0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Особенности и патологии грибковой пневмонии

Микоз легких – симптомы и лечение грибковой пневмонии

Грибковая пневмония – это тяжелое инфекционно-воспалительное заболевание лёгких, вызванное условно-патогенными грибками. Его главная опасность состоит в том, что сразу после заражения оно протекает скрыто. Острые проявления начинаются, когда интенсивно размножающиеся в лёгочной ткани грибки вызывают сильнейший воспалительный процесс.

Определение заболевания

Грибковое воспаление лёгких, или микоз всегда переносится довольно тяжело. Условно-патогенные грибки отдают своеобразное предпочтение лёгочной ткани, вызывая тяжелую интоксикацию всего организма. Особо тяжело протекает болезнь при смешанной, грибковой и бактериальная пневмония. Подобрать эффективную систему лечения в таком случае часто сложно, поскольку грибковая инфекция не лечится антибиотиками. Более того, их использование может существенно ухудшить ситуацию.

Наиболее часто встречается аспергиллёзная пневмония. Именно аспергилла максимально быстро размножается в ткани лёгких, что приводит к тяжелому воспалению.

Микозная, или же грибковая форма атипичной пневмонии развивается у людей любого возраста. Наиболее подвержены ей дети и пожилые люди, несовершенная иммунная система которых не способна справиться с грибковым заражением. Даже если грибковые споры попали в организм, сильный общий иммунитет быстро нейтрализует её.

Грибковая инфекция, попавшая в лёгкие, распространяется по всему организму. И наоборот, присутствующие в организме условно-патогенные грибки способны вызвать вторичную пневмонию.

Причины возникновения

Существует первичная и вторичная форма грибковой пневмонии. В первом случае возбудителем инфекции служат плесневые грибки, размножаются на сырых стенах, в деревянных домах или в пещерах. Грибковые споры могут находиться в воздухе, воде и пыли, откуда попадают в организм человека. Ещё один распространённый источник бытового заражения – это испорченные продукты, покрытые плесенью. Такой продукт стоит обязательно выбросить. Даже срезание зараженных участков не даёт полной безопасности.

Главный провоцирующий развитие микоза фактор – это снижение иммунитета.

Первичная форма грибковой пневмонии вызывается различными вилами условно-патогенных грибков:

  • Дрожжеподобные;
  • Плесневые;
  • Пневмоцисты;
  • Эндемичные диморфные.

Любые тяжелые патологии провоцируют развитие грибковой пневмонии:

  • Сахарный диабет 1 либо второго типа;
  • Синдром врождённого иммунодефицита;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • Туберкулёз;
  • Апластическая форма анемии.

Вторичная пневмония часто развивается на фоне таких болезней, как:

Пневмоцистная инфекция способна даже передаваться ребёнку внутриутробно, от больной матери. Это способно вызвать тяжелую грибковую пневмонию у новорождённого.

Симптомы

Грибковая пневмония развивается очень остро, с выраженными признаками обшей интоксикации. Периодическое повышение температуры, лихорадка и общее недомогание – это первые симптомы грибковой пневмонии. Так может продолжаться довольно долго, если иммунная система не сильно ослаблена. Острая стадия начинается намного позже, когда возникнут обширные очаги воспаления. Развиваются такие характерные симптомы:

  • Слабость;
  • Снижение либо полная потеря аппетита;
  • Сухой кашель;
  • Охриплость голоса;
  • Быстрая утомляемость;
  • Рвота;
  • Сильная потливость;
  • Боль в грудной клетке;
  • Апатия;
  • «Ломота» в мышцах;
  • Боль в суставах;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Сердечная недостаточность;
  • Озноб;
  • Общая интоксикация.

Если иммунитет сильно ослаблен, за 1 – 2 суток общее состояние резко ухудшается. Развиваются такие признаки, как:

  • Сильная общая интоксикация;
  • Удушье;
  • Гнойная мокрота;
  • Мокрота с кровью;
  • Сильный озноб;
  • Сильная потливость;
  • Резкие «скачки» температуры.

При грибковой пневмонии боль в грудине возникает не только при кашле, но и в состоянии покоя. Даже попытка сделать глубокий вдох приводит к сильному приступу кашля и болезненности.

При довольно сильном иммунитете болезнь протекает, как классическая бактериальная пневмония.

Тяжелая грибковая пневмония развивается почти молниеносно. Без немедленно начатого лечения она может привести к летальному исходу.

Возможные осложнения

Грибковая пневмония не только сама по себе является тяжелым заболеванием. Она вызывает серьёзные осложнения, приводящие к нарушенной работе всего организма. Это может быть:

  • Повышенная восприимчивость к любым аллергенам;
  • Пневмосклероз;
  • Прогрессирующе снижение общего иммунитета.

Одно из самых сложных последствий грибковой пневмонии – это невосприимчивость организма к положительным микроорганизмам, в частности бактериям.

Лечение

Даже если грибковая пневмония развивается всего за 1 – 2 суток, составить правильную схему лечения поможет комплексная диагностика. Она включает в себя:

  • Общий рентген грудной клетки;
  • Развернутый клинический анализ крови;
  • Микроскопическое исследование крови;
  • Серологическое исследование крови;
  • Культуральное исследование крови;
  • Открытая либо закрытая биопсия лёгких.

Поставить точный диагноз и максимально быстро определить тип грибковой инфекции поможет врач-пульмонолог. Успешное излечение включает в себя:

  • Постельный режим;
  • Диета, богатая белком и витаминами;
  • Дыхательная гимнастика;
  • Лечебный массаж.

Процесс лечения грибковой пневмонии довольно длительный, полное выздоровление может наступить только через 3 – 4 месяца.

Нельзя заниматься самолечением, даже если общее самочувствие не очень тяжелое. Это может привести к тяжелым последствием.

Медикаментозным способом

Комплексная медикаментозная терапия при грибковой пневмонии включает в себя:

  • Антимикотические препараты (Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол);
  • Большие дозы фолиевой кислоты;
  • Иммунокоррегирующие препараты;
  • Поливитаминные комплексы.

При смешанной пневмонии, включающей и бактериальную инфекцию, к вышеописанному курсу лечения добавляются и антибактериальные препараты.

Использование антибиотиков при грибковой пневмонии связано с риском осложнений.

При возникновении параллельной аллергической реакции дополнительно назначают кортикостероиды или невосприимчивые компоненты.

Народными средствами

Как лечить пневмонию в домашних условиях у взрослых? Народные методы лечения грибковой пневмонии применяются только как дополнение к основной терапии, назначенной врачом. В основном это растительные компоненты, применяемые как часть лечебной диеты. Хороший эффект даёт употреблении в пищу таких продуктов:

  • Фиточаи на основе мать-и-мачехи, багульника, крапивы, мяты;
  • Свежие сезонные овощи, фрукты и ягоды;
  • Мёд, прополис и маточное молочко (если нет аллергии).

Они могут использоваться как отличное общеукрепляющее средство.

Грибковую пневмонию нельзя вылечить только народными средствами. Без применения медикаментозных препаратов грибковая инфекция быстро распространится по всему организму.

Профилактика

Профилактика грибковой пневмонии включает в себя такие меры предосторожности:

  1. Своевременное лечение гриппа, бронхита и других болезней;
  2. Противогрибковая обработка деревянных домов и участков, где появилась плесень;
  3. Активный образ жизни, способствующий укреплению иммунитета.

Любые продукты, на которых появилась плесень, нужно немедленно выбросить. Нежелательно просто срезать участки с плесенью. Такая сомнительная экономия может приводить к серьёзной болезни.

Симптомы бронхиальной астмы у детей описаны в этой статье.

Видео

Выводы

Атипичная пневмония такого типа может возникать в результате первичного заражения, например при вдыхании болезнетворных спор. Реже встречается вторичное заражение, когда очаг инфекции уже есть в организме. Первопричиной болезни становится снижение иммунитета при переохлаждении ил других проблемах со здоровьем.

Многие условно-патогенные грибки, такие как аспергилла или кандида быстро размножаются в тканях лёгких. Это приводит к хроническим очагам воспаления. Чтобы избежать этого, при первых тревожных симптомах нужно проконсультироваться с пульмонологом.

Грибковая пневмония ( Пневмомикоз )

Грибковая пневмония – это микотическое поражение легких, возбудителями которого выступают различные виды грибов. Заболевание проявляется повышением температуры, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой и кровохарканьем, одышкой, болью в груди, миалгией. Диагноз грибковой пневмонии ставится по данным анамнеза, симптоматики, рентгенографии легких, микробиологического, серологического и молекулярно-генетического исследований. Лечение грибковой пневмонии включает назначение антимикотических препаратов, иммунокорректоров, поливитаминов, детоксикационных и десенсибилизирующих средств.

МКБ-10

Общие сведения

Грибковая пневмония (пневмомикоз) — воспалительный процесс, развивающийся в альвеолах и паренхиме легких при внедрении и бесконтрольном размножении патогенных или условно-патогенных штаммов грибов. Грибковая пневмония может возникать как самостоятельное (первичное) заболевание при непосредственном инфицировании ткани легких или вторично, как осложнение другой фоновой, в т. ч. респираторной патологии (бронхоэктатической болезни, обструктивного бронхита, абсцесса легкого).

Читать еще:  Капли в нос от аллергии: список эффективных противоаллергических препаратов

Грибковую пневмонию считают одной из тяжелейших форм воспаления легких, количество случаев которой в последнее время увеличивается, несмотря на использование в пульмонологии новейших антимикотических препаратов. Специфичность возбудителей и торпидное течение пневмомикозов представляют большие трудности для точной постановки диагноза и затягивают своевременное начало терапии, усугубляя воспалительные изменения.

Причины

Причиной развития грибковой пневмонии является колонизация слизистой нижних отделов респираторного тракта штаммами грибов, многие из которых — представители условно-патогенной микрофлоры. Возбудителями заболевания могут выступать грибы различных видов — плесневые (Aspergillus, Mucor), дрожжеподобные (Candida), эндемичные диморфные (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), пневмоцисты (Pneumocystis). Наиболее часто при грибковой пневмонии выявляются грибы кандида (C. albicans), аспергиллы и пневмоцисты (P. carinii), обладающие преимущественным тропизмом к легочной ткани.

В зависимости от возбудителя пневмомикозы разделяют на:

Патогенные грибы — возбудители экзогенных пневмомикозов (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) могут присутствовать в почве, воде, производственной и бытовой пыли, во влажных помещениях, на гнилой древесине, недостаточно обработанном медицинском оборудовании и проникать в легкие человека преимущественно при вдыхании воздуха, загрязненного мицелием и спорами (воздушно-капельно-пылевым путем). Возбудитель пневмоцистной пневмонии передается только от человека к человеку. Сначала формируется временное, а затем — стойкое носительство с развитием грибковой пневмонии.

Грибковая пневмония может проявляться как микст-инфекция (смешанная, вызванная различными типами грибов — дрожжеподобными и плесневыми) и сочетанная, обусловленная грибами и другими микроорганизмами (например, аспергиллами с грамнегативной микрофлорой). Торакальный актиномикоз является псевдомикозом, так как вызывается анаэробными бактериями рода Actinomyces и сопровождается образованием инфекционной гранулемы (актиномикомы) с прорастанием в окружающие ткани и появлением гнойных свищей.

Возбудители эндогенной грибковой пневмонии попадают в легкие из других очагов микоза, имеющихся в организме: путем аспирации (например, при кандидозе полости рта, трахеи, бронхов) или гематогенным и лимфогенным путем — при распространенном поражении. Грибы кандида, присутствующие в составе микробиоценоза кожи и слизистых дыхательного тракта, при определенных условиях активизируются, приобретают патогенность и вызывают пневмомикоз.

Факторы риска

Грибковая пневмония часто развивается у пациентов со злокачественными заболеваниями крови (острый лейкоз) и лимфопролиферативными опухолями, получающих длительную лучевую или системную химиотерапию (иммунодепресантами и глюкокортикоидами); как осложнение ВИЧ-инфекции и СПИДа, сахарного диабета, апластической анемии, туберкулеза, состояния после трансплантации органов, искусственной вентиляции легких. Возникновению грибковой пневмонии способствует нарушение нормальной микрофлоры (дисбактериоз респираторного тракта), связанное с продолжительным и нерациональным приемом антибиотиков. Среди основных факторов развития и реактивации грибковой пневмонии у 50% больных выступает агранулоцитоз. Грибковая пневмония часто сочетается с микозным поражением слизистых оболочек, кожи, ногтей.

Патогенез

Реализации патогенного потенциала грибов всегда способствует угнетение факторов специфической и неспецифической общей и местной резистентности организма с развитием иммунодефицитного состояния. Заселяя просветы бронхиол и альвеол, грибы начинают активно размножаться, вызывая миграцию лейкоцитов и скопление серозной жидкости. В период обострения микозные повреждения ткани легких характеризуются наличием зон распада в виде полостей, иногда — образованием абсцессов, в которых обнаруживаются скопления гриба; в период выздоровления на их месте появляются участки плотной грануляционной ткани.

Симптомы грибковой пневмонии

В большинстве случаев начало пневмомикоза характеризуется нечеткой клинической картиной, с незначительными, иногда атипичными симптомами и проявляется эпизодами повышения температуры, слабостью, сухим кашлем, миалгией. Интоксикация связана с действием микотоксинов. Появление гнойной мокроты при разрыве абсцессов, образованных скоплением грибов в ткани легких, делает картину заболевания более выраженной.

Массивное однократное заражение экзогенными грибками провоцирует острый процесс, в случае многократно повторяющихся поступлений небольших доз патогенов и у ослабленных пациентов пневмомикоз принимает хроническое течение с рецидивами. Избыточное развитие соединительной ткани приводит к появлению одышки, прожилок крови в мокроте (иногда, профузным легочным кровотечениям). Микст-формы пневмомикозов протекают тяжелее, чем моноинфекция. Грибковая пневмония может осложниться экссудативным или фибринозным плевритом при вскрытии абсцесса в плевральную полость или прорастании грибка в плевру; развитием дыхательной (в т. ч., острой) и сердечно-сосудистой недостаточности. Течение пневмомикозов различной этиологии имеет определенные клинические особенности.

Аспергиллез легких

Аспергиллезные пневмонии могут быть острыми и хроническими, включать тяжелые молниеносные формы. Для них часто характерны признаки абсцедирующей пневмонии, возможное вовлечение плевры и лимфоузлов, а также образование специфических нагнаивающихся гранулем. Беспокоят почти постоянные приступы кашля с обильными слизисто-гнойными или гнойными выделениями (в виде плотных комочков) и примесью крови, боли и тяжесть в груди, одышка, переходящая в удушье, длительный субфебрилитет с температурными скачками, ознобами и ночным потоотделением. Наблюдается тяжелое общее состояние, сильная слабость, анорексия и кахексия.

Возможно прорастание грибами стенок сосудов с формированием тромбозов и геморрагических инфарктов. Хроническая аспергиллезная пневмония вторично наслаивается на различные поражения легких, проявляясь симптомами основного заболевания и грибкового поражения. Локализованная форма — аспергиллома легких возникает при инфицировании грибами уже имеющейся полости в ткани легких и часто протекает бессимптомно. При грибковой пневмонии абсцедирование может стать хроническим процессом.

Кандидоз легких

Первичная кандидозная пневмония может сопровождаться признаками интоксикации при нормальной температуре тела, иногда может начинаться остро с лихорадки, одышки, кашля со скудной мокротой, охриплости голоса, боли в груди, повышенной потливости. Типично двустороннее поражение, у детей раннего возраста возможно рецидивирующее течение с переходом в хронический гранулематозный генерализованный кандидоз. Вторичная кандидозная пневмония протекает тяжело с удушающим кашлем, гнойно-кровянистой мокротой, рвотой, дегидратацией. Нередко она приобретает характер прогрессирующего деструктивного процесса с образованием в легких крупных тонкостенных кист, развитием ателектаза легкого, милиарной диссеминации или септического состояния.

Пневмоцистоз

Пневмоцистная пневмония протекает как моно- или микст-инфекция, часто асимптомно или со стертой клиникой, может латентно протекать уже в первые годы жизни. Нередка вероятность последующего реинфицирования. Характеризуется постепенным нарастанием гипоксемии и дыхательных расстройств, длительным непродуктивным кашлем на фоне скудных физикальных и рентгенографических данных. У недоношенных детей отмечается манифестная форма пневмоцистной пневмонии с длительной, резко выраженной дыхательной недостаточностью. Возникая первой из оппортунистических инфекций у иммунокомпрометированных больных, пневмоцистоз имеет достаточно длительное вялое течение, осложняясь спонтанным пневмотораксом, присоединением суперинфекции. В отсутствие специфического лечения возможен летальный исход.

Диагностика

Определение генеза грибковой пневмонии часто затруднено из-за своеобразия микотической инфекции, поэтому необходим комплексный подход с разбором анамнеза, клинических симптомов, результатов рентгенографии легких, микроскопического, культурального, серологического (ИФА, РСК, РПГА, РНИФ) и молекулярно — генетического (ПЦР) исследования мокроты, крови, лаважной и плевральной жидкости, аспирата легочной ткани.

При аспергиллезе выявляется картина абсцедирующей пневмонии и явления гнойного бронхита. При наличии данных за предшествующее лечение антибиотиками и отсутствие ответа на терапию можно изначально заподозрить грибковую пневмонию. Присутствие очага микоза в виде молочницы полости рта дает повод думать о кандидозной природе заболевания. Необходимо учитывать, что при наличии иммунодефицитного состояния риск развития грибковой пневмонии намного выше.

При грибковой пневмонии терапевт или пульмонолог аускультирует в легких множественные сначала сухие, затем влажные разнокалиберные хрипы. В крови больного выявляется эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ. На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, инфильтративные тени незначительных или огромных размеров с неровными краями; при появлении абсцессов видны хаотично расположенные полости с уровнем жидкости.

При пневмомикозах споры и мицелий грибов можно выявить при микроскопии мазка мокроты и бронхоальвеолярной жидкости. Бакпосев мокроты важно провести до начала лечения, что повышает вероятность выделения и идентификации возбудителя грибковой пневмонии и проведения его количественной оценки. Прямое обнаружение ДНК и установление штамма грибов в мокроте методом ПЦР должно соотноситься с наличием клинических проявлений заболевания. Один факт колонизации грибами дыхательного тракта в отсутствие симптомов инфекционного поражения для постановки диагноза грибковой пневмонии недостаточен. ПЦР исследование крови на грибы позволяет дифференцировать диссеминированную и локальную формы микоза.

Материал из дистальных отделов бронхов получают методом бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем. В смыве возбудитель пневмоцистной пневмонии выявляется в 89–98% случаев. При необходимости показано получение аспирата (биоптата) методом пункционной или открытой биопсии легкого. ПЦР при грибковой пневмонии информативна и после начала антибиотикотерапии и позволяет провести одновременное определение ДНК разных возбудителей при микст-инфекции. При серодиагностике показателен анализ динамики выявления антител к потенциальным возбудителям грибковой пневмонии.

Лечение грибковой пневмонии

Поскольку при грибковой пневмонии применение антибиотиков приведет к усугублению течения заболевания, требуется назначение или специфических антимикотических препаратов (итраконазола, амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола и др.), или ингибиторов фолиевой кислоты и клиндамицина при пневмоцистозе.

Читать еще:  Скарлатина у взрослых: симптомы, признаки, лечение скарлатины у взрослых

При грибковой пневмонии для устранения дефицита иммунитета применяются иммунокорригирующие препараты, поливитамины, детоксикационные и стимулирующие средства, рациональный режим и питание. В случае грибково-бактериальной природы пневмонии показан короткий курс антибиотиков, а при сочетании с аллергической симптоматикой применяют десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды. При осложнении пневмомикоза экссудативным плевритом выполняют плевральную пункцию и промывание плевральной полости.

Прогноз и профилактика

Точная оперативная диагностика и терапия делают прогноз грибковой пневмонии обнадеживающим. В случае несвоевременного и неадекватного лечении высок риск тяжелых осложнений. Грибковая пневмония является одной из самых частых причин летального исхода больных СПИДом. При благоприятном прогнозе первичного аспергиллеза и кандидоза может сохраняться склонность к воспалительным заболеваниям респираторного тракта и грибковая сенсибилизация; а легочные осложнения (пневмосклероз) могут приводить к инвалидности больного. При вторичной грибковой пневмонии прогноз зависит от тяжести основного фонового заболевания.

Предупреждение грибковой пневмонии включает профилактику на производстве и в сельском хозяйстве (герметизацию технологических процессов, связанных с выделением пыли; применение респираторов, микробиологический контроль окружающей среды); в медицине и пищевой промышленности (соблюдение правил дезинфекции и стерилизации). Индивидуальная профилактика подразумевает укрепление иммунитета, устранение дисбактериоза и хронической патологии, проведение рациональной антибиотикотерапии.

Особенности и патологии грибковой пневмонии

Пневмония (воспаление легких) – патология, характеризующаяся воспалением легочной ткани, которое возникает в ответ на попадание в нижние отделы легких инфекционного агента. Инфекционным агентом могут выступать бактерии, вирусы, паразиты, а также грибки.

Воспаление легких (пневмония)

Грибки являются привычными микроорганизмами, как для окружающей среды, так и для микрофлоры человеческого организма. Но в норме у здорового человека попадание грибка извне или собственные грибки воспалительных заболеваний не вызывают. Для того чтобы грибковая пневмония у человека возникла, его иммунитет должен дать сбой.

  • Аспергиллезная пневмония
  • Кандидоз легких
  • Пневмония, вызванная гистоплазмами
  • Грибковая пневмония у детей

Причины и механизм развития грибковой пневмонии

Возбудителями грибковых пневмоний могут являться:

  • аспергиллы,
  • кандиды,
  • гистоплазмы,
  • кокцидиоиды,
  • трихомицеты,
  • актиномицеты,
  • бластомицеты,
  • мукор и другие грибки.

Чаще всего грибковая пневмония развивается вследствие попадания из внешней среды грибков аспергилл, которые обитают в сырых помещениях, на мокрой древесине, на испорченных продуктах питания.

На втором месте по частоте возникновения среди грибковых пневмоний находится кандида – условно-патогенные грибки, живущие в человеческом организме и активно размножающиеся при нарушениях общего или местного иммунитета.

Другие виды грибков (кокцидиоиды, гистоплазмы, мукор) присутствуют на объектах окружающей среды (в пыли, воде, почве, на немытых продуктах питания, посуде), а в организм могут попасть из загрязненного воздуха и воды, с грязных столовых приборов и посуды, необработанных медицинских инструментов.

Факторами, которые способствуют тому, что у пациента развивается грибковая пневмония, являются те заболевания или состояния, при которых возникают иммунодефицитные состояния:

  1. Длительная и нерациональная антибиотикотерапия.
  2. Работа в условиях охлаждающего микроклимата.
  3. Частое нервное перенапряжение.
  4. Физическое истощение.
  5. Прием наркотических препаратов, злоупотребление алкоголем.
  6. Тяжелые хронические заболевания (туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет).
  7. ВИЧ или СПИД.
  8. Онкологические патологии и состояния после перенесенной лучевой или химиотерапии.

Грибки могут попадать в нижние отделы легких несколькими путями:

  • Гематогенным (из очагов грибковой инфекции, находящихся в организме человека),
  • Бронхогенным (из верхних дыхательных путей),
  • Контактным (непосредственно с расположенных рядом органов).

Грибковая пневмония в большинстве случаев является вторичной, поскольку преимущественно развивается на фоне уже имеющегося в организме генерализованного грибкового поражения.

Под влиянием вышеперечисленных факторов ослабляется как местный бронхопульмональный иммунитет, так и общий. В результате этого находящаяся в организме или попавшая из окружающей среды грибковая инфекция начинает активно размножаться, при этом сапрофитная микрофлора человека угнетается, что еще больше подавляет местный иммунитет.

Клиническое разнообразие грибковых пневмоний

Клиническая картина грибковых пневмоний отличается от таковой при бактериальной или вирусной этиологии. Это, в первую очередь, объясняется ослабленным иммунитетом, неспособным оказать адекватное сопротивление грибковой инфекции.

Во вторую очередь, возбудителями грибковой пневмонии часто являются условно-патогенные грибки (например, кандида), которые человеческий организм воспринимает как собственные клетки.

Клинические проявления грибковых пневмоний зависят от исходного состояния иммунитета пациента, наличия сопутствующих патологий, а также вида грибков-возбудителей. Симптомы воспаления легких у детей и взрослых очень отличаются, поэтому требуют от врачей предельной внимательности и тщательного сбора анамнеза заболевания.

Аспергиллезная пневмония

Аспергиллы попадают в легкие из загрязненного воздуха. Аспергиллезная пневмония часто возникает на фоне уже имеющихся заболеваний легких (кист, туберкулеза, эмфиземы, фиброза). Аспергиллезная пневмония протекает очень неспецифично и клинически проявляется в виде симптомов:

  • стойкого к антибиотикам повышения температуры,
  • сильных болей в грудной клетке,
  • кашля со скудной мокротой, в которой содержатся прожилки крови,
  • кровохарканья вплоть до кровотечения,
  • на рентгенограмме – круглыми образованиями, спаянными с плеврой основанием (при прогрессировании процесса , внутри капсулы появляются полости с воздушной прослойкой между их стенками),
  • на компьютерной томографии – &#171,симптомами венчика&#187, (очагов округлой формы с ореолом вокруг).

Кандидоз легких

Кандиды, являясь условно-патогенными грибками, живущими в небольших количествах в человеческом организме, &#171,любят&#187, влагу и повышенный уровень сахаров. Именно эти два фактора имеют место в легких при сахарном диабете. Чаще всего кандида попадает в легкие из очагов кандидоза во рту и ротоглотке, поэтому одним из объективных симптомов кандидозной пневмонии являются белые налеты на языке и слизистой рта (молочница).

Основные симптомы кандидозной пневмонии такие:

  • повышение температуры тела,
  • непродуктивный кашель,
  • затруднение вдоха,
  • одышка,
  • учащение сердцебиения,
  • боль в груди.

Нередко при этой пневмонии имеет место кандидоз половых органов.

Пневмония, вызванная гистоплазмами

Гистоплазмы в большом количестве содержатся в птичьем помете, поэтому чаще всего возбудители попадают при вдыхании загрязненного воздуха или употреблении необработанных яиц или немытых продуктов, находившихся рядом с ними.

Сначала грибками поражаются слизистая ротовой полости и глотки, затем инфекция опускается в дыхательные пути, вызывая пневмонию.

Часто острый гистоплазмоз легких протекает бессимптомно, однако при тяжелых его формах могут наблюдаться такие симптомы:

  • острое начало,
  • повышение температуры до 40-41°С,
  • ознобы сопровождаются выраженной потливостью,
  • кашель с выделением мокроты с примесью крови (вследствие язвенных процессов в легких),
  • боли в грудной клетке, животе, мышцах,
  • диспептические явления,
  • снижение количества всех форменных элементов крови в общем анализе крови,
  • на рентгенограмме – усиление легочного рисунка, крупные тени в виде &#171,ватных хлопьев&#187,.

Заболевание протекает с повышенной температурой тела и потливостью в течение всего периода выздоровления. Рентгенологические признаки проходят только спустя 1 год.

Грибковая пневмония у детей

Грибковая пневмония у детей чаще всего провоцируется тремя видами грибков (бластомицетами, кокцидиоидами, гистоплазмами). Симптоматика грибковых пневмоний у детей, как правило, скудная: температура повышается редко, кашля может совсем не быть. Это объясняется поражениями небольших участков легочной ткани в начальных стадиях заболевания.

Симптомы появляются при распространении патологического процесса гематогенным или контактным путем на другие органы, например, мозга, печени, селезенки.

Чтобы не пропустить грибковой патологии легких, необходимо быть очень внимательным к малейшим изменениям поведения детей, особенно маленьких. Симптомами грибковой пневмонии у детей могут быть: снижение аппетита, плаксивость, потеря интереса к играм, сухой кашель. Диагностические критерии у детей очень вариабельны, зависят от возраста и состояния иммунитета. Часто грибковые воспаления легких осложняют нерациональное лечение антибактериальными препаратами острых заболеваний органов дыхания у детей.

Диагностика и лечение грибковых пневмоний

Учитывая то, что грибковые пневмонии протекают, как правило, с симптомами, характерными для бактериальных воспалений легких, основными диагностическими критериями для установления диагноза являются результаты дополнительных методов исследования:

  • общего анализа крови,
  • серологических исследований крови,
  • иммунологического анализа крови,
  • анализа крови на ВИЧ,
  • кожных проб с ферментами грибков,
  • микроскопических анализов мокроты,
  • микологических исследований мокроты, промывных вод бронхов, плевральной жидкости,
  • бактериологического анализа отобранного материала,
  • исследования биоптата из легких,
  • рентгенографии легких,
  • компьютерной томографии.

Перечень необходимых дополнительных методов исследования может быть увеличен или уменьшен врачом на основании опроса, осмотра и данных физикальных методов исследования.

Лечение грибкового поражения легких должно быть комплексным и включать:

  1. Противогрибковое (антимикотическое) лечение: Амфотерицин В, Флуконазол, Кетоконазол.
  2. Иммуномодулирующее лечение (иммуностимуляторов, поливитаминных комплексов).
  3. Антибактериальное или противовирусное лечение (в случае сочетанной грибково-бактериальной или грибково-вирусной инфекции).
  4. Лечение аллергических проявлений – антигистаминные препараты, кортикостероиды (при выраженном кожном зуде, отечности и воспалительных реакциях).
  5. Лечение основного заболевания, которое провоцирует иммунодефицитное состояние.

Грибковые пневмонии выявляются в последние годы все чаще. Но увеличение заболеваемости грибковых пневмоний абсолютно не связано с увеличением их частоты. Это объясняется усовершенствованием методов диагностики грибковой инфекции, появлением высокочувствительных технологий их определения в разных видах биологического материала.

Читать еще:  Что делать с гайморитом:лечение народными средствами. Какими народными средствами лечится острый и хронический гайморит

Если заболевание было обнаружено на начальных стадиях и своевременно назначено лечение, то, как правило, исход вполне благоприятный.

Прогноз для здоровья и жизни пациентов (как взрослых, так и детей) зависит от вида возбудителя, который вызвал пневмонию, и от состояния иммунитета больного. В запущенных случаях может произойти генерализация грибковой инфекции, что может привести к летальному исходу, поэтому своевременная диагностика является залогом успешного лечения.

Особенности и патологии грибковой пневмонии

Пневмония (воспаление легких) – патология, характеризующаяся воспалением легочной ткани, которое возникает в ответ на попадание в нижние отделы легких инфекционного агента. Инфекционным агентом могут выступать бактерии, вирусы, паразиты, а также грибки.

Воспаление легких (пневмония)

Грибки являются привычными микроорганизмами, как для окружающей среды, так и для микрофлоры человеческого организма. Но в норме у здорового человека попадание грибка извне или собственные грибки воспалительных заболеваний не вызывают. Для того чтобы грибковая пневмония у человека возникла, его иммунитет должен дать сбой.

Причины и механизм развития грибковой пневмонии

Возбудителями грибковых пневмоний могут являться:

  • аспергиллы;
  • кандиды;
  • гистоплазмы;
  • кокцидиоиды;
  • трихомицеты;
  • актиномицеты;
  • бластомицеты;
  • мукор и другие грибки.

Чаще всего грибковая пневмония развивается вследствие попадания из внешней среды грибков аспергилл, которые обитают в сырых помещениях, на мокрой древесине, на испорченных продуктах питания.

На втором месте по частоте возникновения среди грибковых пневмоний находится кандида – условно-патогенные грибки, живущие в человеческом организме и активно размножающиеся при нарушениях общего или местного иммунитета.

Другие виды грибков (кокцидиоиды, гистоплазмы, мукор) присутствуют на объектах окружающей среды (в пыли, воде, почве, на немытых продуктах питания, посуде), а в организм могут попасть из загрязненного воздуха и воды, с грязных столовых приборов и посуды, необработанных медицинских инструментов.

Факторами, которые способствуют тому, что у пациента развивается грибковая пневмония, являются те заболевания или состояния, при которых возникают иммунодефицитные состояния:

  1. Длительная и нерациональная антибиотикотерапия.
  2. Работа в условиях охлаждающего микроклимата.
  3. Частое нервное перенапряжение.
  4. Физическое истощение.
  5. Прием наркотических препаратов, злоупотребление алкоголем.
  6. Тяжелые хронические заболевания (туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет).
  7. ВИЧ или СПИД.
  8. Онкологические патологии и состояния после перенесенной лучевой или химиотерапии.

Грибки могут попадать в нижние отделы легких несколькими путями:

  • Гематогенным (из очагов грибковой инфекции, находящихся в организме человека);
  • Бронхогенным (из верхних дыхательных путей);
  • Контактным (непосредственно с расположенных рядом органов).

Грибковая пневмония в большинстве случаев является вторичной, поскольку преимущественно развивается на фоне уже имеющегося в организме генерализованного грибкового поражения.

Под влиянием вышеперечисленных факторов ослабляется как местный бронхопульмональный иммунитет, так и общий. В результате этого находящаяся в организме или попавшая из окружающей среды грибковая инфекция начинает активно размножаться, при этом сапрофитная микрофлора человека угнетается, что еще больше подавляет местный иммунитет.

Клиническое разнообразие грибковых пневмоний

Клиническая картина грибковых пневмоний отличается от таковой при бактериальной или вирусной этиологии. Это, в первую очередь, объясняется ослабленным иммунитетом, неспособным оказать адекватное сопротивление грибковой инфекции.

Во вторую очередь, возбудителями грибковой пневмонии часто являются условно-патогенные грибки (например, кандида), которые человеческий организм воспринимает как собственные клетки.

Клинические проявления грибковых пневмоний зависят от исходного состояния иммунитета пациента, наличия сопутствующих патологий, а также вида грибков-возбудителей. Симптомы воспаления легких у детей и взрослых очень отличаются, поэтому требуют от врачей предельной внимательности и тщательного сбора анамнеза заболевания.

Аспергиллезная пневмония

Аспергиллы попадают в легкие из загрязненного воздуха. Аспергиллезная пневмония часто возникает на фоне уже имеющихся заболеваний легких (кист, туберкулеза, эмфиземы, фиброза). Аспергиллезная пневмония протекает очень неспецифично и клинически проявляется в виде симптомов:

  • стойкого к антибиотикам повышения температуры;
  • сильных болей в грудной клетке;
  • кашля со скудной мокротой, в которой содержатся прожилки крови;
  • кровохарканья вплоть до кровотечения;
  • на рентгенограмме – круглыми образованиями, спаянными с плеврой основанием (при прогрессировании процесса — внутри капсулы появляются полости с воздушной прослойкой между их стенками);
  • на компьютерной томографии – «симптомами венчика» (очагов округлой формы с ореолом вокруг).

Кандидоз легких

Кандиды, являясь условно-патогенными грибками, живущими в небольших количествах в человеческом организме, «любят» влагу и повышенный уровень сахаров. Именно эти два фактора имеют место в легких при сахарном диабете. Чаще всего кандида попадает в легкие из очагов кандидоза во рту и ротоглотке, поэтому одним из объективных симптомов кандидозной пневмонии являются белые налеты на языке и слизистой рта (молочница).

Основные симптомы кандидозной пневмонии такие:

  • повышение температуры тела;
  • непродуктивный кашель;
  • затруднение вдоха;
  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • боль в груди.

Нередко при этой пневмонии имеет место кандидоз половых органов.

Пневмония, вызванная гистоплазмами

Гистоплазмы в большом количестве содержатся в птичьем помете, поэтому чаще всего возбудители попадают при вдыхании загрязненного воздуха или употреблении необработанных яиц или немытых продуктов, находившихся рядом с ними.

Сначала грибками поражаются слизистая ротовой полости и глотки, затем инфекция опускается в дыхательные пути, вызывая пневмонию.

Часто острый гистоплазмоз легких протекает бессимптомно, однако при тяжелых его формах могут наблюдаться такие симптомы:

  • острое начало;
  • повышение температуры до 40-41°С;
  • ознобы сопровождаются выраженной потливостью;
  • кашель с выделением мокроты с примесью крови (вследствие язвенных процессов в легких);
  • боли в грудной клетке, животе, мышцах;
  • диспептические явления;
  • снижение количества всех форменных элементов крови в общем анализе крови;
  • на рентгенограмме – усиление легочного рисунка, крупные тени в виде «ватных хлопьев».

Заболевание протекает с повышенной температурой тела и потливостью в течение всего периода выздоровления. Рентгенологические признаки проходят только спустя 1 год.

Грибковая пневмония у детей

Грибковая пневмония у детей чаще всего провоцируется тремя видами грибков (бластомицетами, кокцидиоидами, гистоплазмами). Симптоматика грибковых пневмоний у детей, как правило, скудная: температура повышается редко, кашля может совсем не быть. Это объясняется поражениями небольших участков легочной ткани в начальных стадиях заболевания.

Симптомы появляются при распространении патологического процесса гематогенным или контактным путем на другие органы, например, мозга, печени, селезенки.

Чтобы не пропустить грибковой патологии легких, необходимо быть очень внимательным к малейшим изменениям поведения детей, особенно маленьких. Симптомами грибковой пневмонии у детей могут быть: снижение аппетита, плаксивость, потеря интереса к играм, сухой кашель. Диагностические критерии у детей очень вариабельны, зависят от возраста и состояния иммунитета. Часто грибковые воспаления легких осложняют нерациональное лечение антибактериальными препаратами острых заболеваний органов дыхания у детей.

Диагностика и лечение грибковых пневмоний

Учитывая то, что грибковые пневмонии протекают, как правило, с симптомами, характерными для бактериальных воспалений легких, основными диагностическими критериями для установления диагноза являются результаты дополнительных методов исследования:

  • общего анализа крови;
  • серологических исследований крови;
  • иммунологического анализа крови;
  • анализа крови на ВИЧ;
  • кожных проб с ферментами грибков;
  • микроскопических анализов мокроты;
  • микологических исследований мокроты, промывных вод бронхов, плевральной жидкости;
  • бактериологического анализа отобранного материала;
  • исследования биоптата из легких;
  • рентгенографии легких;
  • компьютерной томографии.

Перечень необходимых дополнительных методов исследования может быть увеличен или уменьшен врачом на основании опроса, осмотра и данных физикальных методов исследования.

Лечение грибкового поражения легких должно быть комплексным и включать:

  1. Противогрибковое (антимикотическое) лечение: Амфотерицин В, Флуконазол, Кетоконазол.
  2. Иммуномодулирующее лечение (иммуностимуляторов, поливитаминных комплексов).
  3. Антибактериальное или противовирусное лечение (в случае сочетанной грибково-бактериальной или грибково-вирусной инфекции).
  4. Лечение аллергических проявлений – антигистаминные препараты, кортикостероиды (при выраженном кожном зуде, отечности и воспалительных реакциях).
  5. Лечение основного заболевания, которое провоцирует иммунодефицитное состояние.

Грибковые пневмонии выявляются в последние годы все чаще. Но увеличение заболеваемости грибковых пневмоний абсолютно не связано с увеличением их частоты. Это объясняется усовершенствованием методов диагностики грибковой инфекции, появлением высокочувствительных технологий их определения в разных видах биологического материала.

Если заболевание было обнаружено на начальных стадиях и своевременно назначено лечение, то, как правило, исход вполне благоприятный.

Прогноз для здоровья и жизни пациентов (как взрослых, так и детей) зависит от вида возбудителя, который вызвал пневмонию, и от состояния иммунитета больного. В запущенных случаях может произойти генерализация грибковой инфекции, что может привести к летальному исходу, поэтому своевременная диагностика является залогом успешного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector