0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Как делается операция при паховой грыже у мужчин?

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа — это выпячивание брюшины и органов брюшной полости за пределы брюшной полости в подкожный слой пахового канала. Это заболевание распространено среди мужчин, оно занимает лидирующие позиции среди всех подобных патологических изменений в данной области тела.

Виды патологии

Наиболее частыми проблемами также являются и другие виды грыж: пупочная, брюшная, диафрагмальная и бедренная. У мужчин паховая грыжа имеет свойство опускаться в мошонку. Виды паховых грыж:

  • Прямая грыжа выходит через дно канала. Ее путь проходит через канал паха мимо семенного канатика.
  • Косая грыжа выходит через паховое кольцо. По пути присоединяя семенной канатик, проходит сквозь канал в паху.

Почему возникает заболевание?

Существует несколько факторов, которые провоцируют появление паховой грыжи:

  • Предрасполагающие факторы. Это значит, что у мужчины присутствуют «условия» для ее возникновения:
    • Наследственная слабость соединительной ткани в стенках брюшины.
    • Расширенные внутренние и наружные «ворота» пахового канала по генетической причине.
    • Если отсутствуют или снижены физические нагрузки возникает атрофия мышц, приводящая к недугу.
  • Производящие факторы. Это когда создается повышенное давление внутри брюшины:
    • Провоцируют появление паховой грыжи чрезмерные физические нагрузки, особенно подъем тяжелых предметов.
    • Хронический кашель.
    • Хронический запор.
    • Постоянное сильное напряжение стенок брюшной полости. (Профессиональная болезнь грузчиков, трубачей и других работников).

Важно! Если работа связана с напряжением брюшного пресса, старайтесь не перетруждаться и прислушиваться к своему организму.

Симптомы и диагностика паховой грыжи

Основной симптом заболевания — это образование грыжевого мешка в паховой области. Вздутие может появиться с правой или с левой стороны, в редких случаях с обоих. Средняя паховая грыжа имеет размер от 1 до 5 см. На ранней стадии своего развития она обнаруживается только когда сокращаются мышцы, при этом ее размер около 3 см. Но грыжа имеет тенденцию к развитию, поэтому может достигнуть больших размеров, равных приблизительно 10 см.

Среди других симптомов паховой грыжи мужчины выделяются такие:

  • Тяжесть и жжение в области живота.
  • После физических нагрузок появление болей в зоне образования недуга.
  • Ощущение дискомфорта при ходьбе.
  • Редко паховая грыжа проявляет себя головокружением и рвотой.

Если возникли данные симптомы, необходимо сразу обратиться к хирургу.

Диагноз ставят после осмотра и установки клинической картины состояния пациента. Если у доктора возникнут сомнения, он назначает ультразвуковое исследование. Если паховая грыжа у мужчины развивается без осложнения, тогда она не имеет влияния на показатели лабораторных анализов.

Диагностируют паховую грыжу в вертикальном положении, а также когда пациент напрягает мышцы живота. В положении лежа паховая грыжа не видна. Во время ощупывания мешок не дает болезненных ощущений, консистенция его мягкая и эластичная, легко вправляется обратно в полость живота.

Паховая грыжа не может быть вылечена консервативными методами, поэтому заболевшему мужчине назначают операцию по ее удалению. Если подобный дефект не является источником болевых ощущений и дискомфорта, тогда оперативное вмешательство на какое-то время откладывают. Но необходимо помнить, что грыжа может обостряться, отчего могут возникнуть следующие осложнения:

  • По причине образования спаек появляется невозможность ее вправления в брюшную полость.
  • Защемление части органа (мочевого пузыря, яичника, сальника или кишечника) в грыжевом кольце, приводящее к некрозу (омертвлению) ткани пострадавшего органа.
  • Непроходимость кишечника или нарушение кишечной проходимости в результате защемления его петли при выходе в ворота грыжи.
  • Воспаление яичка.

Данные возникшие осложнения нуждаются в экстренном оперативном вмешательстве. Чем дольше откладывать визит к хирургу, тем сложнее будет проходить операция.

Подготовка к операции

Паховая грыжа у мужчин удаляется оперативным путем после того, как были проведены подготовительные мероприятия, в которые входит:

  1. Лабораторное обследование (общий анализ мочи и крови, коагулограмма, БАК).
  2. УЗИ и ЭКГ.
  3. Обследование на заболевания, протекающие к хронической форме.
  4. Выяснение названий лекарств, принимаемых пациентом.
  5. Отказ от вредных привычек за 2-3 недели до плановой операции.
  6. За 8 часов до операции исключение приема пищи.
  7. Очистка кишечника клизмой.

Важно! Необходимо дать лечащему врачу полную информацию относительно всех принимаемых медикаментов во избежание осложнений в период операции.

Проведение операции и герниопластика

Хирургическое вмешательство по причине паховой грыжи у мужчин проводится эндоскопом, благодаря которому существенно сокращаются сроки реабилитационного периода.

Сегодня не делают разрывы ткани, вместо них лапароскопическим путем проводят три прокола. Через них вводят специальные инструменты, которые отсекают грыжевой мешок. Данные манипуляции почти не повреждают кожу живота, а также брюшные мышцы, сводя практически к нулю болевые ощущения. После этого врачи проводят укрепление стенок брюшной полости.

Герниопластика проводится следующими методами:

В первом классическом случае хирургического лечения, отверстия, которые были получены пациентом во время проколов в ходе операции, закрываются стягиванием тканей и их сшиванием (по методу Шоулдайса).

Другой способ основан на использовании синтетических материалов, которые показали неплохие результаты при взаимодействии с организмом. Пластика по Лихтенштейну проводится с подшиванием специальной полипропиленовой сетки.

Сколько длится операция?

Операция по удалению грыжи длится меньше часа, по этой причине сводятся к минимуму осложнения после общего наркоза. Однако в последнее время существует тенденция выполнять хирургическое вмешательство по удалению грыжевого мешка у мужчины посредством местной анестезии, в случае, если общий наркоз пациент переносит плохо.

Возможные послеоперационные последствия

Герниопластика не проходит бесследно, как, впрочем, и любое другое оперативное вмешательство. Поскольку в ходе нее хоть и немного, но всё-таки разрушаются соединительные ткани.

Каждый организм индивидуален, поэтому осложнения после операций бывают разными. Также существуют некоторые факторы, препятствующие процессу восстановления.

Серьезными последствиями оперативного вмешательства по поводу удаления пахового мешка у мужчины являются такие явления:

  • Инфекционное поражение раны.
  • Нарушение целостности семенного канатика по причине неаккуратности или неопытности врача. Подобное осложнение чревато нарушением гормонального и сперматогенного фона, что ведет к атрофии яичек и бесплодию.
  • Нарушение целостности тканей кишечника и мочевого пузыря.
  • У малоактивных и пожилых людей может возникнуть тромбоз вен голени.
  • Повреждение сустава бедра.
  • Появление водянки.
  • Если нарушен послеоперационный режим возникает повторная паховая грыжа.
  • Возникновение гематомы.
  • По причине нарушения послеоперационного режима может появиться рецидивирующая грыжа.

В связи с возможными последствиями удаления грыжи, необходимо строго соблюдать режим, прописанный врачом, выполнять его рекомендации и придерживаться назначенной специальной диеты. Только в этом случае врачи дают оптимистический прогноз на скорое восстановление.

Если выполнены все условия, послеоперационный реабилитационный период будет зависеть от анестезии, вида операции и стационара.

Если была проведена местная анестезия, то пациент сможет покинуть больницу через несколько часов после оперативного вмешательства. Некоторые клиники выписывают пациента на следующий день или через два для подстраховки.

Общая анестезия предполагает нахождение пациента в стенах клиники минимум два дня.

Эндоскопическая пластика задержит пациента в больнице на 2-3 дня. Операция с разрезами заберет 1 сутки, обтурационная герниопластика потребует выждать несколько часов.

В амбулаторный период после герниопластики, который длится 9 суток, пациенту снимают швы.

Диета после операции

В период восстановления необходимо принимать только жидкую пищу, небольшими порциями и не спеша. Питаться нужно от 4 раз в день, есть продукты, богатые белком. Поскольку он является «строительным материалом» организма восстановительный период пройдет значительно быстрее. Много белка содержат следующие продукты:

  • Обезжиренные творог и молоко.
  • Куриное мясо.
  • Рыба.
  • Яйца.
  • Гречневая каша.

Некоторые продукты, которые вызывают брожение в кишечнике и нарушают его работу, следует исключить. Например, не стоит употреблять сладкие блюда, кисломолочные продукты. Диету назначит врач, ее необходимо придерживаться для избежания осложнений.

В период восстановления нельзя употреблять алкоголь и курить. Вместо кофе пейте чай или цикорий. Нежелательными являются кислые дары природы. Газированные напитки также запрещены.

Упражнения для восстановления сил

Во время реабилитационного периода тяжелые физические нагрузки запрещены, но отказываться от движения нельзя. Поэтому стоит заняться утренней гимнастикой или провести комплекс восстановительных упражнений, направленных на стимуляцию паховых мышц и брюшной полости в качестве помощи организму вернуть тонус.

Наиболее распространенные такие:

  1. На коврик, расположенный на полу, лягте на спину. Руки лежат вдоль тела. Прямые ноги нужно приподнять на 45 градусов и выполнить движение «ножницы», скрещивая ноги попеременно. В этом же положении выполните «велосипед», представляя, что вы крутите его педали.
  2. Стоя на четвереньках, попеременно поднимайте ноги вверх.
  3. В положении лежа на правом боку поднимайте прямую левую ногу вверх, повернитесь другим боком, выполните упражнение аналогично с правой ногой.
  4. Ноги на ширине плеч, начинайте приседания. Необязательно выполнять приседания до пола, опускайтесь, как можете. Затем выполните несколько отжиманий. Их можно делать, стоя на коленях.
Читать еще:  Лечение плоскостопия хирургическим путем

Эти упражнения необходимо делать регулярно, при этом важно следить за самочувствием. Не должны появляться дискомфорт и боль. С каждым днем увеличивайте количество повторений. По мере улучшения общего состояния в этот комплекс можно включить и другие упражнения.

Перед тем как начинать такую физическую нагрузку, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Не пытайтесь выполнить все упражнения комплекса, так как подобное перенапряжение может плохо сказаться на организме и привести к осложнениям. Обычно врачи назначают подобную гимнастику по прошествии 3 недель после операции.

Таким образом, при своевременном обращении к хирургу и выполнении всех послеоперационных предписаний, которые необходимы для полного восстановления организма, происходит быстрое возвращение человека к нормальному образу жизни.

Все об операции по удалению паховой грыжи у мужчин

В современном медицинском мире считается, что операция по удалению паховой грыжи у мужчин – единственный способ избавиться от проблемы с минимальными рисками для здоровья. Из статьи вы узнаете, как выглядит паховая грыжа, о ее разновидностях и о современных методах хирургического лечения. Ознакомитесь с информацией по особенностям реабилитационного периода, посмотрите фото и видео материалы по теме.

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Это объясняется особенностями анатомического строения тела. Паховый канал женщины имеет вид щели, обладает укрепленными стенками, потому выпадение органа из брюшной полости затруднено. У мужчин, наоборот, паховый канал в сечении имеет форму треугольника. При ослаблении тканей брюшной стенки внутренние органы имеют большую вероятность покинуть границы брюшной полости.

Установлено, что причинами образования паховой грыжи становятся:

  • поднятие тяжестей при неправильном положении тела;
  • погрузочно-разгрузочные работы без использования укрепляющего бандажа;
  • врожденная или приобретенная слабость тканей брюшной стенки;
  • повышение внутрибрюшинного давления;
  • дефекты брюшинно-промежностного апоневроза.

Наибольшую роль имеет наличие дефектов или дистрофия волокон прямой и косой мышц живота. Именно в этом месте органы, находящиеся в брюшной полости, могут выйти за пределы анатомического расположения и вызвать паховую грыжу у мужчин.

Классификация паховых грыж

Паховые грыжи у мужчин классифицируются по расположению грыжевого канала и стадии. В зависимости от того, какому типу принадлежит патология, хирург выбирает оптимальную тактику операции по удалению паховой грыжи у мужчин.

Косая паховая грыжа встречается у мужчин любого возраста, включая детский. Для патологии характерно выпадение внутренних органов вдоль кровеносных и лимфатических сосудов, а также семенного канатика и семявыводящих каналов. В зависимости от стадии развития косую паховую грыжу принято разделять на следующие виды:

  • начальная – формирование грыжевого мешка, начало выпадения органа через грыжевой канал;
  • канальная – участок кишечника или иной орган занимает весь грыжевой канал, но не выходит за пределы грыжевых ворот;
  • сформировавшаяся – собственно косая паховая грыжа, имеющая канал, грыжевые ворота и грыжевой мешок, заполненный выпавшим органом или его частью.

Косая паховая грыжа у мужчин может иметь врожденный и приобретенный характер.

Прямая паховая грыжа встречается, чаще всего, у мужчин в возрасте старше 40 лет. Для развития патологии необходимо ослабление мышечных волокон и выпадение органа вне расположения семявыводящего канала.

Комбинированные грыжи представляют собой сочетание разных патологий, встречаются в основном у женщин. В рамках этой статьи рассматриваться не будут.

В зависимости от локализации грыжи классифицируются по трем типам.

  1. Правосторонняя паховая грыжа – выхождение брюшины и внутренних органов с правой стороны. В патологическом процессе могут участвовать отделы кишечника, сальник, мочевой пузырь. Наиболее частый вид грыж у мужчин.
  2. Левосторонняя паховая грыжа – органы брюшной полости и брюшина выпадают в паховый канал с правой стороны. Встречается реже, чем правосторонняя грыжа
  3. Двусторонняя – в этом случае выпадение органов происходит сразу с двух сторон. Этот тип грыж может иметь признаки прямой либо косой грыжи, а также смешанный характер.

Наибольшую опасность для жизни мужчины представляет ущемленная грыжа. В этом случае выпадающий орган может быть внезапно сжат в грыжевых воротах, с образованием участков соединительной ткани. Без своевременной медицинской помощи при защемленной паховой грыже есть опасность развития перитонита, некроза, вероятен и летальный исход.

Если вам необходимо узнать, как выглядит паховая грыжа у мужчин, посмотрите фото. Мы подобрали качественный материал, наглядно демонстрирующий внешний вид грыжи у разных людей.

Как подготовиться к удалению паховой грыжи

Если речь не идет об ущемлении, то операция проводится в плановом порядке. Учитывая нарушение целостности тканей и вероятные риски осложнений, с пациента берется письменное разрешение на хирургическое лечение.

Подготовка к операции заключается в следующем:

  1. Сдача анализов крови и мочи.
  2. Выявление гиперчувствительности к анестетикам.
  3. Обследование на наличие сопутствующих патологий, способных помешать успешному выполнению лечения.
  4. ЭКГ для исключения проблем с сердцем.
  5. Запрет на курение и употребление алкоголя за 2-3 недели до назначенной даты.
  6. Курс антибиотиков для предупреждения развития инфицирования.
  7. Очистительная клизма накануне выбранного хирургом дня.

Непосредственно в день проведения операции больному запрещено кушать, пить, курить. Необходимо тщательно удалить волосяной покров на участке хирургического вмешательства.

После начала действия наркоза врач приступает к выполнению операции

Информация о видах операций и их особенностях

Если говорить об операциях по удалению паховой грыжи у мужчин, то можно выделить две методики: натяжную и не натяжную герниопластику. В последние годы не натяжная герниопластика применяется все чаще. Это объясняется меньшим количеством послеоперационных осложнений, снижением числа рецидивов и возможностью проведения лапароскопических операций.

Натяжная герниопластика

Эту методику применяли врачи в прошлом веке. Сейчас натяжная герниопластика применяется крайне редко, только в случае, если другие методы хирургического вмешательства невозможны по каким-либо причинам.

Суть операции заключается в следующем:

  • хирург делает надрез на грыжевом мешке и осматривает его содержимое;
  • при необходимости сальник удаляется, а выпавший орган вправляется обратно в брюшную полость;
  • ворота паховой грыжи зашиваются – врач накладывает швы на натянутые прилегающие ткани;
  • затем грыжевый мешок иссекается, накладываются внешние швы.

При выполнении этой операции нарушается кровообращение в натянутых тканях. Недостаток питательных веществ приводит к атрофии мышечных тканей, наложенные швы истончаются и со временем разрываются. Ослабленная брюшная стенка не в состоянии удержать орган на анатомическом месте, потому спустя разное время после операции паховая грыжа у мужчины появляется вновь. К сожалению, по количеству рецидивов натяжная герниопластика занимает лидирующие позиции.

Другой недостаток этого вида вмешательства – длительность реабилитационного периода. Травмирование тканей приводит к тому, что мужчина на протяжение нескольких недель испытывает дискомфорт, а в некоторых случаях – боли. После натяжной герниопластики пациент может находиться в стационаре до двух недель.

Не натяжная герниопластика

В основе этого хирургического метода лечения паховой грыжи лежит использование эндопротезов для закрытия грыжевых ворот и укрепления пахового канала. Врач накладывает современные материалы синтетического или биологического происхождения, благодаря этому организм приспосабливается к эндопротезу и отторжения не происходит.

Операция проводится также, как и в предыдущем способе, но на этапе ушивания грыжевых ворот хирург накладывает специальную сетку. Материал изготовлен с учетом особенностей организма, со временем прорастает тканями и рассасывается. Тем самым достигается эффект армирования: создается прочный каркас, который удерживает выпадающий орган на месте и не дает брюшным тканям расходиться.

В ряде случаев подобная герниопластика может проводится под местным обезболиванием. Это дает преимущество перед другими методами: риск развития осложнений из-за общего наркоза исключается. Малое повреждение тканей позволяет сократить реабилитационный период, уменьшить болезненные и неприятные ощущения. Рецидив паховой грыжи у мужчин наблюдается значительно реже.

Лапароскопическая операция

Наиболее благоприятно для пациента проходит лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи. Особенностью этого вида хирургического вмешательства является применение эндоскопического оборудования.

Врач делает несколько проколов на коже пациента. Через один в грыжевой мешок осторожно вводится эндоскоп. Это медицинский прибор, оснащенный видеокамерой и источником искусственного освещения. Полученное изображение передается на монитор, расположенный в поле зрения хирурга. Врач имеет возможность более детально рассмотреть грыжу, при манипуляциях меньше травмируются ткани. Операция проводится с помощью специальных хирургических инструментов, которые вводятся в другие проколы.

Преимущества лапароскопии паховой грыжи:

  • на месте проколов остаются малозаметные шрамы;
  • сокращается срок реабилитации до 2-3 дней;
  • в послеоперационном периоде боли практически нет.

Кроме того, при этом подходе практически не бывает рецидивов.

Из недостатков хирурги отмечают необходимость применения общего наркоза, сопряженного с нагрузкой на организм. По этой причине лапароскопия паховой грыжи не назначается пожилым пациентам, а также людям, имеющим противопоказания к общему наркозу.

Что нужно знать о подготовке к операции?

Предоперационные мероприятия при удалении паховой грыжи такие же, как и в других случаях хирургического вмешательства.

  1. Сдача анализов крови и мочи.
  2. Инструментальное обследование – ЭКГ, УЗИ грыжи, рентгенография и другие методы;
  3. Обследование с целью выявления возможной аллергии к препаратам, в том числе к анестетикам.

На этапе предварительного обследования врач убеждается в отсутствии противопоказаний к операции. Если факторов, способных помешать хирургическому лечению нет, назначается дата проведения вмешательства. В случаях с ущемленной паховой грыжей операция проводится в экстренном порядке, в других ситуациях может быть назначен курс антибиотиков для уменьшения вероятности инфицирования.

Накануне назначенного дня допускается легкий ужин, а в день операции прием пищи и воды запрещен. Пациента предупреждают о необходимости не курить. Непосредственно перед операцией, если есть возможность, нужно принять душ.

Послеоперационный период

После операции по удалению паховой грыжи пациент находится в стационаре. Срок зависит от метода хирургического вмешательства: после лапароскопии паховой грыжи необходимо наблюдение в течение двух – трех дней, после не натяжной герниопластики выполненной открытым способом – до двух недель.

Читать еще:  Грамотный подбор подушки под спину в автомобиль

На этом этапе врач контролирует состояние здоровья пациента. При сильных болях назначаются анальгетики, для предупреждения воспалительного процесса – антибиотики. Швы снимаются примерно через неделю после операции, но врач может скорректировать срок в ту или иную сторону при необходимости.

Физические нагрузки ограничиваются на срок до полугода, в зависимости от метода операции по удалению паховой грыжи у мужчин. Заниматься тяжелым физическим трудом и поднимать тяжести запрещено. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, в соответствии с рекомендациями врача. Для укрепления ослабленных мышц брюшной стенки необходимы специальные физические упражнения.

Диета после удаления паховой грыжи

Особое внимание нужно уделить питанию. После операции организм особенно нуждается в питательных веществах, поэтому ежедневный рацион должен быть правильно сбалансирован. В первый день прием пищи ограничивается или допускается пить слабый мясной бульон. На второй день можно кушать супы с крупами, картофельное пюре, протертые жидкие каши.

Особенности рациона в последующие дни смотрите в таблице.

Разрешенные продукты и блюда

Запрещенные продукты и блюда

  • белые сухари;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • творог;
  • овощи и фрукты за исключением запрещенных;
  • некрепкий чай;
  • некислый сок.
  • хлеб или хлебобулочные изделия;
  • виноград, яблоки, чернослив, вишня;
  • молоко в любом виде, включая молочные каши;
  • фасоль, горох и другие бобовые;
  • газированные напитки и алкоголь;
  • капуста, спаржа, кукуруза;
  • крепкий кофе.

Если сомневаетесь в том, разрешен ли тот или иной продукт – спросите врача. Помните, что соблюдение диеты в послеоперационном периоде после удаления паховой грыжи – важный фактор, уменьшающий вероятность осложнений.

Возможные осложнения – к чему нужно быть готовым

Хирургическое вмешательство всегда сопровождено риском осложнений. Операция по удалению паховой грыжи тоже имеет вероятность подобных последствий. Наиболее частыми из них являются:

  • повреждение семенного канатика;
  • образование гематомы из-за открывшегося кровотечения;
  • повреждение кишечника, бедренного сустава;
  • водянка яичка;
  • рецидив грыжи.

В большинстве случаев осложнения возникают из-за неопытности хирурга либо по причине отсутствия необходимого медицинского оборудования. Часто в появлении неприятных последствий виноваты сами пациенты, нарушающие предписания врача. Чтобы снизить риск развития осложнений после операции по удалению паховой грыжи – обращайтесь к квалифицированным врачам. Помните, что желание сэкономить неуместно по отношению к своему здоровью.

Прогноз при паховой грыже

Считается, что при паховой грыже прогноз условно-благоприятный. Это означает, что если мужчина не стал затягивать с посещением врача и сделал операцию на начальном этапе формирования грыжи, то вероятности осложнений практически нет. В противном случае возникает риск развития защемления, последствия которого непредсказуемы.

Лечение паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства

Паховая грыжа – это патологический выход частей внутренних органов за пределы своего природного местонахождения через ослабленные связки в мышечной стенке. Часто заболевание сопровождается многими осложнениями и единственным методом терапии, способным исправить ситуацию, является операция по удалению паховой грыжи.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Показанием к проведению операции является наличие самой грыжи. Независимо от размера и вида патологии, больному предлагается хирургическое вмешательство, так как это единственный способ полностью избавиться от болезни.

При образованиях, которые хорошо вправляются, не вызывают воспалительного процесса и сильной боли, вмешательство проводится в плановом порядке. Пациента полностью обследуют, затем выбирают подходящее время для госпитализации, а затем начинают оперировать.

В тех случаях, когда болезнь вызывает осложнения в виде ущемления, операция на паховую грыжу проводится в экстренном порядке, сразу после постановки диагноза.

Противопоказаниями к проведению хирургического, в том числе лапароскопического вмешательства планового характера могут быть следующие состояния больного:

  • повышение температуры;
  • обострение хронических заболеваний;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • недостаточная свертываемость крови;
  • инфаркт, инсульт;
  • пожилой возраст.

При экстренном хирургическом вмешательстве противопоказания не учитываются, так как грыжа несет угрозу жизни больного.

Почему необходима операция

Удаление паховой грыжи проводят даже в тех случаях, когда пациент не предъявляет жалоб. Особенно это касается грудничка или новорожденной девочки. Опасность заболевания в том, что осложнения могут развиться в любой момент и причинить серьезный вред взрослому человеку и ребенку.

  1. Невозможность устранения грыжи. Между боковыми стенками грыжевого мешка и органами появляются спайки, что препятствует вправлению грыжи.
  2. Симптомы воспалительного процесса. Вследствие патологии, части органов, выходящих за пределы своего нормального местонахождения, могут воспаляться и болеть.
  3. Копростаз – одна из разновидностей кишечной непроходимости. При сжатии петель кишечника, происходит скопление каловых масс. Пациент не может сходить в туалет вследствие кишечной непроходимости.
  4. Ущемление. Наиболее опасное осложнение – это ущемление частей внутренних органов, что приводит к отмиранию зажатых участков, вследствие компрессии кровеносных сосудов.

Несмотря на опасность здоровью пациента, в случае развития осложнений проводится экстренная операция.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Плановые операции требуют соблюдения определенных мероприятий и тщательной подготовки. После установления диагноза больному рекомендуется лечь в больницу и сдать необходимые анализы. Для исключения противопоказаний пациент проходит общее обследование, которое требует проведения электрокардиографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии. Обязательно проводится исследование крови и мочи.

Перед предстоящей операцией больному рекомендуется придерживаться специальной диеты, не кушать перед операцией, за столько часов, за сколько рекомендует доктор. А именно настолько – 8 часов. Кишечник очищается с помощью клизмы, мочевой пузырь также опорожняется.

Виды операций

Операция проводится по нескольким методикам. Каждая из них отличается техникой и зависит от объема оперативного вмешательства. Все методики делятся на натяжную (с помощью собственных тканей пациента), ненатяжную герниопластику ( предусматривает установку специальной сеточки), комбинированный вид.

Метод Лихтенштейна

Метод Лихтенштейна – это один из самых распространенных видов ненатяжной герниопластики. Такой способ хирургического вмешательства часто используется в современной медицинской практике. В ходе проведения операции хирург использует специальные композитные сетки, позволяющие отказаться от натяжения тканей. Метод характеризуется простотой и минимумом рецидивов после проведения, так как с помощью сетчатого эндопротеза полностью перекрывается отверстие для грыжевых ворот.

К его преимуществам относят:

  • малое количество повторных случаев (не более 4-5%);
  • кратковременный период реабилитации;
  • отсутствие сильных болевых ощущений;
  • использование местной анестезии;
  • простота выполнения.

К недостаткам операции принадлежат риск поражения нервных окончаний, развитие болей хронического характера. У мужчин может развиваться простатит.

Несмотря на возможность осложнений, хирургическое вмешательство по методу Лихтенштейна считается эффективным и относительно безопасным способом лечения паховых грыж.

Эндоскопическая герниопластика

Паховую грыжу с помощью этого метода удаляют с помощью специальных инструментов. В области пупка выполняется небольшой прокол, через который в брюшину вводится лапароскоп (чаще всего, по названию производителя – covidien) , с помощью которого врач может наблюдать за проведением операции. Через 2 других прокола вводят манипуляторы, при помощи которых вправляется петля кишечника при паховой грыже и проводится операция с сеткой, за счет которой укрепляется грыжевого отверстие.

Среди преимуществ техники следует отметить:

  • отсутствие шрамов;
  • минимальное количество осложнений;
  • быстрое восстановление;
  • низкая вероятность повреждения нервных окончаний.

К недостаткам относят высокую стоимость лечения, длительную очередь на квоту по полису ОМС, развитие аллергии на медикаментозные препараты, используемые для проведения операции, плохая переносимость наркоза.

Пластика по Мейо

Такой вид лечения относится к натяжным методам, применяется преимущественно при образовании грыж небольших размеров. От размеров грыж зависит выбор обезболивания. При незначительных размерах анестезия носит местный характер, более крупные выпячивания оперируются под общим наркозом.

Пластика по Мейо заключается в уменьшении грыжевых ворот посредством наложения и сшивания собственных тканей больного, без использования имплантанта. Накладывается мышечный шов таким образом, чтобы при движении ткани испытывали как можно меньшее напряжение.

Лечение с помощью использования такой методики хорошо переносится пациентами, особенно женщинами и больными детского возраста. Способ прост в выполнении, что делает применение пластики по Мейо широко используемым способом хирургического вмешательства для избавления от паховых грыж.

Операция по Сапежко

Необходимо сделать два разреза, через которые нужно убирать петлю кишечника в брюшную полость. Техника стягивания грыжевого отверстия заключается в наложении узловых или П-образных швов, благодаря которым удается достичь апоневротического удвоения брюшной стенки.

Возможные осложнения

После операции паховой грыжи, как и после других видов хирургического вмешательства, могут развиваться осложнения. Наиболее часто возникают следующие побочные эффекты:

  1. Образование гематом.
  2. Повреждение семенных канатиков, что может спровоцировать настолько серьезные нарушения, что развивается опухоль или атрофия яичка.
  3. Травмы сосудов.
  4. Поражение бедренного нерва, после чего может онеметь левая или правая нога, в зависимости от того стороны оперативного вмешательства.
  5. Идет вялое заживление раны, вследствие воспалительного отека.
  6. Водянка яичка при нарушении оттока венозной крови из мошонки.
  7. Развитие рецидива.

Для исключения осложнений и предотвращения серьезных нарушений здоровья, больному рекомендуется после операции по удалению паховой грыжи находиться в условиях стационара под тщательным контролем медицинского персонала. Больничный лист может продолжаться до максимального срока. Вставать разрешается в день операции, чтобы мог снизиться риск образования спаек.

Длительность реабилитационного периода и скорость восстановления зависит от особенностей течения болезни и метода хирургического вмешательства.

Реабилитация

Операция при паховой грыже требует реабилитационного периода, заключающегося в контроле над состоянием больного, использовании медикаментозных препаратов для исключения осложнений, соблюдении режима питания.

Послеоперационный период после удаления паховой грыжи и его длительность зависит от вида анестезии и течения самой операции. При использовании местного наркоза, реабилитация занимает меньший отрезок времени. Уже через 3-4 часа человеку разрешается покинуть больницу, но своевременно проходить профилактические осмотры швов и перевязки. Через неделю разрешается садиться за руль. Поднимать тяжести (свыше 5 кг) – спустя два месяца после операции.

Использование общего наркоза требует более длительного периода нахождения больного в стационаре, этот период может составлять от 1 до 3 дней. Если у человека отсутствуют осложнения, а болевой синдром носит неинтенсивный характер, пациенту разрешается покинуть стационар.

Читать еще:  Дерматомиозит у детей и взрослых: что это, симптомы, диагностика, лечение

Рекомендации для больного в период восстановления

Послеоперационный период после паховой грыжи требует выполнения рекомендаций, помогающих исключить развитие осложнений и расхождение швов. Для этого больному рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • использование бандажей – позволяют держаться тканям после операции, укрепляют мышцы живота, особенно если больной ребенок, для которого не существует нормы физической активности;
  • исключение физических нагрузок и поднятия тяжести;
  • своевременная смена повязки, посещение клиники в назначенный срок;
  • соблюдение диеты – желательно есть легкоусвояемую пищу.

К физической активности разрешается возвращаться постепенно, с плавным увеличением нагрузки. Людям, занимающимся спортом, активными видами деятельности срок ношения бандажа может продолжаться в течение полугода.

Роль диеты в период реабилитации

Для того чтобы паховая грыжа после операции не вызвала осложнений, для восстановления сил и укрепления иммунитета следует придерживаться правильного питания.

Первый прием пищи разрешается через 6 — 8 часов после проведения операции. Продукты должны быть легкими, низкокалорийными. Для быстрейшего восстановления рекомендуется употреблять пищу, богатую белками (творог с низким процентом жира, отварное куриное мясо, молоко, яйца, речная рыба).

Важно исключить из рациона продукты, способствующие чрезмерному газообразованию. Больному следует отказаться от бобовых, всех видов капусты, моркови, сельдерея, грибов. Не стоит употреблять морковь, яблоки, бананы. Запрещены алкогольные и газированные напитки.

Принимать пищу лучше меленькими порциями, избегая перееданий. Сбалансированное питание поможет избежать таких нежелательных последствий, как развитие метеоризма – когда начинает бурлить кишечник, запоров и других расстройств пищеварения, что крайне нежелательно в период восстановления после операции.

Любое хирургическое вмешательство является сильным стрессом для организма. Правильный выбор методики, выполнение всех необходимых рекомендаций в период реабилитации, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты поможет быстро справиться с заболеванием и исключит осложнения после операции.

Все об операции по удалению паховой грыжи у мужчин

⭐️Сколько длится операция паховой грыжи у мужчин. ⭐️Сколько стоит лечение? Каковы последствия удаления грыжи? Реабилитация и восстановление. Диета и питание до и после операции.

Читайте советы наших экспертов

Первичное выявление паховой грыжи проводится на приеме у хирурга, который собирает общий анамнез заболевания. Во время беседы выясняются род деятельности пациента, длительность, характер симптоматики. Начальный этап диагностического обследования состоит из визуального и физикального осмотра. Врач оценивает размер и характер грыжевого мешка, возможность вправления образования.

Для объективной оценки грыжи и ее содержимого используются аппаратные методы диагностики:

  • герниография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, мошонки;
  • ирригоскопия, цистография, УЗИ мочевого пузыря, если в образовании грыжи участвует висцеральный слой брюшины (соскальзывающая грыжа).

Схожесть клинических проявлений заставляет проводить дополнительную дифференциацию со следующими заболеваниями:

  • грыжа бедра – формирование образования в области бедра при мышечном напряжении;
  • гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка;
  • варикоцеле – варикоз семенного канатика;
  • лимфаденит – воспаление лимфатического узла в паху.

По результатам обследования выносится решение о целесообразности консервативного лечения или назначении оперативного вмешательства.

Принятие решение о плановом хирургическом лечении сопровождается врачебными рекомендациями по организации подготовительного периода. Первый этап начинается за несколько недель до операции и включает следующие пункты:

  1. Правильное питание с исключением жирных, жареных, соленых блюд. В ежедневное меню включаются нежирное мясо, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.
  2. Отказ от употребления алкогольных напитков, курения.
  3. Выполнение несложных физических упражнений для нормализации мышечного тонуса.
  4. Прекращение приема антикоагулянтов, которые разжижают кровь, чем повышают риск кровотечений.

За 7 дней до операции паховой грыжи больному назначаются антигистаминные препараты для предупреждения возможной десенсибилизации организма.

Перед удалением грыжи мужчина должен сообщить врачу о наличии у него хронических заболеваний, аллергических реакциях на лекарственные препараты или их непереносимости. Для успешного исхода и течения хирургического лечения необходимо провести лабораторное исследование:

  • анализ крови для определения группы, резус-фактора; общий анализ крови, мочи;
  • анализ на сахар;
  • определение протромбинового индекса;
  • биохимический анализ крови на билирубин, креатинин, общий белок;
  • анализ на ВИЧ, гепатит В, С, реакцию Вассермана (сифилис)

С целью оценки работы сердечно-сосудистой системы снимается электрокардиограмма. Для исследования содержимого грыжевого мешка и брюшной полости назначается УЗИ – определяются высота пахового промежутка, размеры паховых колец, расположенных внутри и снаружи, тип образования.

Открытый метод

Чаще всего выбор способа коррекции грыжевого дефекта осуществляется на этапе, когда больной еще подготавливается к иссечению. Открытый способ с рассечением тканей является травматичным, что в итоге потребует более длительного восстановительного периода. Обычно хирурги склоняются в малоинвазивным способам лечения. В случае если имеет место экстренная госпитализация больного в тяжелом состоянии, будет проводиться вмешательство с использованием трепанационного окна.

В ходе хирургического вмешательства врач делает разрез в районе сформировавшейся грыжи, не задевая связку. После чего выполняется рассечение грыжевого образования, осматривается его содержимое. Если симптома ущемления и образования некротических тканей не наблюдается, содержимое брюшной полости смещается на место.

Патологическое образование удаляется, после чего проводится ушивание листами апоневроза или с использованием полипропиленовой сетки. Последний способ применяется чаще, так как исключает случаи расхождения швов и появления рецидива. После оперативного вмешательства имплантат не ощутим, он не сковывает движения, не ухудшает качество жизни.

Лапароскопический метод

Если у пациента имеются противопоказания к открытой резекции грыжевого выпячивания или оперативное вмешательство является повторным, применяется лапароскопический способ устранения дефекта. Лапароскопия относится к малоинвазивным операциям, для проведения которой потребуется всего три небольших прокола.

Оперативное лечение данным методом проводится под общей анестезией. В один из разрезов вводится лапароскоп с микроскопической камерой, которая выводит изображение на монитор. В два других отверстия внедряются хирургические инструменты, позволяющие исследовать грыжевой мешок, а также следить за ходом манипуляции. По окончании процедуры разрезы зашиваются.

Такой способ лечения подходит не всем пациентам. Лицам с нарушением сердечной деятельности, недостаточной свертываемостью крови рекомендуется выбор другого способа закрытия грыжевых ворот. Кроме того, если поставлен диагноз двухсторонняя грыжа, оперативное лечение проводится по очереди с перерывом в несколько месяцев.

Натяжная герниопластика

После резекции грыжевой опухоли проводится укрепление пахового канала для предотвращения повторного возникновения грыжевого выпячивания. Одним из способов пластики является послойное сшивание собственных тканей путем их натяжения. Первый слой образуют мышцы переднебоковой стенки живота, которые соединяются с паховой связкой. Верхний слой получают за счет сшивания апоневроза наружной косой мышцы.

Натяжение своих тканей используется при небольших размерах грыжевых ворот, а также хороших характеристиках мышечных волокон и кожных тканей – они должны быть эластичными, прочными. Преимуществом методики являются непродолжительность выполнения и финансовая доступность.

К недостаткам относится большая вероятность осложнений в виде расхождения шва, возникновения рецидивирующих формирований. Происходит это за счет истончения тканей брюшины и нарушения кровообращения в них.

Неатяжная герниопластика с сеткой

Популярным способом перекрытия грыжевых ворот является использование синтетических эндопротезов. В основе методики лежит подшивание сетчатого протеза к здоровым тканям в области грыжевого дефекта. В результате слабый участок пахового канала надежно укрепляется, при этом собственные ткани не растягиваются. Минимальный травматизм способствует быстрому восстановлению с отсутствием болевого синдрома.

Методика ненатяжной герниопластики может использоваться как при полостном грыжесечении, так и при помощи лапароскопа. С использованием данной техники оперируются большие грыжи и рецидивирующие образования. Относительными противопоказаниями могут стать выпячивания маленького размера. Главным преимуществом ненатяжной методики является отсутствие рецидивов. Возвращение патологии фиксируется у 1% прооперированных независимо от вида грыжи.

Ненатяжная герниопластика, выполняемая лапаротомическим способом через большой разрез, показана в экстренных случаях или для ликвидации гигантских грыж. После иссечения грыжевого мешка медицинский специалист укрепляет отверстие, вшивая имплантат. Протезы выполнены из гипоаллергенного материала, которые хорошо приживаются и не вызывают иммунную ответную реакцию организма.

При выборе лапароскопии манипуляция осуществляется при помощи лапароскопа, сетчатый протез закрепляется за семенным канатиком. Синтетический материал фиксируется хирургической саморассасывающейся нитью, которая растворяется через определенный срок. Со временем соединительная ткань прорастает в ячеистую структуру протеза, что формирует надежный барьер, укрепленный полипропиленовыми нитями.

Операция лазером

Бескровное избавление от грыжи возможно при помощи инновационного способа лазерной вапоризации. Для проведения операции достаточно местного обезболивания. Во время процедуры через пункционную иглу вводится кварцевый световод. Лазерные лучи испаряют жидкие субстанции, изменяя уровень давления. В результате выпячивающиеся части возвращаются в анатомически правильное положение, а края грыжевого дефекта соединяются хирургическим лазером.

Плюсами лазерного удаления являются отсутствие рубцов после операции, кроме того, мышечная ткань почти не затрагивается. В послеоперационном периоде пациент не чувствует боли, а умеренная физическая активность разрешена уже через 40 минут после воздействия лазерного ножа.

Сроки заживления и восстановления после грыжесечения напрямую зависят от способа удаления и анестезии, которая использовалась во время оперативной терапии. Реабилитационный период начинается сразу после перевода оперируемого в реанимационную палату. От грамотного построения методики реабилитации зависит скорое восстановление больного и возвращение его к привычной жизни.

В течение нескольких часов после операции проводятся врачебный осмотр послеоперационного шва, первая перевязка. Ходить больному разрешается сразу после удаления грыжи, а при использовании эпидуральной анестезии – через 3 часа. На время нахождения в стационаре больному рекомендуется лежать, исключить физические нагрузки.

Все это время пациент принимает назначенные врачом медикаменты для профилактики инфицирования операционной раны и снятия болевого симптома. Важной частью восстановительного этапа являются уход за швом, врачебный контроль до того момента, как снимут шовный материал.

В некоторых случаях в районе шва после грыжесечения может появиться прозрачный экссудат. Такой вариант считается нормой, если не присутствуют признаки нагноения, покраснения, отека, местной гипертермии. Если осложнения нет, а рана хорошо заживает, больного выписывают домой. В легких случаях пациента могут отпустить из стационара уже на следующий день после удаления грыжевого дефекта.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector