнойник ферментными мазями,
  • прикладывать к поверхности язв ватный тампон, который смочен витамином И12, Дексаметазоном и Нистатином,
  • прижигать язвы раствором Фурацилина, перекисью водорода и Хлоргексидином.

Если гнойники возникли во рту у ребенка, то терапия очень похожа на лечение у взрослых людей, но в данном случае учитывается детский возраст пациента. Лекарства назначает именно педиатр, а не другой врач.

Традиционная медицина включает в себя антибактериальную терапию с использованием Цефиксима и Амоксиклава. В качестве обеззараживающих препаратов используют марганцовку и перекись водорода. Чтобы спровоцировать прорыв гнойника, можно использовать Базирон и салициловую мазь. Отлично помогает избавиться от вирусной инфекции мазь Зовиракс и Ацикловир. Также для борьбы с гнойником часто используют физиотерапию в виде УВЧ и электрофореза.

Подходящий метод лечения назначает именно врач. Самостоятельно пациенту можно только намазать рану неагрессивными антисептиками в виде раствора Марганцовки или Фурацилина.

Если воспалительный процесс привел к образованию гнойных выделений, то пациентам на пораженное место нужно накладывать Новокаин или иные антибиотики. С помощью перечисленных препаратов можно быстро устранить болевой синдром и предотвратить распространение инфекции. Но при расположении гнойника на губах данные процедуры проводятся редко, особенно в том случае, если такая болезнь возникла у ребенка.

Фурункулез на губах легко лечить с помощью электрофореза и антибиотиков. Данные манипуляции предотвратят развитие флегмона и абсцесса.

Когда гнойный стержень созреет, то на его поверхности накладывают аппликации. Для данной цели можно использовать салициловый натрий. Повязку с этим веществом фиксируют на ране так, чтобы его кристаллы были расположены прямо на зоне губы, которая была поражена фурункулами.

Если фурункул постепенно переходит в абсцесс, то врачи часто прибегают к хирургическому удалению возникшего образования. Выполняют такую процедуру под местным наркозом. Когда все манипуляции прекращены, рана хорошо промывается перекисью водорода, а после этого наноситься ранозаживляющая мазь.

Обрабатывать участки губы, где был расположен фурункул нужно по инструкциям, которые укажет лечащий врач. Самыми эффективными мазями для лечения воспаления на губе является Эритромицин и Линимент Синтомицина.

Ультрафиолетовая терапия используется на всех этапах развития фурункулеза. Антибиотики назначают в том случае, если существует большой риск перехода болезни в хроническую форму. Если у человека имеются заболевания внутренних органов, то вводить препараты необходимо внутримышечно.

Рецепты народной медицины

Если обрабатывать поврежденные места, то они будут хорошо заживать. Но вот средства народной медицины пользуются не меньшей популярностью, особенно тогда, когда нужно лечить детей.

Популярными рецептами, которые помогают устранить инфекцию в полости рта, являются следующие:

  1. В стакане горячей воды растворяется чайная ложка соды. Готовым раствором необходимо полоскать рот или смазать поверхность воспаления.
  2. С каланхоэ аккуратно срезается лист и разрезается на 2 части. Свежий срез прикладывают к месту воспаления. Такое средство эффективно устраняет гной.
  3. Кора дуба обладает вяжущим эффектом, из-за чего проходит воспаление и быстро заживает рана.
  4. Противовоспалительные отвары готовятся из календулы и ромашки. Такие компоненты обладают дезинфицирующим и болеутоляющим эффектом.

Предварительно пациентам необходимо обратиться к опытным врачам, чтобы получить у них информацию касательно того, можно ли им использовать народные методы лечения. Часто специалисты назначают пациентам сочетание народного и медикаментозного лечения.

Читать еще:  Симптомы и лечение вазоспастической стенокардии

Способы профилактики

Чтобы не сталкиваться с появлением гнойника на губе, следует прикладывать все усилия, чтобы инфекция не попадала в организм. Для этого пациентам нужно укрепить иммунитет и соблюдать гигиену полости рта.

Чтобы надежно защитить свой организм следует регулярно принимать витамины и микроэлементы, вести активный образ жизни и закаливаться.

Гигиена ротовой полости заключается в следующих особенностях:

  • ежедневно чистить зубы по утрам и в вечернее время,
  • после каждого приема пищи полоскать зубы чистой водой,
  • отказаться от ополаскивателей для рта,
  • поддерживать зубы в здоровом состоянии и при необходимости сразу их лечить.

Профилактические меры включают в себя соблюдение диеты. Во время лечения нужно употреблять в своем рационе белковую пищу. Обогащать свой рацион нужно орехами, сыром, капустой и растительными маслами, которые имеют много витамина Е. Когда язвы имеют грибковый характер, то нужно будет дополнительно отказаться от приема сладкого.

Болезни губ. Гнойные заболевания губ (K13.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

27-я международная выставка «Здравоохранение»

13-15 мая, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет

Выставка «Здравоохранение»

13-15 мая, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет

Общая информация

Краткое описание

Гнойные отграниченные воспаления толщи губ:

1. Целлюлит — острое разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки (флегмона). Характеризуется значительным распространением воспалительного процесса.

3. Фистула (свищ) — канал, соединяющий между собой или внешней средой полые органы или опухоль с поверхностью или какой-либо полостью тела. Обычно имеет вид узкого канала, выстланного эпителием.

Примечания

1. В целом в подрубрику К13.0 включены следующие клинические понятия:

— «Заеда (угловой и другие хейлиты) вследствие дефицита рибофлавина» (E53.0)

2. Отдельные авторы в перечне воспалительных процессов мягких тканей указывают отдельно серозное воспаление. Иногда в литературе трактуют его как целлюлит.

3. Аденофлегмона (разновидность флегмоны) — это разлитое гнойное воспаление клетчатки, возникающее в результате распространения инфекции по протяжению из пораженного лимфатического узла.

4. Распространенная флегмона с вовлечением соседних областей кодируется в другой рубрике.

Период протекания

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Этиология и патогенез

Абсцесс и флегмона, возникают вследствие повреждения или воспаления тканей губы при присоединении инфекционного агента.
Изолированные абсцесс и флегмона губы довольно редко, в отличие от аналогичных поражений другой локализации, имеют одонтогенную природу. В основном причинами являются травма и/или гематогенный или лимфогенный путь инфицирования (в том числе — из соседних с губами областей).

Травма губ может быть непреднамеренной, самоиндуцированной (например, пирсинг) или ятрогенной. Механизм травмы может быть обусловлен следующими видами воздействия:
— физические (излучение, механическое воздействие, условия внешней среды);
— химические (включая лекарства);
— биологические (укус насекомого).
Другим путем развития является проникновение инфекции в толщу тканей при хейлите и занос инфекции из рядом расположенных областей. Источником инфицирования тканей в этой области служат гнойничковые заболевания кожи — фолликулит, фурункул, карбункул, а также инфицированные раны, нагноившаяся гематома.
Не имеется однозначных данных о микрофлоре, преимущественно вызывающей абсцесс именно губ. Как правило, выделяются стафилококк или стрептококк, редко -смешанная флора.

Свищ губы может возникнуть:
— как результат абсцесса любой этиологии, вскрывшегося самостоятельно;
— как осложнение врачебного вмешательства;
— как результат распада опухоли губы;
— как результат актиномикотического поражения губы (крайне редко);
— как результат инфицирования мукоцеле Ретенционная киста околоносовой пазухи или червеобразного отростка, возникшая вследствие нарушения проходимости их отверстий и скопления вязкого, обычно стерильного содержимого.
, возникающего при привычном кусании губ;
— как результат пирсинга.

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Абсцесс, флегмона
Больных беспокоит боль в области локализации флегмоны, абсцесса, которая усиливается при разговоре, жевании, мимических движениях губ. Воспалительный процесс сопровождается выраженным отеком губы, особенно верхней, сглаженностью носогубной складки; отек распространяется на глазничную область и нижнее веко.
Кожа гиперемирована, напряжена, пальпация инфильтрата Инфильтрат — участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью.
болезненна. Если воспалительный процесс локализован ближе к слизистой оболочке губ, то она отечна, гиперемирована, уплотнена.

Свищ губы
Воспалительный процесс. Пациент предъявляет жалобы на припухлость губы, боли в губе, наличие образования.
При пальпации определяется болезненный инфильтрат, возможно — с выраженной гиперемией. Из одного или нескольких свищевых ходов отходит отделяемое, внешние свойства которого различны в зависимости от характера и стадии основного процесса.

Мукоцеле (киста). Киста обнаруживается наиболее часто на нижней губе и крайне редко на нижней.
Клинически мукоцеле появляется в виде прозрачного или голубоватого флюктуирующего пузырька. Сопутствующие мелкие кисты могут быть найдены также в малых слюнных железах нёба и области ретромолярного треугольника.
Физическая травма нижней губы является наиболее распространенной причиной мукоцеле, поэтому следует обращать внимание на состояние слизистой губ и выяснять наличие в анамнезе привычного кусания губ.
Выявляемое образование, как правило, безболезненно, часто набухает и вскрывается с выделением белесой, прозрачной жидкости. При нагноении формируется рецидивирующий свищ губы, описанный выше.

Диагностика

Диагноз изолированного абсцесса губы не представляет сложности. В качестве диагностической процедуры может быть использована диагностическая пункция тонкой иглой.
Панорамные рентгенограммы, простые рентгенограммы в боковой проекции, периапикальные рентгенограммы, КТ и МРТ могут быть необходимы для диагностики и контроля лечения, в зависимости от локализации процесса, степени воспаления, ответа на проводимую терапию.

Диагноз поддерживают:
— клинические симптомы, свидетельствующие о воспалении (гипертермия, региональный лимфаденит Лимфаденит — воспаление лимфатического узла
);
— изменения лабораторных тестов.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector