0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Какие операции проводятся при раке гортани

Какие операции проводятся при раке гортани

Операция при раке гортани считается наиболее эффективным способом лечения. В зависимости от стадии заболевания и локализации опухоли подбирается один из типов хирургических вмешательств по удалению новообразования и окружающих его тканей. После удаления частей гортани проводится пластическая операция, позволяющая восстановить внешний вид и функции гортани.

Типы операций, применяемых при раке гортани

Операция на голосовых связках проводится с применением ларингоскопа, позволяющего осуществить забор тканей для последующего проведения гистологического анализа. Голос после такого вмешательства обычно сохраняется. Лазерное воздействие используется при лечении рака гортани 0 или 1 стадии. В горло вводится эндоскоп, который обнаруживает опухоль и разрушает ее направленным лазерным лучом. Недостатком такого способа лечения является испарение пораженных тканей, из-за чего выполнить гистологическое исследование бывает невозможно.

При удалении части голосовых связок возможно изменение тембра голоса.

Хордэктомия — частичное или полное удаление голосовых связок. Показаниями к проведению такого хирургического вмешательства является рак гортани 1 стадии или интерэпителиальные опухоли голосовых связок. Как отразится данная операция на голосообразовании, зависит от объема вмешательства. При частичном удалении голосовых связок появляется охриплость, при полном удалении человек теряет голос. Ларингоэктомия — операция по удалению частей гортани. Частичное удаление производится при опухолях небольших размеров.

Существует несколько типов подобных хирургических вмешательств, выполняемых с единственной целью — радикальное удаление злокачественного новообразования с максимальным сохранением здоровых тканей.

Верхнегортанная ларингэктомия предполагает удаление верхних отделов гортани, голос после такой операции сохраняется. Гемиларингэктомия — удаление одной из голосовых связок, проводится на 1-2 стадии рака, что способствует сохранению речи. При полном удалении гортани в области шеи формируется стома, к которой подсоединяется трахея. Человек теряет голос, однако возможность дышать и принимать пищу остается.

Фарингэктомия — частичное или полное удаление глотки проводится при злокачественных новообразованиях в данной области. Часто глотку удаляют вместе с гортанью. Для улучшения способности проглатывания пищи после фарингэктомии проводится реконструктивная операция.

Восстановительные операции при раке гортани

Проводятся они для восстановления нормального внешнего вида и функций удаленных частей гортани. В качестве материала для формирования новой гортани используются кожно-мышечные ткани, полученные из областей, расположенных близко к гортани, например, груди. Современные разработки в области пластических операций позволили начать использовать ткани из других отделов организма — кишечника, предплечий.

Рак гортани может метастазировать в регионарные лимфатические узлы. Операция по их удалению называется шейной диссекцией и выполняется одновременно с удалением злокачественного новообразования. Характер поражения лимфатических узлов оценивается на основании размеров первичного очага и типа раковой опухоли.

Шейная диссекция может быть выборочной или тотальной. При полной удаляют все лимфатические узлы, слюнные железы, мышцы и сосуды. Такая операция позволяет удалить все ткани, содержащие атипичные клетки.

Показанием к проведению такой операции является наличие большого количества метастазов. Операция приводит к инвалидизации пациента.

Трахеостомия — хирургическое вмешательство, при котором формируется дыхательное отверстие. После частичной фарингэктомии или ларингэктомии делается временная трахеостома, которая защищает верхние дыхательные пути в раннем послеоперационном периоде. В отверстие вставляют трубку, которая обеспечивает прохождение воздушного потока и удаление скапливающейся слизи. После полного удаления гортани формируют постоянную стому, края трахеи сшивают с краями разреза на шее. При больших размерах злокачественного новообразования, блокирующего дыхательные пути, стому накладывают в обход опухоли, что позволяет пациенту нормально дышать.

Рак гортани нередко распространяется на пищевод, что делает питание невозможным. Гастростомия — операция по созданию входа в полость желудка через брюшную стенку с установкой трубки. Вмешательство предполагает применение эндоскопического оборудования и проводится под общим наркозом. Нередко гастростомия проводится одновременно с удалением злокачественного новообразования. С помощью трубки пища доставляется непосредственно в желудок. В некоторых случаях гастростома накладывается на определенный промежуток времени для обеспечения нормального питания в период облучения и химиотерапии. После восстановления функций пищевода трубку удаляют.

Осложнения операций при раке гортани

Любая операция не проходит без последствий для здоровья человека. Повышается риск развития тромбоза и пневмонии, присоединения бактериальной инфекции. После полного или частичного удаления гортани многие пациенты теряют голос. Речь может нарушиться и при менее радикальных операциях.

Развивающийся после операции стеноз гортани может приводить к проблемам с дыханием, что вызывает потребность в проведении трахеостомии.

Наиболее тяжелым осложнением ларингэктомии становится разрыв сонной артерии. Хирургическое лечение рака гортани может приводить к нарушению функций щитовидной железы. Изменения в работе паращитовидных желез влияют на усвоение кальция, приводя к развитию судорожного синдрома и аритмии. Такие последствия устраняют посредством медикаментозного лечения. Нередко операция по удалению гортани влияет на способность к проглатыванию пищи и жидкости. Это сказывается на выборе способа питания — возникает потребность в установке постоянной питательной трубки. Полное и частичное удаление глотки может привести к формированию свищей, которые устраняются с помощью дополнительного хирургического вмешательства.

Посмотрите видео по теме:

Какие операции проводятся при раке гортани

В некоторых случаях удается выполнить декортикацию и хордэктомию с помощью эндоскопической лазерной хирургии с хорошим онкологическим и функциональным (сохранение голоса) результатом. Ниже приводим классификацию эндоскопических хордэктомий, разработанную Европейским обществом ларингологов:

I тип. Субэпителиальная хордэктомия: показана при тяжелой дисплазии и в некоторых случаях рака in situ.

II тип. Подсвязочная хордэктомия: показана при раке голосовой складки, когда подвижность голосовых складок не нарушена (T1N0). III тип. Чрезмышечная хордэктомия: показана в случаях небольшой поверхностной раковой опухоли голосовой складки, когда подвижность голосовых складок сохранена или когда опухоль достигает голосовой мышцы, не прорастая в нее глубоко (T2N0).

Читать еще:  Какие препараты эффективнее борются с демодекозом?

IV тип. Тотальная или полная хордэктомия: показана при раке, соответствующем стадии Т1, когда он инфильтрирует голосовую складку и диагностирован до хирургического вмешательства.

V тип а-г. Расширенная хордэктомия: иссекаемые ткани включают контралатеральную голосовую складку, черпаловидные хрящи (еще не утратившие подвижности) или ткани подскладочного пространства на протяжении 1 см ниже голосовой щели. Операция может быть оправданной при опухоли, соответствующей стадии Т2.

VI тип. Хордэктомия с передней комиссурэктомией: операция включает иссечение обеих голосовых складок вместе с передней спайкой.

Локализация опухолей гортани и стадии их развития по системе TNM. Классификация хордэктомий:
а Субэпителиальная хордэктомия (I тип): резекция эпителия голосовой складки с захватом поверхностного слоя собственной пластинки слизистой оболочки.
б Подсвязочная хордэктомия (II тип): резекция эпителия, пространства Райнке и голосовой связки.
в Чрезмышечная хордэктомия (III тип): с захватом голосовой мышцы, г Тотальная хордэктомия (IV тип): включает голосовую складку от голосового отростка до передней спайки.
Глубина резекции достигает надхрящницы внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща и иногда включает надхрящницу.
д Расширенная хордэктомия (Va тип): резекция включает контралатеральную голосовую складку и переднюю спайку;
при Vб типе хордэктомии резекция включает черпаловидные хрящи, при Vв типе — подскладочное пространство, а при Vг типе резецируется желудочек гортани.
е Передняя комиссурэктомия (VI тип): двусторонняя передняя хордэктомия по поводу рака гортани,
исходящего из передней спайки (но не инфильтрирующего щитовидный хрящ), который может переходить на одну или обе голосовые складки.

Вертикальную или горизонтальную резекцию гортани выполняют при раке, когда одной лишь хордэктомии бывает недостаточно из-за распространенности опухоли или особенностей ее локализации, а полная ларингэктомия является неоправданной. Резекция гортани позволяет сохранить голосовую функцию и нормальный путь для воздушного потока.

Предпосылкой для успешных результатов этой операции является тщательная оценка распространенности опухолевого процесса и скрупулезная хирургическая техника, гарантирующая полноту иссечения опухоли.

Вертикальная резекция гортани: принципы операции. Разработано несколько способов резекции гортани, но все они основаны на принципе иссечения широкого вертикального сегмента, включающего, помимо опухоли, щитовидный и иногда перстневидный хрящ вместе с мягкими тканями. При опухоли, которая не распространяется на противоположную сторону, можно выполнить гемиларингэктомию — иссечение половины гортани.

Вертикальная переднебоковая резекция.
Пунктирной линией обозначена резецируемая область.

Горизонтальная резекция гортани: принципы операции. При этой операции полностью удаляют надскладочное пространство гортани, сохраняя голосовые складки и черпаловидные хрящи.

После резекции гортани функциональный результат (возможность говорить) бывает удовлетворительным и сохраняется нормальное прохождение воздушного потока. Однако сохранение голосовой функции зависит от типа резекции, результаты которой бывают неодинаковы. Больные могут испытывать затруднения при глотании, которые у пожилых больных имеют стойкий характер. Существует опасность рецидива опухоли на границе резекции, если дооперационная оценка степени распространения опухолевого процесса была неточной или если объем резекции был недостаточным.

Горизонтальная надскладочная резекция. Границы резекции обозначены штриховой пунктирной линией.
Точечным пунктиром очерчена область, которая подлежит удалению, но которая при ларингоскопии не видна.

Тотальную ларингэктомию иногда сочетают с иссечением гортаноглотки. Такая операция показана при опухолях, которые невозможно полностью удалить путем хордэктомии или резекции гортани, и опухолях, распространяющихся на смежные анатомические образования, в частности язык, гортаноглотку, щитовидную железу и трахею. Тотальная ларингэктомия показана также при рецидивной опухоли после лучевой терапии или после резекции гортани.

Техника операции. Гортань в полном объеме удаляют от корня языка до трахеи, иссекая при необходимости часть языка, глотки, трахеи и щитовидной железы. Если резецируют часть языка или глотки, образующийся дефект замещают с помощью составных лоскутов, выкроенных, например, из подкожной или грудных мышц вместе к кожей, или лоскута предплечья на лучевой артерии. После этой операции больной дышит через трахеостому.

После заживления раны глотание обычно не нарушено, а звуки воспроизводят либо на уровне глоточно-пищеводного сегмента, заставляя вибрировать слизистую оболочку пищевода с помощью голосового протеза при отрыжке (пищеводная речь; см. статью о реабилитации далее) или используя наружную электронную гортань.

Границы иссечения тканей при ларингэктомии.
Границы резекции можно расширить, включая в нее язык, гортаноглотку, верхний отдел трахеи и щитовидную железу
(границы расширенной ларингэктомии обозначены пунктирной линией).

К осложнениям после ларингэктомии относятся образование наружного глоточного свища или рецидивирующий трахеобронхит.

P.S. Удаление опухоли гортани путем резекции гортани или ларингэктомии необходимо сочетать с иссечением пораженных метастазами лимфатических узлов шеи. Если имеется высокий риск метастазов в лимфатические узлы при данной локализации опухоли, многие хирурги выполняют селективную лимфодиссекцию, даже если регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Результаты лечения обобщены в таблице ниже.

а — Ларингэктомия. Выполняют подковообразный разрез и выкроенный кожно-мышечный лоскут на основе подкожной мышцы шеи (m. platysma) отворачивают вверх на подбородок.
Гортань вместе с подъязычной костью (пунктирная линия вверху) мобилизуют, отсекая от окружающих мягких тканей, а также от трахеи и пищевода (внизу) и от гортано-глотки.
Иссечение осуществляют сверху вниз. Вместо зондового кормления переходят к кормлению через гастростому, наложенную чрескожно с помощью эндоскопической операции.
В нижней части рисунка видна щитовидная железа, которую рассекают и подшивают к тканям латеральнее.
б — Вид операционного поля после удаления гортани и послойного ушивания стенки глотки вместе со слизистой оболочкой.
в — Шея пациента после завершения ларингэктомии. Подковообразным кожно-мышечным лоскутом, уложенным на место, укрыта вновь сформированная глотка.
На вставке внизу слева пунктирной линией показано направление Т-образного разреза:
1 — восстановлен пассаж пищи; после заживления операционной раны восстанавливается глотание;
2 — сформирован новый путь для дыхания — через трахеостому;
3 -закрывая трахеостому с помощью пальца или клапана, пациент имеет возможность говорить через голосовой протез, который устанавливают путем трахеопищеводной пункции.
Ларингэктомия и радикальная лимфодиссекция шеи. Область, подлежащая иссечению, обозначена пунктирной линией.
1 — гортань, пораженная опухолью; 2 — поверхностная фасция шеи, которая совпадает с границами радикального иссечения тканей;
3 — лимфатические сосуды шеи; 4 — внутренняя яремная вена; 5 — сонная артерия;
6 — блуждающий нерв; 7 — глубокая фасция шеи; 8 — подкожная мышца шеи.
* Выживаемость существенно снижается, если регионарные лимфатические узлы поражены метастазами;
если пораженные лимфатические узлы неподвижны, то снижение выживаемости еще более значительное.
** Первое значение указывает на безрецидивную выживаемость, второе значение — на общую выживаемость.

Читать еще:  Ступенчатая терапия бронхиальной астмы. Лечим болезнь по мере её проявления

Хирургическое вмешательство при раке гортани

Раком гортани чаще всего страдают курящие мужчины старше сорока лет. Они составляют более 80% всех больных. Диагностика заболевания затруднена. Часто злокачественное новообразование принимают за хронический ларингит или кашель. вызванный курением, поэтому более 50% случаев онкологических болезней гортани диагностируются тогда, когда болезнь уже вошла в третью или четвертую стадию. Тем не менее, современные способы лечения делают возможным эффективное лечение рака гортани и значительное увеличение продолжительности жизни пациентов.

При лечении онкологии гортани обычно комбинируют лучевой и хирургический методы, а также химиотерапию. Выбор места и способа проведения операции при раке гортани зависит от локализации опухоли и стадии рака. Это всегда решают индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

Типы операций при раке гортани

Наибольшую эффективность хирургическое лечение имеет на первой и второй стадиях и в том случае, если опухоль небольшая. Обычно врачи стараются провести органосберегающую операцию, но, к сожалению, это возможно не во всех случаях. Перечислим основные типы операций рака гортани.

Хордэктомия

Данная операция заключается в удалении голосовой складки или же всех голосовых связок… Показанием является наличие новообразования в одной голосовой складке, без нарушения ее подвижности. Операцию проводят как обычным хирургическим методом, так и с помощью лазера. Травматичность хордэктомии зависит от стадии заболевания, Хордэктомию выполняют как с мсстным обезболиванием, так и под общим наркозом.

Обычно операцию делают с предварительной трахеотомией, чтобы обеспечить спокойное дыхание после операции. Возможные осложнения после хордэктомии — кровотечение во время и после операции, подкожная эмфизема, рост грануляций. На речи эта операция сказывается по-разному.

Гемиларингэктомия

При этой операции удаляется половина гортани. Голос у пациента может сохраниться.

Операцию проводят, если опухоль локализована в среднем отделе гортани и лишает подвижности голосовую складку. При этом злокачественный процесс не должен затрагивать комиссуру. Показания к данной операции довольно ограничены, поскольку по своим последствиям гемиларингэктомия часто приближается к полной ларингэктомии. Иногда после гемиларингэктомии делают реконструктивную операцию, но это не всегда возможно.

Верхнегортанная ларингэктомия

В этом случае удаляется только верхняя часть гортани. Показанием к операции является локализация опухоли в верхней части гортани. Врач производит удаление верхнего отдела гортани, при этом голосовые складки остаются нетронутыми.

При таком хирургическом вмешательстве голос у пациента сохраняется. После операции пациент какое-то время должен носить трахеостому, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей.

Тотальная ларингэктомия

При тотальной ларингэктомии удаляется вся гортань. Для того чтобы пациент мог дышать, в трахее делается специальное отверстие (трахеотома). Данная операция показана, когда патологический процесс распространился на всю гортань, но не вышел за ее пределы. Иногда операцию проводят и тогда, когда опухолевый процесс распространился и дальше. В настоящее время пожилой возраст, туберкулез и диабет уже не являются противопоказаниями для проведения полной ларингэктомии.

При этой операции удаляются голосовые складки, складки преддверия, подъязычная кость, два-три кольца гортани, перстневидный хрящ. В зависимости от распространения опухоли могут подвергаться резекции и другие участки. Техника проведения данного хирургического вмешательства имеет много вариантов в зависимости от местоположения опухоли и ее распространения. Чаще всего используют два способа. В первом случае гортань удаляют в направлении сверху вниз. Во втором случае — снизу вверх. При первом способе кровь и слизь в меньшем количестве попадает в дыхательные пути, однако высок риск асфиксии и трудно определить степень распространения опухоли. Поэтому чаще выбирают второй способ.

Гастростомия

При этой операции через переднюю брюшную стенку делается искусственный доступ в полость желудка. В желудок устанавливают специальную питательную трубку. Обычно это делается при эндоскопии при общем наркозе, что называется чрезкожной эндоскопической гастростромией. Другой вариант — установка трубки в ходе ларингэктомии.

Посетите раздел о мужских болезнях, может быть, вы сможете найти для себя какую-то полезную информацию.

А вы знаете, какие травмы можно отнести к чисто мужской травматологии? Прочтите об это здесь.

Если вы не осведомлены о том, что такое андрология и какие болезни может лечить врач-андролог, рекомендуем вам перейти в следующий раздел: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya.

Лазерная хирургия

Этот тип хирургического вмешательства производится, если злокачественные образования имеют поверхностное расположение. Лазерная хирургия хорошо переносится, редко дает осложнения, но, к сожалению, показания к ее применению весьма ограничены.

Восстановление голосовой функции после операции

Поскольку при тотальной ларингэктомии и при хордэктомии голосовые связки удаляются, пациент после этой операции теряет голос, что лишает его возможности общения с другими людьми. Голосовая реабелитация представляет собой сложную задачу. Есть хирургические и нехирургические методы голосовой реабилитации. К нехирургическим относятся пищеводная речь и голосообразующие аппараты, к хирургическим — трахеопищеводное шунтирование.

Пищеводная речь — это, по сути, чревовещание. Недостатки очевидны — резкое отличие от обычной речи, сложность обучения и наличие множества противопоказаний. Обычно для обучения пищеводной речи требуется не меньше года.

Восстановить голос можно с помощью трахеопищеводного шунтирования с применением голосового протеза. С помощью хирургии делается специальный канал-фистула, обеспечивающий связь между задней стенкой трахеи и пищеводом. Когда пациент делает выдох, воздух попадает через фистулу в пищевод, где образуется голос. После операции пациент учится говорить достаточно быстро. Основной недостаток этого метода — необходимость со временем хирургической замены протеза. Срок службы протеза зависит от соблюдения специальной диеты и качества ежедневного ухода за ним.

Что еще нужно знать о раке гортани?

Кроме хирургического, существуют и другие способы лечения, такие как лучевой и химиотерапия. К сожалению, эффективность лучевого лечения при раке гортани меньше, чем при хирургическом вмешательстве. Химиотерапия при этом заболевании используется обычно лишь как вспомогательное средство при лучевом или хирургическом лечении. Как уже говорилось, диагностика рака гортани затруднена, поскольку начальные признаки, такие как охриплость и боль в горле, часто принимаются за ларингит.

От того, на какой стадии поставлен диагноз, зависит успешность лечения и возможность сохранения речи, поэтому будьте внимательны к себе. Подавляющая часть больных раком гортани — злостные курильщики, следовательно, основной способ профилактики рака гортани — отказ от курения.

Лечение рака гортани

При подтвержденном диагнозе «рак гортани» лечение назначается с учетом стадии заболевания, местоположения и агрессивности опухоли, а также общего состояния здоровья пациента.

Читать еще:  Как правильно и чем обтирать ребенка при температуре

Для составления оптимальной схемы больной может быть отправлен на консультацию к различным специалистам – радиохирургу, онкохирургу, химиотерапевту и радиотерапевту.

Если новообразование с низкой степенью злокачественности обнаруживают рано, объем терапии минимален, а ее эффективность высока. Как правило, у таких больных удается добиться полной ремиссии, и они на долгие годы забывают о своих проблемах. В запущенных случаях объем лечения при раке гортани увеличивается, а прогноз ухудшается.

Стадии и степень злокачественности рака гортани

Начало болезни обычно протекает бессимптомно вне зависимости от местоположения опухоли, которая, как правило, развивается из небольшого доброкачественного узла слизистой оболочки – полипа. Если такой рак выявляется при проведении ларингоскопии, он может быть полностью удален прямо во время диагностического исследования.

На 2 стадии новообразование все еще остается в пределах слизистой, но значительно увеличивается в размерах. Если оно расположено в области голосовых связок, именно на этом этапе появляются первые симптомы.

По мере развития болезни опухоль прорастает в окружающие ткани и органы, злокачественные клетки обнаруживаются в близлежащих лимфоузлах.

На 4 стадии рака гортани лечение направлено на уменьшение первичного очага, устранение отдаленных метастазов и облегчение общего состояние пациента.

В то время как стадийность используется для определения распространенность процесса, степень злокачественности раковых клеток позволяет прогнозировать скорость роста опухоли и появления метастазов, а также эффективность лечения.

Принято выделять 3 степени злокачественности, которые устанавливаются по результатам биопсии:

  • 1 степень характеризуется наличием атипичных клеток, мало отличающихся о нормальной ткани слизистой оболочки. Такая опухоль называется высокодифференцированной, она медленно растет и хорошо поддается лечению.
  • Рак 2 степени более агрессивен, злокачественные клетки существенно отличаются от клеток ткани, из которой образовалось опухоль. Новообразование умеренно быстро увеличивается в размерах и хуже поддается лечению. В данном случае даже на ранней стадии обычно назначается комплексная терапия.
  • Лечение рака гортани 3 степени осложнено его быстрым ростом и ранним появлением метастаз. При исследовании тканей такого очага обнаруживаются низкодифференцированные клетки, которые совсем не похожи на нормальные.

Основные методы лечения рака гортани

Составляя схему лечения рака гортани, лечащий врач выбирает наиболее эффективные и наименее травмирующие методы, тщательно взвешивая все «за» и «против».

Учитывая физиологические особенности данной части дыхательной системы, выполнение традиционной операции связано с высоким риском развития осложнений. Благодаря появлению новых прогрессивных технологий, врачи получили возможность отказаться от хирургического вмешательства при необходимости удаления локальных очагов размером до 5-6 см.

Лечение рака гортани Киберножом

Разрушение ракового узла с помощью радиохирургической установки Кибернож относится к радикальным методам, так как его результаты сопоставимы с результатами обычной операции. Радиохирургические облучение не только высокоэффективно, бескровно и безболезненно, но и в абсолютном большинстве случаев позволяет сохранить функциональность голосового аппарата, естественный характер дыхания и проглатывания пищи.

Как правило, после удаления Киберножом высокодифференцированных опухолей не требуется использование других методов. Если же установка применяется для лечения рака гортани 3 степени, радиохирургия может дополняться химиотерапией и/или тагретной терапией.

Дистанционная и контактная лучевая терапия (ЛТ)

В начале заболевания данные методы могут быть выбраны в качестве моно-лечения. Если рак обнаружен на продвинутой стадии и/или если при биопсии определена высокая степень злокачественности опухолевых клеток, ЛТ дополняется химиотерапией. Кроме того, лучевая терапия достаточно часто комбинируется с хирургией.

Хирургия

Анатомические особенности гортани обуславливают сложность выполнения классической хирургической операции. Наименее травмирующим методом является иссечение опухолевого узла во время эндоскопии с помощью лазера или специального хирургического инструмента. Однако эта малоинвазивная щадящая процедура выполняется только на ранней стадии заболевания.

В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к стойкому и быстрому росту заболеваемости раком гортани. За последние 10 лет этот показатель увеличился на 20%. При этом более половины случаев диагнозов устанавливается на продвинутых стадиях. В этих случаях обычно показана ларингоэктомия.

    Операция по удалению голосового аппарата. Пораженный опухолью голосовой аппарат может быть удален полностью или частично. При полном удалении человек теряет способность дышать и говорить естественным образом, поэтому в процессе такой операции формируется стома – искусственное отверстие для дыхания. Впоследствии с помощью различных способов восстанавливается функция речи.

В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к стойкому и быстрому росту заболеваемости раком гортани. За последние 10 лет этот показатель увеличился на 20%. При этом более половины случаев диагнозов устанавливается на продвинутых стадиях. В этих случаях обычно показана ларингоэктомия.

  • Удаление лимфоузлов (шейная диссекция). На поздних стадиях больному показано хирургическое удаление пораженных раком шейных лимфоузлов.
  • Химиотерапия (ХТ)

    Химиолечение входит в стандартные схемы терапии на поздних стадиях. Назначение некоторых видов ХТ перед курсом ЛТ (неоадъювантная химиотерапия) увеличивает эффективность облучения за счет повышения чувствительности раковых клеток к действию радиации.

    Таргетная терапия

    Таргетная или целевая терапия обычно назначается в комплексе с ХТ и ЛТ. Для этих целей используется препарат Цетуксимаб, обладающий целенаправленным угнетающим действием на клетки опухоли.

    Последствия лечения

    Помимо осложнений, проявляющихся физиологическими нарушениями, после хирургической операции возможно развитие инфекций и кровотечений.

    Лечение Киберножом, как правило, проходит без каких-либо нежелательных последствий.

    Комплексная терапия с использованием химиопрепаратов и облучения повышает интенсивность побочных эффектов каждого из методов, что учитывается онкологом при планировании курсов ХТ и ЛТ.

    Восстановление после лечения

    Полное восстановление после лечения Киберножом обычно происходит в течение нескольких часов или дней. Нахождение в клинике при этом не требуется.

    После классической операции больного оставляют в больнице под наблюдением врача, при необходимости обучая заново глотать, есть и говорить, ухаживать за стомой.

    Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

    Ласков Михаил Савельевич

    Научная степень: кандидат медицинских наук

    Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

    Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

    Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:

    Adblock
    detector