0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Склеротерапия геморроидального узла

Склеротерапия геморроидальных узлов: что такое склерозирование геморроидальных узлов, достоинства и недостатки метода, возможные осложнения

Склеротерапия геморроидальных узлов – это малоинвазивный метод лечения, при котором удаление узла происходит за счет прекращения его кровоснабжения. Склерозирующие препараты для лечения геморроя используются давно и доказали свою эффективность, поэтому склеротерпия находит довольно широкое применение.

Наилучшие результаты лечения методом склеротерапии достигаются при удалении внутренних геморроидальных узлов 1 и 2 стадии, когда они еще невелики. На 3, а тем более на 4 стадии заболевания эффективность метода снижается.

Геморроидальные узлы представляют собой увеличенные из-за растянутости, ослабленные и переполненные кровью сосуды геморроидальных сплетений, внутреннего и/или наружного.

Следует понимать, что склеротерапия может устранить геморроидальные узлы, но не оказывает никакого воздействия на причины развития заболевания. Если не устранены факторы, способствующие его развитию, не исключен рецидив. Поэтому комплексное лечение геморроя, помимо склеротерапии, включает коррекцию образа жизни. Необходима достаточная физическая активность, избегание физических и психических перегрузок, рациональное питание, предотвращающее запоры, отказ от злоупотребления спиртными напитками и курения.

Склеротерапия, или склерозирование геморроидальных узлов

Склеротерапия заключается во введении в геморроидальный узел специального препарата, вызывающего склеивание (склероз) стенок сосуда, который называется склерозантом. Кровоснабжение узла после этого нарушается, он постепенно отмирает, затем некротизированная ткань самостоятельно и безболезненно выводится наружу во время дефекации.

Инъекция склерозанта осуществляется специальным шприцем с тонкой иглой, что обеспечивает безболезненность. Манипуляция проводится амбулаторно. За два часа до процедуры пациенту ставят очистительную клизму.

Больного располагают в коленно-локтевой позиции или на гинекологическом кресле в положении на спине, с нижними конечностями, приведенными к животу. При наличии сопутствующих патологий больного могут укладывать на бок. Врач обрабатывает руки антисептическим раствором, а затем смазывает этим же препаратом кожные покровы вокруг анального отверстия пациента и, при посредстве аноскопа, слизистую оболочку прямой кишки. Аноскоп в прямой кишке фиксируется левой рукой на уровне аноректальной линии, благодаря чему хорошо просматриваются внутренние геморроидальные узлы, локализующиеся в нижнеампулярном отделе прямой кишки выше аноректальной линии.

Осложнения склеротерапии встречаются крайне редко, обычно они связаны с нарушением техники проведения процедуры.

Иглу специального шприца через просвет аноскопа вводят в геморроидальный узел под углом 45 ° сверху вниз примерно на 1,5 см до ощущения проваливания. Вводят 0,5–2 мл склерозанта в зависимости от размеров геморроидального узла. За одну процедуру препарат вводится не более чем в два узла. Если есть необходимость, повторную процедуру выполняют через 1,5-2 недели после предыдущей.

Во время правильно проводимой склеротерапии геморроидальных узлов, по отзывам пациентов, болевые ощущения отсутствуют. При недостаточно глубоком (поверхностном) введении препарата наблюдается резкое локальное побледнение слизистой оболочки и образование припухлости. В такой ситуации игла извлекается или же продвигается в геморроидальный узел дальше, и процедура продолжается. Если игла была введена слишком глубоко, возможно введение склерозирующего препарата в мышечную оболочку прямой кишки, при этом пациент испытывает острую боль. В подобной ситуации проведение процедуры прекращают, а за состоянием больного осуществляется ежедневное наблюдение на протяжении 5-7 суток.

Склеротерапию применяют как метод остановки длительного геморроидального кровотечения. При этом после постановки очистительной клизмы в анальный канал пациента вводится аноскоп и фиксируется таким образом, чтобы в его просвете находился геморроидальный узел, который кровоточит. После этого в узел вводится 1-2 мл склерозанта, а его стенка слегка прижимается при помощи тупфера (стерильного зонд-тампона). Обычно по окончанию процедуры кровотечение останавливается.

После завершения манипуляции больной должен оставаться в поликлинике на протяжении часа (в положении стоя или сидя). Если состояние стабильное, его отпускают домой.

К преимуществам склеротерапии относятся простота, безопасность, безболезненность, отсутствие необходимости в госпитализации и в послеоперационной реабилитации.

Болевые ощущения после удаления геморроидальных узлов методом склерозирования возникают примерно у 80% пациентов. При этом боль выражена незначительно и длится не более нескольких дней, при необходимости легко снимается анальгетическими препаратами.

После склеротерапии пациент может вести обычный образ жизни. Ограничения физической активности отсутствуют, однако не рекомендуется поднимать тяжести как минимум на протяжении 2-3 недель (при сохраняющейся склонности к геморрою лучше не поднимать их вовсе). Через 1,5-2 недели проводится контрольный осмотр, в ходе которого оценивается эффективность лечения.

Показания и противопоказания

Склеротерапия проводится на 1, 2, реже 3 стадии геморроя. На 3 и 4 стадии склерозирование применяется в случае необходимости остановки кровотечения в ходе подготовки пациента к удалению узлов другими методами.

Противопоказаниями к склеротерапии являются воспалительные процессы в промежности и прямой кишке, острая форма геморроя, анальные трещины, парапроктит, аллергия на склерозирующие препараты. Процедура не рекомендована беременным и женщинам в период лактации.

Наличие у пациента комбинированной формы заболевания с отсутствием четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами служит относительным противопоказанием – т. е. с осторожностью в некоторых случаях склерозирование геморроидального узла все же может быть проведено.

Преимущества и недостатки метода

К преимуществам склеротерапии относятся простота, безопасность, безболезненность, отсутствие необходимости в госпитализации и в послеоперационной реабилитации. Склерозирование геморроидальных узлов может применяться у пациентов преклонного возраста, которым противопоказаны другие методы лечения.

Если не устранены факторы, способствующие его развитию, не исключен рецидив. Поэтому комплексное лечение геморроя, помимо склеротерапии, включает коррекцию образа жизни.

К недостаткам метода относится невозможность его применения при геморроидальных узлах большого размера.

Возможные осложнения

В случае попадания склерозанта в подкожную клетчатку может развиться острый парапроктит, на слизистую оболочку прямой кишки – ее изъязвления, в мышечный слой прямой кишки – острая боль. При попадании препарата в анальную вену пациент может ощутить странный привкус во рту, также при этом могут появиться боли в печени. В случае попадания склерозанта в этот кровеносный сосуд процедура должна быть незамедлительно прекращена.

Читать еще:  Синдром сдавления нижней полой вены у беременных: симптомы и лечение

К другим возможным осложнениям относится тромбоз внутренних и/или наружных геморроидальных узлов с развитием перианального отека и гиперемии кожных покровов промежности. Такие осложнения обычно возникают при склерозировании трех и более геморроидальных узлов за одну процедуру, а также в случае лечения комбинированной формы геморроя с отсутствием четких границ между внутренними и наружными геморроидальными узлами.

У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы склерозант может попасть в увеличенную простату, вызвав развитие простатита, абсцесса, а отдаленно – бесплодия.

Осложнения склеротерапии встречаются крайне редко, обычно они связаны с нарушением техники проведения процедуры.

Краткие сведения о геморроидальных узлах

Геморроидальные узлы представляют собой увеличенные из-за растянутости, ослабленные и переполненные кровью сосуды геморроидальных сплетений, внутреннего и/или наружного. При обострении геморроя узлы воспаляются, они легко травмируются плотными каловыми массами и кровоточат.

Склеротерапию применяют как метод остановки длительного геморроидального кровотечения.

Геморрой бывает следующих видов:

  • внутренний – узлы локализуются в анальном канале;
  • наружный – узлы снаружи окружают анус;
  • комбинированный, или смешанный – присутствуют как внутренние, так и наружные геморроидальные узлы.

Кроме того, геморрой имеет 4 стадии развития:

  1. Геморроидальные узлы находятся в анальном канале и не выпадают из заднего прохода.
  2. Геморроидальные узлы иногда выпадают из анального отверстия (обычно во время дефекации или чрезмерных физических усилий), однако самостоятельно возвращаются в прямую кишку.
  3. Узлы выпадают из ануса даже при незначительной нагрузке, самостоятельно не вправляются, однако их можно вправить ручным способом.
  4. Узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии и не вправляются.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Склерозирование геморроидальных узлов: суть операции, показания и противопоказания, стоимость

Из статьи вы узнает о склеротерапии геморроидальных узлов, разновидностях операции, противопоказаниях и показаниях, подготовке к проведению процедуры, особенностях реабилитации, возможных осложнениях, преимуществах и недостатках, стоимости медицинской услуги.

Суть склерозирования узлов

Склеротерапия геморроя – это введение в геморроидальный узел склерозанта – специального вещества, способствующего запустеванию варикозного элемента. Суть операции состоит в том, что за счет химических средств, проникающих внутрь узла, развивается воспаление его стенки с последующим фиброзом или соединительнотканным замещением полости образования. Оболочки варикозной каверны слипаются, формируется рубец, который затем отторгается организмом и выводится за его пределы.

Склерозирование геморроидальных узлов может быть трех видов:

  1. инъекционное вмешательство или микросклеротерапия, когда непосредственно в ножку узла тонкой иглой вводят склерозирующие препараты, при этом размеры варикозной каверны не должны превышать 2 мм;
  2. инъекционный способ под контролем ультразвукового дуплексного сканирования получил название эхосклеротерапии, суть – стимулирование проникновения склерозирующего вещества в узел на фоне ультразвуковых колебаний, при этом в процесс запустевания вовлекается весь конгломерат от капилляров до самого большого варикозного узла, это существенно увеличивает эффективность метода;
  3. если инъекции комбинируют с лазером, то можно одновременно воздействовать на внутренние и наружные узлы: луч лазера вызывает асептический ожог, увеличивая площадь рубцевания.

Комбинация способов склеротерапии приводит к выведению из организма шлаков и скорейшему заживлению.

Показания

Статистика говорит о том, что в качестве самостоятельного метода склерозирование геморроидальных узлов показано только в 10% случаев наружного или внутреннего геморроя:

  • пациентам без выпадения геморроидальных узлов;
  • при отсутствии тромбоза.

В этом случае отсутствие рецидивов достигает 90%, минусом является то, что за один сеанс можно удалить только один узел. Перерыв между процедурами – не меньше недели. Кроме того, склеротерапия показана:

  • для подготовки к лигированию;
  • для уменьшения шишек 3-4 стадии геморроя в объеме перед геморроидэктомией;
  • для прекращения кровотечения на любой стадии патологии.

Противопоказания

Несмотря на то, что склеротерапия геморроидальных узлов имеет многочисленные положительные отзывы от пациентов, проводить ее можно далеко не всем. Чтобы избежать осложнений, операцию не рекомендуют при:

  • обострении геморроя или в остром периоде патологии;
  • наличии трещин, свищей;
  • остром тромбозе;
  • комбинированном геморрое (наружные и внутренние узлы часто спаяны между собой, вследствие чего между ними отсутствуют четкие границы);
  • кровотечении;
  • беременности и лактации;
  • индивидуальной непереносимости препаратов.

В этом случае подбирается другая малоинвазивная методика.

Подготовка к манипуляции

Стандартное обследование по клиническому минимуму положено всем пациентам, ложащимся в стационар, независимо от цели госпитализации:

  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • RW, ВИЧ, гепатиты;
  • Группа крови;
  • коагулограмма или ПТИ (протромбиновый индекс);
  • ЭКГ;
  • ФЛГ или рентген грудной клетки.

Перед склеротерапией проводят пальцевое и инструментальное обследование ректум.

Главное условие для успешного склерозирования геморроидального узла – очищение полости прямой кишки от каловых масс. Для этого за три дня до операции пациент садится на диету: исключается все жареное, острое, соленое, консервированное, вызывающее метеоризм. Приоритет – овощам, фруктам, клетчатке в любом виде.

За несколько часов до операции делают очистительную клизму или используют по схеме прием специальных слабительных: Фортранс, Лавакол, Дюфалак) – вымывающих кал и шлаки из организма.

Ход операции склерозирования

Алгоритм стандартен для операций по удалению геморроя:

  • для доступа к узлам используют специальное проктологическое кресло с широко разведенными ногами, коленно-локтевое положение или (редко) – лежа на боку;
  • операционное поле обрабатывают раствором йода или другим дезинфицирующим средством;
  • болезненность исключают нанесением на полчаса геля-анестетика или спрея с Лидокаином в область ануса;
  • чтобы визуализировать узел, в ректум вводят аноскоп, через него тонкой иглой в ножку узла медленно делают инъекцию склерозанта: Тромбовар, Этоксисклерол, Фибро-Вейн (объем препарата индивидуален от 3 до 5 мл);
  • игла должна двигаться параллельно выходному каналу, глубина около 20 мм (оптимальное место – над зубчатой линией, являющейся границей цилиндрического и плоского эпителия, это позволяет исключить неприятные ощущения);
  • в конце укола врач оставляет иглу на месте, чтобы предотвратить вытекание крови или склерозанта (2 минуты), как только лекарство подействует, кровоток прекращается, стенки сосуда сжимаются.

Об успешном введении препарата свидетельствует изменение цвета и размеров узла.

Особенности реабилитации

Пару часов после склеротерапии геморроидальных узлов пациент находится под наблюдением врача, после чего отправляется домой. При необходимости повторного вмешательства (большое количество геморройных шишек) введение склерозанта возможно не ранее, чем через пару недель.

Иногда пациентов беспокоят умеренная болезненность в месте проведения операции, но это не более 2-3 дней. Их купируют анальгетиками и ректальными свечами с анестетиком. Открытой раны нет, особого ухода не нужно, но обязателен регулярный гигиенический туалет ануса после каждой дефекации (отвары ромашки, чистотела, календулы).

Месяц нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, более 2 кг.

Рацион питания стандартен: больше клетчатки, много воды, исключить все острое, жареное, копченое, сладкое.

Обследование у проктолога спустя 2 недели.

Возможные осложнения

Осложнения имеют свои особенности и делятся на негативные последствия общего характера и связанные непосредственно с вводимыми склерозантами.

Осложнения общего характера после склерозирования геморроя сводятся к следующему:

  • интенсивные боли – из-за нарушения техники проведения операции;
  • кровотечение – попадание в крупный сосуд;
  • язвы слизистой ректум – неверно подобранная доза препарата;
  • попадание в простату – риск аденомы.
Читать еще:  Эстетические косметологии в Нижнем Новгороде

При введении склерозантов осложнения могут развиться только у мужчин, это:

  • острая задержка мочи – купируется введением катетера;
  • простатит – при нарушении асептики и антисептики;
  • абсцесс – слишком глубоко введена игла;
  • бесплодие – травма семенников.

По статистике осложнения при склеротерапии возникают в 0,02% случаев.

Плюсы и минусы методики

Процедура склеротерапии при геморрое имеет свои преимущества:

  • Простота подготовки.
  • Безопасность даже при сопутствующей патологии.
  • Не нужен наркоз, боль отсутствует.
  • Амбулаторное проведение операции.
  • Минимальная реабилитация.
  • Операция показана пожилым.
  • Демократичные цены.
  • Невозможность полного излечения.
  • Пожизненное соблюдение диеты.
  • Ограничение занятия спортом.
  • Небольшая эффективность при наружном геморрое.
  • Запрет при комбинированных формах.
  • Высокая аллергизирующая способность склерозантов.

Стоимость медицинской услуги

Из всех малоинвазивных операций по удалению геморроя склеротерапия – наиболее доступна по цене. Стоимость удаления одного узла зависит от:

  • предоперационного обследования и подготовки;
  • стоимости склерозантов;
  • квалификации врача;
  • формы собственности медицинской организации;
  • пребывания под наблюдением врача.

В провинции цены склеротерапии лежат в диапазоне от 3 000 до 6 000 рублей за 1 узел. В Москве – от 1390 рублей в Клинике Семейной на Каширском шоссе, до 10 200 в Юсуповской больнице на Нагорной.

В Санкт-Петербурге – от 2 000 рублей в Семейном докторе на Академика Павлова до 38 500 рублей – в Дорожной Клинической Больнице ОАО РЖД.

Склеротерапия геморроя

При отсутствии эффективности консервативной терапии геморроя проктолог рекомендует малоинвазивные методики лечения, в числе которых – склеротерапия. Это эффективный способ удаления воспаленных венозных синусов без операции и последующих рецидивов. Процедура проводится амбулаторно, предварительная госпитализация пациента не требуется.

Общее описание склеротерапии

Суть методики заключается в применении специального склерозанта, который после инъекционного введения способствует исчезновению варикозного синуса. Химический состав, проникая в воспаленный геморроидальный узел, прекращает его кровоснабжение, как бы склеивает венозные стенки с последующим их срастанием. Риск повторного рецидива минимальный, после процедуры пациент продолжает жить полноценной жизнью.

Механически склерозанты вызывают фиброз внутренних оболочек и способствуют срастанию стенок воспаленных синусов. В результате формируется небольшой рубец, который вскоре отторгается и без кровотечения выводится организмом. В числе распространенных склерозантов — «Этоксисклерол», «Тромбовар».

Показания к проведению процедуры

Склеротерапия проводится при геморрое первой и второй степени, реже малоинвазивная процедура назначается при воспалении геморроидальных узлов третьей стадии. Другие медицинские показания:

  • ректальное кровотечение;
  • зуд, жжение боль в области ануса;
  • раздражение прямой кишки;
  • боль при дефекации.

Также такое малоинвазивное лечение геморроя уместно, если проведение хирургического вмешательства невозможно либо при подготовке к латексному лигированию.

Противопоказания склеротерапии геморроя

Процедура проводится после предварительной диагностики проктолога и хирурга. Медицинские противопоказания, при которых склеротерапия, как метод лечения геморроя, запрещена:

  • болезнь Крона;
  • воспалительные процессы кишечника;
  • язвенный колит;
  • комбинированный геморрой;
  • трещины анального отверстия;
  • парапроктит;
  • геморрагический атеросклероз;
  • тромбоз или предрасположенность к таковому.

  • период обострения геморроя;
  • травмы в области заднего прохода;
  • беременность, лактация.

Прежде чем вводить слерозанты, врач убеждается, что отсутствует аллергическая реакция на отдельные компоненты выбранных медикаментов. В противном случае подбирает безопасные химические составы.

Подготовительные мероприятия

Чтобы минимизировать риск осложнений и повысить эффективность склеротерапии геморроя, рекомендуется соблюдать такие правила подготовки к процедуре:

  • За двое суток до процедуры придерживаться лечебной диеты, минимизировать поступление в организм пищи, провоцирующей газообразование и ощущение тяжести.
  • Заранее сообщить врачу о приеме медикаментов, наличии аллергической реакции на те или иные лекарственные средства.
  • Чтобы освободить кишечник, выполнить очистительную клизму или использовать по назначению препарат «Микромакс».
  • Накануне вечером, тщательно побрить зону промежности, но избегать травмирования бритвенным станком.
  • Утром, перед выполнением склеротерапии, принять теплый душ, отказаться от приема пищи.

Проведение склеротерапии и реабилитация

Пациент приходит в назначенное время, предварительная госпитализация не требуется. Для проведения склеротерапии хирургу необходимы аноскоп и склерозанты. Врач-проктолог действует в такой последовательности:

  1. Наносит местный анестетик в области ануса.
  2. Вводит аноскоп в прямую кишку.
  3. Выполняет пункцию в основание узла.
  4. Вводит склерозант в полость воспаленного геморроидального узла.
  5. Извлекает иглу и проводит аналогичные манипуляции для других воспаленных шишек.
  6. Удаляет аноскоп из прямой кишки.

После склеротерапии пациент остается под врачебным контролем еще 2-3 часа, находит в положении лежа или сидя. После его выписывают домой, но являться к проктологу предстоит на протяжении еще 3 суток – для контроля положительной динамики. За 1 процедуру можно удалить до 2-3 шишек. Для устранения большего числа очагов патологии неинвазивная процедура повторно проводится спустя 2-3 недели.

Первое время после процедуры в заднем проходе присутствует дискомфорт, который усиливает при дефекации. Чтобы купировать неприятные ощущения, может понадобиться прием ненаркотических анальгетиков. С каждым дней такая неприятная симптоматика слабеет, а через 5-7 суток вовсе исчезает.

Общие рекомендации пациенту для прохождения быстрой реабилитации без осложнений:

  • Придерживаться лечебной диеты, не употреблять продукты, провоцирующие метеоризм и запоры.
  • Не поднимать тяжести, не посещать тренажерный зал на протяжении 2-3 недель после сеанса.
  • При усилении неприятной симптоматики принять нестероидные противовоспалительные средства, например, Найз, Нурофен.
  • Пройти повторный осмотр аноректальной зоны у проктолога спустя 14 дней после склеротерапии.
  • При появившемся ректальном кровотечении немедленно обратиться к специалисту.

Сразу после сеанса может усилиться ректальное кровотечение, беспокоить временное недержание кала и острые аллергические реакции. Также встречаются случаи обострения простатита у мужчин.

Цена на склеротерапию

Стоимость процедуры зависит от стадии патологического процесса, используемого склерозанта, наличия других болезней, профессионализма проктолога и репутации клиники. В среднем, цена склеротерапии геморроя стартует от 2-3 тысяч рублей за одну геморроидальную шишку.

Отзывы

Виктор, 47 лет: «Удалил геморрой путем склеротерапии. Никаких последствий. Процедура неприятная, но остаточные явления проходят уже через 5 дней. Зато о болях можно забыть навсегда».

Светлана, 45 лет: «Больше 5 лет мучилась с геморроем, а удалить боялась. Решилась на склеротерапию, нисколько не пожалела. После процедуры уже три года живу без болезненных рецидивов».

Ольга, 40 лет: «Процедура недешевая, но за 1 раз мне удалось избавиться сразу от трех шишек. Потом еще 4 дня болело в промежности, но боль с каждым днем стихала. На пятый день в туалет уже ходила без проблем».

Склеротерапия геморроидальных узлов: что это такое и когда назначается?

Консервативные методы не всегда помогают избавиться от геморроидальных узлов, с которыми страдают более 10% взрослого населения. При возникновении осложнений, развитии необратимых патологических изменений сосудистых стенок показана склеротерапия геморроидальных узлов – малоинвазивный хирургический метод лечения геморроя.

Что такое склеротерапия?

Процедура не является хирургической операцией и проводится амбулаторно, без госпитализации пациента.

Методика заключается во введении в полость геморроидального узла специальных склерозирующих веществ. К ним относятся химические средства или соляные растворы, вызывающие воспаление сосудистой стенки с формированием фиброзных тканей. Под их воздействием оболочки узла начинают постепенно слипаться, образуя рубцы. В дальнейшем они отторгаются и выводятся из организма.

Читать еще:  Антагонисты альдостерона в лечении СН

Плюсы и минусы

Склерозирование геморроидальных узлов имеет преимущества и недостатки.

Среди плюсов процедуры выделяют:

  1. Безопасность и простоту. Используются современные препараты, которые не оказывают негативного влияния на организм.
  2. Отсутствие необходимости оставаться в стационаре. Процедура проводится амбулаторно и после нее пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.
  3. Безболезненность. Из-за использования тончайших иголок для введения препарата и анестетиков пациент ощущает лишь легкое жжение.
  4. Положительный эффект, который ощущается в максимально короткие сроки.
  5. Применение для пожилых пациентов, которым противопоказаны другие методы лечения в связи с хрупкостью и ломкостью сосудов.
  6. Возможность за 1 сеанс обработать сразу несколько геморроидальных узлов.
  7. Доступная цена и быстрота процедуры.

Недостатки склеротерапии при геморрое:

  1. Эффект от процедуры кратковременный.
  2. Вероятность повторного воспаления, так как метод устраняет только последствия, а не причину недуга
  3. Бесполезность применения на 4 стадии геморроя и при наружной локализации узлов.

Склерозирующие препараты

Для склеротерапии геморроя применяются современные детергенты, не стимулирующие образование тромбов. В России разрешено использовать:

Это наиболее эффективные и безопасные препараты в склерозировании. При их введении не образуются тромбы, не повреждаются форменные элементы крови.

Противопоказания

Несмотря на множество положительных отзывов, склеротерапия подходит не всем. Важно знать противопоказания для проведения процедуры, чтобы избежать неприятных последствий.

Метод запрещен при:

  • Остром периоде или обострении хронического геморроя.
  • Наличии трещин или свищей на слизистой оболочке. Требуется вначале устранить их медикаментозными способами.
  • Комбинированном геморрое. В результате спайки наружных и внутренних узлов между ними отсутствуют четкие границы. Лечение не приведет к должному результату. Требуется применение других методов.
  • Индивидуальной непереносимости компонентов, которые входят в состав специальных склерозирующих препаратов. Это может спровоцировать аллергию.
  • Беременности и лактации.

Методы склеротерапии

Выделяют несколько методик склерозирования:

  1. Foam-form (микропенная) склеротерапия. Используется склерозант не в традиционной жидкой форме, а в виде очень мелкой пены (смеси с воздухом). Это позволяет превысить в несколько раз объем исходного препарата при одинаковом содержании действующего вещества. Повышается надежность и эффективность процедуры.
  2. Эхо-склеротерапия. Ультразвуковой контроль при одновременном введение препарата.
  3. Катетерная склерооблитерация. Предусматривает введение склерозанта и использование катетера. Накладывается эластический бандаж на склерозированные участки.
  4. Компрессионная пункционная склеротерапия. Ликвидирует внешние проявления, но не оказывает влияния на саму причину болезни.
  5. Компрессионная микросклеротерапия. Представляет собой множественные микроинъекции склеропрепарата.

Как проходит процедура?

Последовательность склерозирования геморроидальных узлов:

  1. Больной должен принять положение «лежа на спине» с ногами, поджатыми к животу (самая удобная поза для врача и пациента). В сложных случаях рекомендуется коленно-локтевое положение или расположение на боку.
  2. Специалист проводит дезинфекцию промежности, наносит гель-антисептик.
  3. В задний проход вставляется аноскоп, чтобы получить доступ к внутренним геморроидальным шишкам.
  4. С помощью специального шприца с очень тонкой иглой через аноскоп делают укол в геморроидальную шишку. Иглу оставляют на 2-3 минуты внутри узла, чтобы не вызвать кровотечение.
  5. В узел вводится от 3 до 5 мл препарата. Сама инъекция безболезненна. Пациенты могут почувствовать лишь легкое жжение в области укола.
  6. После процедуры больные остаются лежать на кушетке под наблюдением медицинского персонала около часа. Это необходимо, чтобы в случае тревожных симптомов незамедлительно помочь пациенту.

Продолжительность

Обычно склерозировать можно не более двух узлов за одну процедуру, которая длится максимум 10 минут. Сколько у пациента расширенных геморроидальных вен, столько и потребуется сеансов. При этом перерыв между ними не может быть меньше 5 дней.

Переносимость процедуры

Несколько дней пациента может беспокоить боль, жжение в области анального отверстия, дискомфорт. В качестве обезболивающих врачи могут назначить нестероидные противовоспалительные средства.

После этого можно обратиться за повторной процедурой для удаления оставшихся шишек.

Видео

Цена (за 1 узел)

Стоимость склеротерапии зависит от клиники и региона страны, где будет проводиться процедура.

Сегодня цены на такой метод доступны практически каждому пациенту. Стоимость лечения одного узла в разных городах составляет:

  • Москва – 3000-8000 рублей;
  • Санкт- Петербург – от 3000 до 6000 рублей;
  • Казань – от 3500 рублей.

Как подготовиться?

Для успешных результатов перед процедурой требуется подготовка, несмотря на то, что она не является хирургической операцией. Для этого накануне рекомендован легкий ужин, а за 2 часа до начала склеротерапии делают очистительную клизму.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Обычно склерозирование сосудов легко переносится, но в редких случаях возникают осложнения из-за неправильного введения раствора и ошибочных действий врача. Поэтому перед проведением манипуляций рекомендуется убедиться в достаточной квалификации и опытности лечащего врача, поинтересоваться мнением тех, кто уже проходил эту процедуру.

Среди возможных осложнений отмечаются:

  • боль в заднем проходе;
  • раннее (при попадании иглы в артерию) и позднее (при избыточной дозе введенного препарата, которое обнаруживается спустя несколько дней после процедуры) кровотечение;
  • боли в подреберье справа и горький привкус во рту (склерозан попадает в кровоток через анальную вену);
  • тромбоз геморроидальных образований;
  • прокол предстательной железы у мужчин (наблюдается задержка мочи, абсцесс и воспаление простаты) или семенного канала, что может привести к бесплодию.

Эти осложнения встречаются крайне редко – в менее 0,5% случаев.

Как проходит период реабилитации?

Специальной реабилитации после склеротерапии не требуется. Врачи рекомендуют больным не поднимать тяжести, избегать физического труда. Следует воздержаться от езды на лошадях и велосипеде.

Что делать и как себя вести после склеротерапии?

Ран, которые требуют обработки или особого ухода, после склеротерапии нет. При возникновении боли принимаются анальгетики: Анальгин, Нимид, Нурофен и др.

Как и всем пациентам с геморроем, врачи рекомендуют соблюдать диету, пить много воды, повременить с занятиями спортом.

В рационе должно присутствовать много клетчатки, чтобы избежать возникновения запоров. Стоит воздержаться от кофе, острых приправ и алкоголя.

Через две недели после вмешательства пациенту проводится контрольный осмотр, в ходе которого врач оценивает результат и решает, нужно ли продолжать лечение.

Отзывы пациентов

Эффекта от процедуры хватило на 2 года, но ее можно повторять. Это, конечно, меньше, чем после лигирования узлов, но и намного дешевле.

Антонина, 47 лет

Врач сказал, что придется делать несколько сеансов, так как у меня четыре узла. Во время первой процедуры больно не было, но после того, как вернулась домой, болело 3 дня, спасли анальгетики, назначенные врачом. Через 2 недели пойду на следующий сеанс убирать остальные узлы. Потерпеть ради результата стоит, тем более я его уже вижу.

Метод склеротерапии при лечении геморроя становится все популярнее. Причина тому – его низкая стоимость, безболезненность, быстрота процедуры. После сеанса не требуется длительная реабилитация, нужно соблюдать только основные рекомендации по диете и физическим нагрузкам.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, важно ответственно подойти к выбору специалиста, от этого зависит результат лечения.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector