0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Рак гайморовой пазухи: симптомы и лечение

Рак гайморовой пазухи: симптомы и лечение

Нужно понимать, что симптомы при раке в гайморовой пазухи, непосредственно зависят от места их локализации.

Было установлено, что новообразования передненижней локализации, имею менее злокачественный характер, нежели чем при верхнезадней. Также нужно отметить, что симптомы будут завесить от того, в каком сегменте гайморовой пазухи расположено новообразование.

Симптомы и течение болезни

Если рак гайморовой пазухи непосредственно распространился в полость носа, то при обследовании, а именно при риноскопии, можно увидеть, что выступ, имеет неровные края и приобрел розовый оттенок. Если опухоль вовремя не лечить, то она может распространиться в полость черепа. У больного в этот период могут возникать сильные головные боли, заложенность носа, снижение памяти. Наряду с такой симптоматикой, рак может прогрессировать, тем самым прорастать в глазницу. Поэтому у больного появляются неврологические симптомы, а именно:

  • Поражение черепно-мозговых нервов.
  • Паралич глазодвигательного нерва.
  • Зрительный нерв по мере прогрессирования заболевания начинает атрофироваться.
  • Появляется сильная головная боль, которая чаще всего беспокоит в вечернее и ночное время.
  • Явный симптом, по которому можно распознать рак гайморовой пазухи, это сильное выпячивание глазного яблока.

Если же опухоль непосредственно находится на дне гайморовой пазухи, то при осмотре ротовой полости, у пациента можно заметить податливость твердого неба.

Мы уже говорили, что симптомы рака гайморовой пазухи, будут завесить от того, в каком сегменте находится данное новообразование. Итак, если опухоль расположена в верхнезаднем-внутреннем сегменте, то у больного возникает:

  • Затрудненное дыхание.
  • Из носовой полости могут выделять кровянистые или же слизисто-гнойные выделения.
  • Если опухоль расположена в верхнезадненаружном сегменте, то в таком случае у больного возникают:
  • Ограниченное движение жевательных мышц.
  • Сильная болезненность в области II ветви тройничного нерва.
  • В носовой полости начинают появляться язвочки.
  • Появляется сильная зубная боль.

Лечение рака гайморовой пазухи

Нужно понимать, что на каждом этапе развития рака, а также в зависимости от его локализации, лечение будет проходить по-разному. Помимо этого, в комплексном лечении необходимо учесть и анамнез больного, наличие аллергии и выявление сопутствующих заболеваний.

Если опухоль приобретает злокачественный характер, то в таком случае лечение должно быть комбинированное. Поэтому используется дистанционная гамма-терапия, доза зачастую используется суммарная.

При ограниченных экзофитных новообразований, врач может использовать как хирургический, так и лучевой метод лечения. Если рак расположен в верхнечелюстной пазухе, то в таком случае используют электрохирургический метод лечения. Процедуру проводят при помощи биполярных электродов, врач постепенно начинает удалять пораженные участки.

Обратите внимание, если новообразования расположены в регионарных лимфоузлах, то в таком случае врач немедленно проводит хирургическую операцию (удаление метастаз).

При тяжелом течении болезни (последняя стадия рака гайморовой пазухи), используют уже гамма-терапию с помощью перевязки наружных сонных артерий. Такой метод поможет больного избавиться от сильной болезненности и дискомфорта.

Очень часто, для того чтобы попытаться избавить пациента от рака в гайморовой пазухе, врачи используют электрокоагуляцию и химиотерапию.

При химиотерапии, используют специальные химические вещества, а именно их соединения, при помощи которых и погибают раковые клетки. Однако такой метод лечения можно проводить несколькими путями. В первом случае — уменьшить размер данных новообразования, а во втором случае — уничтожить оставшиеся раковые клетки, например, после хирургического или лучевого лечения.

Многие задают вопрос, можно ли умереть от гайморита? Ответ будет довольно-таки простой. Если вовремя не распознать заболевание, то конечно может наступить смерть. Но, если постоянно проходить медицинские осмотры, и тем самым обнаружить вовремя рак, а именно на ранней стадии его развития, от него можно избавиться только в том случае, если врач подберет правильное индивидуальное лечение.
При тяжелом течении болезни, конечно, может наступить смерть, но, если еще раз повторим правильно подобрать лечение, то это больному поможет продлить жизнь.

Основные проявления рака гайморовой пазухи, 6 ступеней диагностики и направления лечения

Одной из нечастых локализаций злокачественных новообразований является носовая полость. Встречается такая патология у 1% всех онкологических больных. Эффективность лечения зависит от раннего выявления опухоли.

Рак гайморовой пазухи встречается очень редко. Выявить патологию на ранних стадиях проблематично по причине бессимптомного начального течения заболевания. Только внимательное отношение к своему здоровью и раннее обращение к оториноларингологу при малейших подозрениях — обеспечит своевременное выявление опухоли.

Общая симптоматика

Злокачественная опухоль гайморовой пазухи – коварное заболевание: его нельзя заметить визуально, злокачественное новообразование не прощупывается при пальпации из-за анатомических особенностей расположения гайморовых пазух. Первые симптомы очень схожи с обыкновенным насморком, но существуют некоторые отличия, заметив которые, необходимо срочно обратиться за консультацией врача.

Ниже приведены признаки, которые являются подозрительными на наличие опухоли в гайморовой пазухе.

  1. Хроническое течение воспалительных процессов в околоносовых пазухах.
  2. Периодическое выделение из носа серо-зеленой слизи с неприятным запахом.
  3. Насморк с кровяными сгустками в выделяемом секрете в утренние часы.
  4. Неоднократные носовые кровотечения.
  5. Интенсивная боль в голове, чаще возникающая в ночное время.
  6. Повторяющиеся приступы невралгии лицевого нерва.
  7. Потеря обоняния и затрудненное носовое дыхание, заложенность в одном носовом ходу.
  8. Стремительное падение остроты зрения.
  9. Беспричинная потеря веса.
  10. Нарушение аппетита, отвращение к мясным блюдам.
  11. Снижение иммунных сил организма, частые простудные заболевания.
  12. Понижение и повышение температуры тела, ухудшение общего стояния.
  13. Отечные проявления на лице, чаще в области под глазами.
  14. Изъязвления слизистой оболочки полости носа.
  15. Увеличение шейной группы лимфатических узлов.

Общие симптомы могут появиться отдельно или в комплексе.

Локализация опухоли

Рак гайморовой пазухи может иметь разное расположение в пазухе, от чего зависит наличие специфических симптомов. Доказано, что опухолевые разрастания, появившиеся в передненижней части верхнечелюстной пазухи не так опасны, как заднверхняя локализация.

Раковые клетки появляются из эпителия слизистой оболочки гайморовой пазухи; если опухоль прогрессирует — она начинает прорастать за пределы гайморовой пазухи. При задней локализации рак распространяется через соустье между полостью пазухи и средним носовым ходом непосредственно в полость носа. Образование имеет рыхлую структуру с близко расположенными слабыми кровеносными сосудами, которые повреждаются от простого прикосновения. Поэтому у больного часто возникают носовые кровотечения или следы крови при высмаркивании.

Далее рост опухолевых клеток простирается в решетчатый лабиринт, в котором есть слабая часть – сетевидные отверстия. Через эти отверстия новообразование может легко проникнуть в переднюю черепную ямку. В зависимости от пораженных участков будет возникать различная симптоматика.

Если рак располагается в верхней части пазухи — есть риск прорастания опухоли в глазницу, постепенно достигая глазного яблока. При этом происходит поражение зрительного нерва, вызывая невралгические нарушения. Зрительный нерв со временем атрофируется, и постепенно наступает его паралич. Человек замечает, что у него резко начинает ухудшаться зрение, и глазное яблоко с пораженной стороны начинает выпячиваться. Специфическим признаком опухоли в глазнице является появление сильнейших головных болей в вечернее и ночное время.

Если новообразования появились в верхней части пазухи, то идет распространение также в твердое небо. В этом случае пораженная область неба становится мягкой, также поражается верхнечелюстной зубной ряд. Больного мучают болезненные ощущения в зубах, позднее они расшатываются и выпадают. В дальнейшем лицо может становиться ассиметричным из-за отечности. Процесс распространяется на щеки, поражая мягкие ткани.

Читать еще:  Таблетки для суставов и связок – обзор средств для восстановления и укрепления

Если опухоль устремляется в крылонебную ямку — подвергается поражению верхнечелюстной нерв. Человек испытывает интенсивные невралгии, а также у него пропадает чувствительность верхней губы и поверхности щек.

При появлении раковой опухоли в передненижневнутренннем сегменте верхнечелюстной пазухи нарушается носовое дыхание и обоняние в одной ноздре. Из носа выделяется слизь с гноем или кровяными прожилками. При несвоевременном лечении опухоль распространяется на твердое небо и альвеолярный отросток верхней челюсти, постепенно достигая мягких тканей щек.

Опухоль верхнезадневнутренного сегмента характеризуется отсутствием носового дыхания со зловонным гнойным отделяемым и небольшими кровотечениями. В дальнейшем рак может дойти до глазницы, выдавливая глазное яблоко из орбиты.

Поражение верхнезадненаружнего сегмента затрагивает тройничный нерв, вызывая боли и деформацию половины лица. Если патологический процесс достигает жевательных мышц, человек не сможет широко открыть рот, наступает ограниченность движения в области височнонижнечелюстного сутстава.

Локализация в передненижненаружнем сегменте приводит к болезненным ощущениям, выпадению зубов и контрактуре жевательных мышц.

Причины появления опухоли

До сих пор до конца не выяснено, какие факторы должны воздействовать на живую, нормальную клетку, чтобы она переродилась в чужеродную опухоль. Одни и те же причины у одних людей могут способствовать появлению рака, а другие живут в тех же условиях и остаются абсолютно здоровыми.

  1. На первом месте остается наследственная предрасположенность больного. Насторожить должно наличие подобного заболевания у родственников предыдущих поколений.
  2. Увлечение курением табачной продукции.
  3. Профессиональная деятельность, связанная с воздействием вредной пыли или химических веществ на слизистую носа:
  • мелкая древесная пыль на производстве, занимающемся обработкой дерева;
  • деятельность, связанная с контактом с лакокрасочной продукцией, клеем;
  • металлургические комбинаты;
  • химическая промышленность.
  1. Полипозные образования в носу.
  2. Хронические воспалительные заболевания: синуситы, стоматиты.
  3. Разрастания на коже: папилломы, родинки.

Методы диагностики

Рак гайморовой пазухи характеризуется бессимптомным началом. На ранних стадиях чужеродное образование может маскироваться под хронический ринит. Человек долгое время может даже не подозревать о наличии у себя онкологической патологии, только диагностические мероприятия помогают распознать рак. Чем раньше больному поставят правильный диагноз, тем больше шансов у него на выздоровление.

Диагноз может поставить только квалифицированный доктор после комплекса исследований.

  1. На первой консультации оториноларинголог проводит осмотр и расспрашивает больного:
  • сбор жалоб, беспокоящих пациента в данный период;
  • сбора анамнеза (в частности: профессиональные вредности, вредные привычки, наследственная предрасположенность к злокачественным новообразованиям);
  • детальный осмотр носовых ходов;
  • пальпация области гайморовых пазух;
  • назначаются лабораторные исследования крови и мочи.
  1. Следующим этапом диагностики будет рентгенография придаточных пазух носа, обязательно в разных проекциях.
  2. Обследование с помощью зонда или эндоскопа для взятия тканей на цитологическое исследование.
  3. КТ и МРТ.
  4. Взятие биоматериала на биопсию.
  5. При подозрении онкологом на образование метастазов проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенографию органов грудной клетки пациента.

При затруднении в постановке диагноза важную роль может сыграть гайморотомия одновременно с биопсией.

Только после получения результатов всех диагностических мероприятий врач сможет поставить диагноз. От того насколько правильно поставлен диагноз зависит эффективность лечения, а иногда и жизнь онкобольного.

Стадии рака

При постановке диагноза, в зависимости от размеров опухоли и наличия метастазов, онкологи различают несколько стадий рака.

  1. Нулевой стадией принято называть новообразование в гайморовой пазухе маленьких размеров, которое расположено исключительно в полости пазухи. Такая опухоль не затрагивает близлежащие ткани, легко поддается хирургическому лечению, которое приводит к полному выздоровлению. Из-за отсутствия симптомов и сложностей диагностики — на ранних стадиях обнаружить нулевую стадию рака почти невозможно.
  2. При первой стадии чужеродные клетки поражают слизистую верхнечелюстной пазухи, опухоль не выходит за пределы полости. Она имеет четкие границы, не распространяется на хрящевую и костную ткань.
  3. Вторая стадия подразумевает активное проникновение опухолевых клеток в твердое небо, кости носа, но без проникновения в черепную коробку.
  4. Третьей стадией называется обширное опухолевое образование, которое распространилось:
    • в область глазницы, поражая зрительный нерв и глазное яблоко;
    • на заднюю костную стенку гайморовой пазухи;
    • на костную ткань основания черепа;
    • в решетчатый лабиринт. Характерным симптомом данной стадии являются одиночные увеличенные шейные лимфатические узлы. Величина лимфоузла может достигать 30 мм.
  1. Четвертая стадия рака является последней и делится еще на 3 стадии:
  • А: опухолевые клетки обнаруживаются в мягких тканях, решетчатом лабиринте, в костях основания черепа и в тканях орбиты. Лимфатическая система начинает активно реагировать на патологию, проявляется это состояние увеличением шейных лимфоузлов от 3 до 6 см;
  • В: рак продолжает поражать более отдаленные области: передняя и средняя черепные ямки, ткани головного мозга, лицевые нервы, кости основания черепа, верхние отделы глотки. Лимфатические узлы становятся огромными – более 60 мм;
  • С: при последней стадии метастазы распространены по всему организму больного. Такое запущенное состояние имеет неблагоприятный прогноз.

Прогноз при обнаружении злокачественного новообразования

Современная медицина довольно успешно научилась бороться с онкологией. Необходимое оборудование постоянно совершенствуется, появляются новые методики лечения. Благоприятность прогноза при раке гайморовой пазухи напрямую зависит от правильной ранней диагностики. Упущенное время грозит пациенту смертельным исходом.

Первую и вторую стадии рака можно излечить полностью. Человек становится здоровым, избавляется от опухоли, качество его жизни остается прежним.

Третья стадия поддается эффективному лечению, при возможности удалить все переродившиеся клетки хирургическим методом. В комплексе с другими методами лечения больного можно вылечить.

Четвертая стадия – очень коварное состояние. Статус излечения может получить ничтожный процент от всех больных. Победить смертельную болезнь удается только при стечении всех благоприятных факторов.

Кроме степени тяжести эффективность лечения зависит от общего состояние больного. Важную роль играют:

  • возраст больного: у молодого организма больше сил и жизненной энергии;
  • состояние иммунной системы;
  • психологический настрой: подавленное состояние не способствует оздоравливающим процессам;
  • строгое соблюдение рекомендаций доктора.

Еще одним важным условием для успешной терапии является выбор опытного врача, который безошибочно определит разновидность патологии и назначит правильное лечение. Помимо профессиональной квалификации, доктор должен уметь вселить надежду в больного на выздоровление, создать правильный психологический настрой.

Дополнительно к медикаментозному лечению и терапевтическим процедурам требуется соблюдение специальной диеты, чтобы победить рак.

Методы лечения

Лечение опухолей гайморовых пазух всегда имеет комплексный характер. В зависимости от стадии и локализации онколог принимает решение о необходимых процедурах.

В любом случае хирургическое лечение всегда сочетается с лучевой терапией.

Если опухоль имеет четкие границы, находится в начальных стадиях роста и не осложнена метастазами — хирургическое иссечение будет очень продуктивным.

Начальным этапом подготовки пациента к оперативному вмешательству является лечение с помощью гамма-лучей. Доза облучения составляет 40 Гр. Ориентируясь на локализацию рака, гамматерапию проводят в разных проекциях, воздействуя на патологию со всех сторон. Терапевтическому облучению подвергается не только очаг новообразования, но и затылочные лимфоузлы, а при 3 и 4 стадиях – лимфоузлы нижней челюсти и вся шейная группа. Спустя месяц возможно проведение хирургической операции.

Злокачественная опухоль гайморовой пазухи приводит к удалению верхней челюсти, вплоть до костей черепа. Операция предполагает иссечение всех пораженных тканей, в том числе костной и хрящевой, что деформирует лицо человека, вызывая уродства. Поэтому онкологи предупреждают о последствиях и необходимости протезирования лицевых костей.

Если врачи не смогли удалить все фрагменты новообразования или успех хирургического метода находится под сомнением — проводится послеоперационная лучевая терапия.

На последних стадиях рака, с прорастанием опухоли в другие органы и ткани организма, лечение с помощью гамма-лучей назначают в дозировке 70 Гр с постепенным снижением до 50 Гр. Количество сеансов и длительность промежутков времени между ними определяет лечащий врач.

При химиотерапии лекарственное действие специальных химических соединений направлено на распознавание и уничтожение опухолевых клеток. Такой способ применяется в комплексе с лучевой терапией.

После терапии доктор назначает ряд анализов, подтверждающих выздоровление, и больной находится под диспансерным наблюдением ближайшие 5 лет, чтобы исключить рецидив. Повторное появление опухоли чаще встречается в первый год после окончания лечения. Если у больного 5 лет наблюдается стабильное состояние, без повторного образования злокачественных клеток — пациент считается здоровым.

Излечим ли рак гайморовой (верхнечелюстной) пазухи?

Гайморова пазуха располагается в районе верхней челюсти человека по обеим сторонам носа. Изнутри этот орган выстлан тонкой эпителиальной тканью. Злокачественная опухоль, произрастающая из этого эпителия, называется раком.

Читать еще:  Лечение простуды у ребёнка 10 месяцев

Причины рака слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи

Рак гайморовой пазухи может возникнуть по разным причинам. До сих пор учёные не выяснили, что именно может повлиять на развитие онкологического заболевания. Однако определены факторы риска, предположительно дающие толчок к возникновению опухолей в пазухах носа.

Замечено, что чаще рак гайморовой пазухи поражает мужчин после 40 лет.

Среди прочих причин названа деятельность, предполагающая постоянный контакт с химическими веществами:

  • Деревообрабатывающее производство (взаимодействие с древесной пылью);
  • Мебельное производство (контакт с лакокрасочными материалами);
  • Производство обуви (работа с клеем);
  • Металлургия;
  • Мукомольная промышленность;

В зоне риска – курящие мужчины, чаще жители Китая и Восточной Азии. К раку гайморовой пазухи могут привести хронические заболевания, среди них:

Рак гайморовой пазухи симптомы

Очень долгое время рак гайморовой пазухи может протекать практически бессимптомно. Часто это заболевание маскируется под хронический синусит или ринит. Первично пациент может жаловаться на умеренную головную боль и заложенность носа. Иногда наблюдается снижение обоняния и гнойные выделения из носа. Если сразу распознать болезнь, прогноз на выздоровление будет положительным.

Дальнейшие симптомы рака гайморовой пазухи зависят от места локализации опухоли и её клеточного состава. Выделяют общие проявления новообразований:

  • Болезненные ощущения в гайморовых пазухах;
  • Кровотечения и гнойные выделения из носа;
  • Язвы в носовой полости;
  • Головные и ушные боли;
  • Затруднения при пережёвывании пищи;
  • Деформация мягких тканей лица, припухлости;
  • Зубные боли, сопровождающиеся расшатыванием и выпадением;
  • Отёки века, выпячивание глазных яблок;
  • Слезотечение, нарушение зрения, выражающиеся в двоении;
  • Увеличение шейных лимфатических узлов;

В случае рака гайморовой пазухи очень важно правильно диагностировать заболевание. Это поможет составить дальнейший прогноз и назначить наиболее рациональное лечение.

Рак гайморовой пазухи фото:

Плоскоклеточный рак гайморовых пазух. Стадии развития

Различают 4 стадии развития злокачественных опухолей в пазухах носа:

  • Pak in situ (нулевая стадия) – на этом этапе раковые клетки захватывают небольшие участки эпителиальной ткани;
  • 1 стадия рака – опухоль находится только в носовой полости или пазухах, не затрагивая другие отделы.
  • 2 стадия рака – новообразование переходит на кости околоносовых пазух, а также нёба и носа, но не задевает основание черепа и заднюю стенку пазух.
  • 3 стадия рака – новообразование может поразить разные места: район глазницы, черепное основание, заднюю костную стенку пазухи.
  • 4 стадия рака – подразделяется в свою очередь на 3 подстадии:
  1. Стадия A – характеризуется наличием увеличенного шейного лимфоузла со стороны опухоли либо нескольких лимфоузлов в разных частях шеи. Новообразования могут поразить: глазницу, нёбо, всю гайморову пазуху, кости между глазами, в черепном основании или его передней части, кожу щёк и носа, решетчатую и лобную пазуху.
  2. Стадия B – новообразование захватывает черепное основание, прорастает мозговой отдел, в верхнюю часть глотки позади носа.
  3. Стадия C – опухоль поражает любую часть носовой полости и область вокруг неё. Иногда наблюдается проникновение метастаз в отдалённые органы, например, в лёгкие больного.

к содержанию ↑

Диагностика и лечение рака гайморовой пазухи

Пластика лица после лечения рака гайморовой пазухи

Диагностикой рака гайморовых пазух занимается врач-отоларинголог. От того, насколько быстро будет выявлено заболевание, зависит успех лечения и дальнейший прогноз на течение онкологии. Прежде всего, специалист занимается сбором жалоб пациента и изучает его историю болезни. Далее должен назначаться тщательный медицинский осмотр с применением эндоскопа и пальпацией лица и шеи.

Затем обычно назначаются дополнительные исследования, среди которых: компьютерная томография не только гайморовых пазух, но и шеи, груди, головы. Может быть взята биопсия, произведено сканирование костей и МРТ.

Метод успешного лечения рака гайморовой пазухи
подбирается индивидуально в зависимости от стадии запущенности рака и его локализации. Но чаще всего, если прогноз вселяет надежду на выздоровление или продление жизни, практикуется радикальное оперативное вмешательство с последующей химиотерапией. Иногда до хирургического лечения назначается лучевая терапия.

Рак гайморовой пазухи прогноз

Прогноз рака гайморовой пазухи

Прогноз рака гайморовой пазухи строится на основании
различных критериев, среди которых имеет значение строение новообразования, размер опухоли, локализация, возраст пациента, скорость развития заболевания. В случае раннего распознавания рака гайморовой пазухи и своевременного хирургического лечения вкупе с лучевой терапией прогноз вполне положителен: возможно выздоровление.

Конечно, прогноз напрямую зависит от стадии развития рака. Так, вероятность излечения достаточно высока при 1 и 2 стадии заболевания при условии правильно подобранной терапии.

  • Лечится ли рак гайморовой пазухи 3 стадия?
  • Рак 4 стадии верхнечелюстной пазухи смертелен?

На 3 и 4 стадии прогноз следующий: шансы на излечение значительно снижаются, однако, можно продлить жизнь пациенту.

После терапии онкологии носовой полости пациент должен стараться вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и исключить из рациона спиртные напитки. Кроме того, нужно будет регулярно проходить обследования, чтобы убедиться в прекращении роста новообразований.

Добавить статью в социальные сети:

Моя мама прожила после постановки диагноза рак гайморовой пазухи 1 год. В статье все как то мягко сказано. Это агрессивный вид онкологий,это очень страшно. Я так любила свою мамочку

Моя мама прожила после постановки диагноза всего две недели…. очень страшная смерть…. но больше всего убивает безразличие врачей…

А какие были симптомы? Запущена стадия?

Подскажите пожалуйста, какое лечение проводили? У моей бабушки такой диагноз, 4 стадия, от операции отказались. Планируем останавливать опухоль лучами.

Ольга здравствуйте! Как проходит лечение бабушки? У моего папы 3 стадия. Вы проводили лучевую терапию?

Нашему отцу диагноз поставили в марте 2018. После курса химии летом 2018 ему стало получше, но сейчас с зимы 2018 все стало ухудшаться. Глаз выпирает ужасно, на виске шишка начала расти. Очень переживаем.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Рак гайморовой пазухи

Что такое Рак гайморовой пазухи —

Симптомы Рака гайморовой пазухи:

Симптоматика опухолей гайморовой пазухи в значительной степени определяется их локализацией в том или ином сегменте верхней челюсти. Установлено, что опухоли передненижней локализации отличаются менее злокачественным течением, чем опухоли верхнезадней локализации. Равным образом различны клиническая картина и течение опухолей, расположенных во внутренних или наружных сегментах гайморовой пазухи.

Распространение опухоли гайморовой пазухи в полость носа чаще всего происходит через естественное отверстие в среднем носовом ходу. При риноскопическом исследовании в таких случаях определяется выступ розоватого цвета с неровной поверхностью, легко кровоточащий при исследовании зондом. Следующим этапом является решетчатый лабиринт, откуда через ситовидную пластинку опухоль может проникнуть в полость черепа, вызывая соответствующую симптоматику. При поражении задних клеток решетчатого лабиринта происходит распространение опухоли в носоглотку или в основные пазухи.

Прорастание опухоли в глазницу сквозь верхнюю стенку гайморовой пазухи или со стороны решетчатого лабиринта сопровождается такими различными офтальмологическими и неврологическими симптомами, как паралич глазодвигательного нерва, полная офтальмоплегия и атрофия зрительного нерва. Наряду с этим нередко наблюдается выпячивание глазного яблока.

Болевые ощущения, являющиеся одним из сравнительно ранних признаков злокачественных опухолей, особенно четко выражены при поражении гайморовых пазух. Многие больные, у которых намечается распространение опухоли в сторону глазницы, жалуются на мучительные вечерние и ночные головные боли.

При локализации опухоли на дне гайморовой пазухи возможно прорастание в твердое небо и альвеолярный отросток. В таких случаях иногда при пальпации определяется податливость твердого неба и размягчение альвеолярного отростка, а также расшатывание зубов верхней челюсти. В результате разрушения лицевой стенки гайморовой пазухи происходит распространение опухолевого процесса на мягкие ткани щеки.

Опухоль гайморовой пазухи может через заднюю стенку проникнуть в крылонебную ямку, поражая расположенный в этой области верхнечелюстной нерв. Это может послужить причиной развития тяжелых невралгических болей по ходу ветвей верхнечелюстного нерва. Наряду с мучительными болевыми ощущениями иногда наблюдается расстройство чувствительности кожи щеки и верхней губы.

Злокачественные опухоли верхнечелюстной пазухи длительное время протекают бессимптомно или маскируются клиникой хронического синусита. При дальнейшем развитии опухоли клинические проявления определяются ее исходной локализацией (передненижневнутренний, верхнезадневнутренний, верхнезадненаружный, передненижненаружный сегменты пазухи) и направлением роста.

Для новообразований, располагающихся в передненижне-внутреннем сегменте, характерно одностороннее нарушение носового дыхания, слизистые, слизисто-гнойные или кровянистые выделения. Опухоль распространяется в полость носа, на альвеолярный отросток, твердое небо, при разрушении передней стенки пазухи инфильтрирует мягкие ткани щеки.

Читать еще:  Таблетки Эуфиллин: инструкция по применению, эуфиллина 150 мг

Клиническое течение опухоли, исходящей из верхнезадне-внутреннего сегмента, характеризуется затрудненностью носового дыхания, слизисто-гнойными и кровянистыми выделениями из носа. Дальнейший рост опухоли приводит к деформациям в области медиального угла глаза и его смещению вверх (при разрушении нижней стенки орбиты) и кнаружи (при разрушении внутренней стенки орбиты и распространении в решетчатый лабиринт).

Опухоль, исходящая из верхнезадненаружного сегмента, вызывает выраженные боли в области II ветви тройничного нерва. При прорастании в жевательную мускулатуру и крылонебную ямку развиваются явления контрактуры жевательных мышц.
Новообразования передненижненаружного сегмента вызывают боли, расшатывание зубов, деформацию альвеолярного отростка верхней челюсти в задних отделах. При разрушении задней стенки опухоль прорастает в височно-нижнечелюстной сустав, жевательную мускулатуру, крылонебную ямку и вызывает выраженное сведение челюстей.

Различают следующие стадии рака гайморовых пазух
Рак in situ (иногда называется рак 0 стадии) – при этом раковые клетки обнаруживаются лишь на ограниченном участке слизистой оболочки, не проникая глубже собственной пластинки слизистой.
Рак I стадии. Опухоль обнаруживается в области только слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Рак при этом не переходит на другие отделы.
Рак II стадии. При этом опухоль переходит на кости, окружающие околоносовые пазухи или на кости носа и нёба, но не затрагивает кости задней стенки пазухи или основания черепа.
Рак III стадии. При раке на данной стадии опухоль обнаруживается в любом из перечисленных мест:
• Задняя костная стенка пазухи
• Ткани под кожей
• Глазница
• Основание черепа
• Решетчатые пазухи.
При этом на стороне поражения может отмечаться увеличенный лимфоузел в области шеи до 3 см.
Рак IV стадии. Эта стадия рака делится в свою очередь на 3 подстадии:
• Стадия А. Отмечается увеличенный лимфоузел в области шеи от 3 до 6 см, либо поражены несколько лимфоузлов шеи в любой ее области. При этом опухоль обнаруживается в следующих областях:
o Задняя костная стенка пазухи
o Ткани под кожей
o Глазница
o Основание черепа
o Решетчатые пазухи.
• Стадия В. Oпухоль прорастает в следующие области:
o Позади глаза
o В головной мозг
o В среднюю часть черепа
o В нервы, выходящие из черепа
o Верхнюю часть глотки позади носа
o В основание черепа.
o Либо на шее отмечается лимфоузел больше 6 см.
• Стадия С. Опухоль может быть в любой области пазухи или около нее, при этом имеются метастазы в отдаленных органах, например, в легких.

Диагностика Рака гайморовой пазухи:

Диагностика злокачественных новообразований гайморовой пазухи включает: тщательный сбор анамнеза, внешний осмотр и пальпацию, ороскопию, переднюю и заднюю риноскопию, фарингоскопию, пальцевое исследование носоглотки, фиброскопию носоглотки, рентгенологическое исследование, морфологическое исследование пунктата из пазухи или кусочка ткани из опухоли носа.

Большое значение в уточнении диагноза имеет рентгенологическое исследование (рентгенография костей лицевого черепа в полуаксиальной, носоподбородочной и косой проекциях, в том числе с использованием контрастных веществ, томография, компьютерная томография). В ряде случаев заключительным этапом постановки диагноза может быть диагностическая гайморотомия с биопсией, поскольку рентгенологический метод при отсутствии клинических признаков злокачественной опухоли не имеет решающего значения. В клинический минимум обследования необходимо включать рентгенографию органов грудной клетки и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение Рака гайморовой пазухи:

Лечение злокачественных опухолей гайморовых пазух комбинированное. Хирургический и лучевой методы могут использоваться при ограниченных экзофитных опухолях полости носа с четкими границами.

На первом этапе комбинированного лечения осуществляется дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 40-45 Гр. Облучение проводят преимущественно с двух полей — переднего и бокового, размеры которых определяются в зависимости от распространения и направления роста опухоли. При облучении решетчатого лабиринта используют три поля (переднее и два боковых). В объем облучаемых тканей включаются заглоточные лимфатические узлы. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы облучают при подтвержденном метастатическом поражении. Через 3-4 нед после завершения лучевой терапии выполняется операция.

Рак верхнечелюстной пазухи является показанием к полному удалению челюсти (предпочтительно электрохирургическому) или расширенным операциям с доступом по Муру. Электрохирургический метод заключается в поэтапном проваривании удаляемых тканей с помощью биполярных электродов. Удаляют сваренные фрагменты пораженной верхней челюсти вместе с медиальной стенкой верхнечелюстной пазухи, носовыми раковинами, а затем передние, средние и задние клетки решетчатого лабиринта. При разрушении костных стенок орбиты выполняют экзентерацию. Ограниченное прорастание опухоли в полость черепа является показанием к краниофациальной резекции. В связи с уродующими последствиями хирургических вмешательств в план лечения необходимо включать экзопротезирование или пластическое замещение послеоперационных дефектов.

Послеоперационное облучение (дистанционная гамма-терапия, контактная, внутритканевая лучевая терапия) показано при отсутствии уверенности в радикальности оперативного вмешательства или наличии резидуальной опухоли.

Хирургические вмешательства на регионарном лимфатическом аппарате (шейная фасциально-футлярная лимфаденэктомия, операция Крайла) выполняют при клинически определяемых метастазах в рамках комбинированного лечения. Профилактическую лимфаденэктомию не производят.

Больным, у которых нельзя выполнить радикальное комбинированное лечение из-за распространенности процесса либо из-за общих противопоказаний, проводят химиолучевое лечение или дистанционную лучевую гамма-терапию но радикальной программе в дозе 70 Гр с обязательным уменьшением объема облучения после подведения дозы 40-50 Гр. Химиолучевое лечение является также методом выбора терапии низкодифференциро-ванных опухолей полости носа и придаточных пазух.

Лекарственное лечение применяют в качестве неоадъювантной химиотерапии либо с паллиативными целями в рамках химиолучевого лечения. Могут быть использованы следующие препараты и их комбинации: 5-фторурацил, адриамицин, метотрексат, цисплатин, блеомицин, в том числе в виде регионарной артериальной химиотерапии.

Рецидивы опухолей гайморовых пазух возникают обычно в течение первого года после операции. Лечение их сводится к облучению (с учетом ранее подведенной дозы) или комбинированной терапии в различных вариантах.

Профилактика Рака гайморовой пазухи:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак гайморовой пазухи:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака гайморовой пазухи, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector