0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Как узнать какое ДДЗП в шейном отделе

Методы диагностики остеохондроза

Остеохондроз – тяжелое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает суставы, хрящевую и костную ткани. Болезнь имеет множество симптомов, начиная от боли в спине, заканчивая неврологическими нарушениями, снижением зрения, бессонницей. Нередко заболевание имеет смазанную симптоматику, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому, пациенту желательно знать, как самостоятельно понять, что костно-хрящевая масса начала воспаляться, куда обращаться для инструментальной диагностики остеохондроза и какие исследования нужно пройти.

Как определить остеохондроз, к каким врачам обращаться?

Обращение к врачу с целью определения остеохондроза позволит не только помочь пациенту начать лечения на ранней стадии воспаления, но и избежать невыносимых болей в спине, шее, а также последствий – инвалидности, летального исхода (в очень тяжелых случаях). Лечение направлено на устранение симптомов, как самого остеохондроза, так и патологий, присоединившихся на его фоне. Чем раньше будет проведена диагностика, тем меньше последствий болезнь вызовет.

С жалобами на боли в спине, мигрень, кардиалгию, неврологическую симптоматику, нарушение сна и т. д. человек может обратиться к следующим специалистам:

  • Терапевт – врач на основании услышанных жалоб и первичной диагностики болезни направит пациента к специалистам узкого профиля, а также даст направление на лабораторную, инструментальную диагностику.
  • Хирург-ортопед делает заключение после того, как потенциально больной пройдет исследование рентгенологическое и магнитно-резонансную томографию позвоночника (МРТ).
  • Кардиолог необходим в случае зажатия шейных вен, артерий, кровеносных сосудов между больными искривленными позвонками. Часто кардиологические проблемы становятся во главе лечения деструктивных изменений позвоночника.
  • Невролог диагностирует радикулит и ряд неврологических нарушений, возникающих у 99% пациентов. Для постановки верного диагноза врачу потребуются результаты МРТ.
  • Вертебролог.

Как диагностировать шейный остеохондроз?

Диагностика болезни происходит в несколько этапов. К конечному заключению врачи приходят после сбора анамнеза, анализа симптомов, осмотра пациента, рентгена, КТ, МРТ, УЗИ сердца, анализов крови.

Анамнез

Анамнез – это история болезни пациента, которая состоит из предшествующих болезней, наследственности. Врач узнает у потенциального больного, чем он болел до этого, как лечился, кто в семье болел остеохондрозом, какие есть жалобы.

После сбора подробных ответов пациента, врач может планировать схему дальнейшей диагностики.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Анализ симптомов – важный момент в постановке диагноза. Достаточно спросить у пациента, где болит, чтобы понять, какие исследования нужно пройти для уточнения диагноза. Признаками деструктивных изменений опорно-двигательного аппарата являются:

  • Шейная боль, берущая начала в области позвонков.
  • Локализованная боль в шее, затылке, височной области, лице и т. д.
  • Онемение частей тела (как постоянное, так и эпизодическое).
  • Ограничение подвижности конечностей.
  • Кардиологические симптомы (боль в сердце давящая, тупая, сжимающая, учащенное сердцебиение).
  • Ухудшение зрения.
  • Головокружения, вплоть до потери сознания.
  • Неврологические расстройства, депрессии, психозы, нестабильное эмоциональное состояние.

Как диагностировать остеохондроз

Причины остеохондроза в большинстве случаев заключаются в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника – кифозе, сколиозе. Если ситуация со здоровьем тяжелая, то ортопед даже без рентгена может определить искривление – выпирание позвонков из позвоночного столба.

Диагностика шейного остеохондроза проводится с помощью следующих методов:

  • Рентген – метод заключается в просвечивании позвоночного столба ионизирующим излучением. В результате на снимке врач видит картину, которая отражает состояние внутренних органов. Рентгенография позволяет оценить только наружные изменения позвонков, что является минусом метода. Повреждение позвонков можно видеть по отсутствию темной области между ними. Это означает, что межпозвоночный диск начал разрушаться, истончился, в результате чего позвонки тесно соприкасаются друг с другом.
  • Для получения трехмерного полного изображения позвоночного столба и анализа изменений в нем, нужно делать компьютерную томографию.
  • Компьютерная томография – специальный компьютер делает огромное количество снимков, комбинация которых дает возможность получить 3D изображение.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет просмотреть деструктивные изменения в позвонках, нервных окончаниях, кровеносных сосудах. При шейном остеохондрозе МРТ назначают перед проведением оперативных вмешательств.
  • Лабораторное исследование.

Томографические методы исследования

Компьютерная томография (КТ) проводится путем облучения рентгеновскими лучами. Воздействие рентгена незначительное и непродолжительное, что является прямым показанием к проведению исследования. В результате облучения поврежденных участков позвоночного столба получается оцифрованное изображение на компьютере. Пациент в это время находится в специальном устройстве – томографе.

Рентген

Рентгенологическое исследование длится 5 минут. Позволит понять истинную причину заболевания. Основными противопоказаниями к процедуре являются:

  • Сопутствующие доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Беременность, грудное вскармливание.
  • Дети до 14 лет.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество, с помощью которого проводится исследование.

Магнитно-резонансная томография применяется в тех клинических случаях, когда остальные (более упрощенные) методы исследования не дали результат. МРТ дает возможность оценить механическую нагрузку на межпозвонковые диски, наличие грыжи, функциональных расстройств опорно-двигательного аппарата.

Основными противопоказаниями к проведению диагностики являются:

  • клаустрофобия;
  • кардиостимулятор у больного;
  • беременность;
  • дети до 14 лет.

В сравнении с компьютерной томографией МРТ имеет более высокую информативность и точность. При подозрении на шейный остеохондроз рекомендуется сразу же делать МРТ – метод позволяет просмотреть патологическое пульпозное ядро.

Лабораторный анализ

Диагноз «остеохондроз» подтверждают через лабораторные исследования. Анализ крови позволяет отличить дистрофические повреждения позвонков от воспаления в них. Как таковых биохимических показателей при остеохондрозе не существует – есть только общие признаки.

Характеристики крови больного укажут на наличие неврологической симптоматики. В частности, будет повышен уровень белковых фракций, увеличено содержание глобулина на фоне сниженного альбумина. Для подтверждения диагноза исследуют также и спинномозговую жидкость. Если в ней отмечается повышение белка, глобулина, то заключение окончательное – остеохондроз.

При поясничном остеохондрозе у пациентов нарушается показатель свертываемости крови, возрастает коагуляция, понижается активность тромбоцитов. У больного кровь приобретает вязкость.

Во время обострения течения болезни анализ крови показывает снижение концентрации ферментов, минеральных веществ. Гормональный фон пациентов нарушается: повышается рост гормона тестостерона у лиц мужского пола, у женщин – возрастает выработка эстрадиола.

Как определить остеохондроз самостоятельно

Распознать шейный остеохондроз можно в домашних условиях. Для этого нужно тщательно проанализировать симптомы болезни, то есть те признаки нездоровья, которые беспокоят человека. Врачи настоятельно рекомендуют при первых болевых ощущениях в шейном и грудном отделах обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Если человек обнаруживает у себя симптомы, описанные ниже, то вероятнее у него поражен позвоночник.

  • Сильные головные боли.
  • Головокружения.
  • Нарушение ориентации в пространстве.
  • Обмороки.
  • Снижение зрения, которое возникает вследствие защемления артерии, ведущей от позвоночника к головному мозгу.
  • Тошнота, рвота, развивающиеся в результате дефицита кислорода и недостатка питательных веществ, поступающих к головному мозгу. У больного развивается гипертензионный синдром.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Онемение конечностей.
  • Слуховые галлюцинации.
  • Болевые ощущения в верхних дыхательных путях.
  • Тахикардия.
  • Гипертония.

Нездоровая симптоматика, возникающая при остеохондрозе, говорит о защемлении нервных окончаний, артерий и кровеносных сосудов. У пациентов развивается так называемый корешковый синдром, который приводит к деструктивным изменениям спинного мозга.

Обратите внимание на то, что даже невыраженные болевые симптомы без отсутствия адекватного лечения приводит к ограничению подвижности человека, нарушению его ориентации в пространстве. Обращаться к врачу нужно уже на этапе болевых ощущений в положении лежа. Если же во время движения человек ощущает интенсивный прилив тепла, то это говорит о разрушении позвонков и повреждении позвоночного столба.

Подтверждение и дифференциальная диагностика

Диагностика остеохондроза позвоночника с помощью дифференциальных методов имеет высокую точность и информативность. У пациентов наблюдается смазанная симптоматика болезни – одновременно остеохондроза и ишемической болезни сердца. Но, отличия все же есть. В частности, в дифференциальной диагностике остеохондроза есть прямая связь между интенсивностью физической нагрузки и болевыми ощущениями, возникающими после. Характер боли – иррадирующий. Приступы при шейном остеохондрозе бывают множественные, но слабой продолжительности. Боль нельзя купировать антиангинальными медикаментами.

Чтобы отбросить соматические патологии на фоне деструктивных изменений позвоночника, врачи рекомендуют дополнительно провести резонансную томографию всего грудного отдела (при необходимости – МРТ органов пищеварения). Информативным исследованием является рентгенологическое. На снимках можно будет увидеть деструкцию позвонков, изменение их формы, размеров, а также истонченные участки межпозвонковых дисков.

Читать еще:  Насколько эффективен компресс после уколов из магнезии

Дополнительное обследование (показания к МРТ, рентгену, КТ) назначают пациентам с подозрением на остеохондроз или перелом отростков позвонков в поясничном отделе. Врач первоначально проводит осмотр пальпацией – при механических повреждениях боль будет иметь четкую локализацию, а при остеохондрозе неприятные ощущения будут рассеянными.

Окончательная формулировка диагноза – тяжелый, сложный, длительный процесс, в который вовлекается консилиум врачей. Диагностика подразумевает под собой как применение стандартных простых методов – сбор анамнеза, осмотр пациента, так и дифференциальные способы анализа. Наиболее информативными являются инструментальные исследования: рентгенография, компьютерная томография, МРТ. Чем быстрее больной начнет проходить обследование, тем меньше последствий от деструкции позвонков будет в итоге.

Что такое ДДЗП, причины появления, симптомы в шейном и поясничном отделе

Что такое ДДЗП? Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – это заболевания периферических участков нервной системы, относящееся к группе самых известных хронических патологий человека, которое способно не раз повторяться.

Большая часть населения сталкивается с такой проблемой как боль в спине. Этот симптом в основном встречается у людей после 30 лет. Заболевания позвоночника часто приводят к потере работоспособности, а вовремя не вылеченная патология – к инвалидности. Поэтому, затягивать с походом к врачу не стоит.

О ДДЗП

Опорно-двигательный аппарат постоянно ощущает разные нагрузки на позвоночный столб. Постепенно под влиянием некоторых факторов образуются патологические процессы, содержащие дегенеративно-дистрофическую природу. Зачастую они захватывают поясничную, шейную часть позвоночника. Эти отделы испытывают наиболее сильные нагрузки.

Дегенеративная болезнь не локализуется лишь позвоночником, отклонения могут быть заметны и на иных участках тела, органах. В этом случае болезненное течение становится системным. Болезнь позвоночника подразумевает:

  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • межпозвонковая грыжа;
  • спондилоартроз.

Определить сразу конкретный диагноз бывает сложно, т.к. патологический процесс захватывает всякие структуры хребта.

Причина заболевания

Что такое дегенеративно-дистрофический недуг, из-за чего он возникает? ДДЗП – патология, которая продолжается годами, образующие в организме человека изменения оказываются непоправимыми. Поэтому основательно вылечить их не всегда удается.

Малоподвижный образ жизни у водителей, офисных работников часто приводит к нарушению позвоночного столба. Возникнуть дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника способно вследствие следующих причин:

  • регулярные тяжелые нагрузки;
  • неправильное питание;
  • наследственность;
  • изменения, происходящие с возрастом;
  • пережитые травмы;
  • плохая физическая интенсивность;
  • воспалительные патологии.

Вышеперечисленные факторы часто провоцируют дегенеративно-дистрофические отклонения не только тела позвонков, но и также межпозвонковых дисков. Позвонки в свою очередь меняются и мало эластичными оказываются межпозвоночные диски.

Из-за дегенеративного течения диски расходуют влагу, образуя разрывы или трещинки, что в дальнейшем сводит к образованию грыж. Затем появляется нарушение незначительных суставов позвоночного столба с образованием артрозных изменений. Под влиянием тяжелых перегрузок в позвонках активизируются остеофиты (излишний синтез костной ткани). Далее происходит снижение подвижности, что способствует переменам в мышечно-связочных структурах.

Лишь ликвидировав причину, возможно достичь уменьшения частоты болезней позвоночника у пациентов не преклонного возраста.

Симптомы

Симптоматика ДДЗП достаточно разнообразна. Вызвано это совокупностью структур, завлеченных в болезненный процесс, а также связью позвоночного хребта с функциональной интенсивностью др. органов, участков тела.

Главным симптомом у человека, страдающим дегенеративной патологией является боль, которая возникает не на первой стадии развития.

Болевой синдром может быть:

  • постоянный или повторяющийся;
  • интенсивный, не сильный, терпимый;
  • короткий или долгий;
  • пульсирующий, ноющий, постреливающий.

Размещение патологического процесса выявляет доминирующее купирование боли. Чаще всего наблюдаются нарушения поясничного, шейного отдела. Боль может быть, как позвоночная, так и в районе живота, головы, надплечий. Симптомы сильнее ощущаются при различных движениях (наклонах).

ДДЗП шейного отдела позвоночника

При ДДЗП шейного отдела позвоночника образуются особые комплексы симптомов, которые разделяются на:

  1. Корешковый синдром. Он образуется при давлении в спинальных нервах корешков. Возникают боли, характерность их состоит от того, какие именно корешки испытали сжатие. Боли эти часто проходят от плеча к пальцам рук, возможно их покалывание. Боли жгучие, режущие. Побуждаются не сильными физическими перегрузками, поворотом головы, кашлем, чиханием.
  2. Вегетативно-дистрофический. Выражается этот синдром своеобразно, поскольку появляется из-за нарушений вегетативных волокон, провоцируя симпаталгию. Увеличиваются боли при нажатии на сухожилия, связки, здесь располагаются наиболее вегетативные окончания. Еле подвижными делаются суставы, происходит расстройство чувствительности, остеопороз, гипотермия, возможны отложения солей.
  3. Цервикальная дискалгия. В области шеи и затылка выявляются заметные прострелы. Мышцы шеи натужны и поворот головы делается с трудом. Шейные мускулы сильно напряжены. Наклоняя голову появляется хруст. Лордоз практически не заметен, голова приобретает нестандартное положение (нагнута в болезненную сторону).
  4. Спинальный синдром наблюдается достаточно нечасто, появляется вследствие расстраивания вещества спинного мозга. Симптомы похожи на иные патологии (например, боковой амиотрофический склероз). Болезнь протекает очень тяжело.
  5. Синдром передней лестничной мышцы. Боль образуется в предплечье, по внутренней плоскости плеча. Расширяется в область грудной клетки. Возможен гипертонус шейных мышц. Повреждается вазомоторная обеспеченность, которая проявляется холодностью конечностей, посинением, может теряться пульс в случае возведения руки, а также наклоном головы в тот самый бок.
  6. Синдром позвоночной артерии. Способен появиться из-за шейного остеохондроза или после травмы. Больной чувствует постоянные боли в голове, в районе затылка, висков, темя. Возможна тошнота, помрачнение в глазах, головокружение.
  7. Плече-лопаточный периартрит. Боль тянется с шеи на руку или же на плечевой пояс. Тянущие боли больше беспокоят в ночное время. В последствии может быть мышечная атрофия.

Симптомы поясничного отдела

Дегенеративные заболевания позвоночника разрушают поясничный отдел. Боль может локализоваться в пояснице и отдавать на ногу или исключительно быть в ноге. Ноющие боли увеличиваются при резких поворотах, долгом нахождении в одной позе, но в горизонтальном положении она снижается.

Расстройство функций внутренних органов

Вследствие дегенеративного заболевания нарушается и работа внутренних органов. При повреждении шейного отдела возможно нарушение деятельности щитовидной железы. Болезни поясничного отдела могут являться причиной неполадок тазовых органов (непроизвольное выделение мочи, дефекации, половые расстройства).

Иногда симптомы позвоночника способны как бы подражать патологии внутренних органов. Это объясняется тем, что боли могут возникать в любых частях тела. При остеохондрозе различают несколько синдромов:

Если дегенеративная болезнь протекает долго, то происходит обострение хронических патологий внутренних органов.

Последствия

Дегенеративное заболевание носит хроническое и усиливающее направление. Со временем оно наиболее заметно, создает пациентам много неприятностей. С помощью повреждения жизнестойкости структур в районе поясницы и шеи отмечается малоустойчивость позвоночного столба.

При смещении позвонков, а также грыж больших размеров, которые переходят в спинномозговой канал, часто возникают проводниковые разлады. Вид их обусловливается степенью расположения, влияния болезненного процесса.

Диагностика

Распознается дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника первым делом с осмотра врачом. Пациент рассказывает все симптомы, в каком месте появляется боль и какая. Врач выясняет имелись ли травмы спины, сопровождающие патологии.

Специалист ощупывает околопозвоночные мышцы, так можно заметить выпадение позвонков и есть ли напряжение мышц.

Проводится анализ крови для определения возможных инфекций в организме. Также возможно проведение:

  • рентгенографии;
  • МРТ;
  • компьютерную томографию;
  • ЭНМГ.

Лечение

Лечение дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника устремлено на удалении боли, снятии воспаления, а также:

  • уменьшить распадение хряща;
  • устранить боль;
  • снизить сжатие позвонков;
  • нормализовать кровообращение мягких тканей;
  • помочь больному вернуть нормальную подвижность.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при болезни ДДЗП иногда приходится принимать довольно долго. Для лечения понадобятся:

  • Миорелаксанты (Мидокалм);
  • Нестероидные средства противовоспалительного действия (Тексамен, Диклофенак, Ибупрофен);
  • Анальгетики (Баралгин);
  • Хондропротекторы (Хондроксид);
  • Стероидные (Гидрокортизон, Дексаметазон);
  • Противосудорожные (Габапентин, Карбамазепин);
  • Витамины групп В;
  • для сосудов (Солкосерил).

При обострении патологии хорошо делать уколы, когда состояние нормализуется можно принимать таблетки. Назначить лечение должен обязательно врач, самолечение способно усугубить ситуацию.

Физиотерапия

Дистрофическое поражение позвоночника подразумевает кроме лекарственных препаратов использование ортопедических корсетов (они способны уменьшить боль). Если нарушается ШОП (шейный отдел), тогда применяют воротник Шанца (оказывает согревание, уменьшает движение шеи, сокращает спазмирование мышц, воспроизводит нарушенные структуры).

Физиотерапия нормализует кровообращение, расслабляет мышцы, помогает скорейшему выздоровлению. При возникновении остеохондроза или иных дегенеративных патологий можно использовать такие способы:

  • магнитотерапия;
  • лечение при помощи лазера;
  • рефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ.

Такие процедуры хорошо влияют на организм, налаживаются обменные процессы, нормализуется состояние больного.

Массажи

Лечить позвоночник можно массажами. Они выполняются уже тогда, когда болезненные симптомы уменьшились. Классический массаж производит разминающие действия, поглаживающие, растирающие, вибрирующие. У каждого человека лечение массажами происходит индивидуально в зависимости от тяжести болезни. Например, массаж шейного участка должен делать врач.

Массажи помогают расслабить мышцы, восстановить кровоток, еще имеют тонизирующее действие.

Однако, если долгий период дегенеративно-дистрофическая патология не проходит с помощью консервативного лечения, тогда может понадобиться оперативное вмешательство.

Поэтому, чтобы избежать дегенеративных болезней позвоночника нужно вести здоровый образ жизни, при сидячей работе постоянно делать упражнения и укреплять мышцы. Спина должна находиться всегда в тепле и ни в коем случае не переохлаждаться.

Что такое ДДЗП шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи сегментов, соединенных через специальные хрящевые диски в подвижную и гибкую конструкции. Благодаря наличию межпозвонковых дисков, осуществляются наклоны, сгибание и разгибание, вращение шеи и головы вокруг оси. Диски функционируют как амортизаторы, а также защищают головной мозг от вибраций и тряски при ходьбе и беге. Их эластичная и упругая структура способна поглощать большие нагрузки, оставляя целыми позвонки и внутреннее содержимое спинномозгового канала.

Читать еще:  Причины ночных судорог в икроножных мышцах

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз) нарушают эти свойства межпозвонковых дисков.

Строение

Межпозвоночный диск в шейном отделе выглядит так же, как и на протяжении всего позвоночника – как пончик. Внутри находится ядро, напоминающее по консистенции желе. Его масса образована из сахаров, сцепленных с белками. Это соединение называется протеогликан. Наличие протеогликанов позволяет ядру действовать как огромная губка. Они могут втягивать и удерживать воду, а также высвобождать ее. Ядро втягивает воду из тела позвонков, становится более упругим и может в таком виде выдерживать высокое давление.

Внешняя часть «пончика» состоит из примерно от двадцати до тридцати колец коллагена, которые образуют прочную фиброзную оболочку. По структуре защитное кольцо является гиалиновым хрящом, точно таким же, как те, что покрывают суставы, например, в колене или бедре. Плотная оболочка позволяет хорошо скользить суставным поверхностям, совершая разнонаправленные движения, но при этом является непроницаемым барьером для питательных веществ и кислорода, которые находятся внутри диска.

Кровоснабжение и питание

Ддзп шейного отдела позвоночника имеют вполне физиологические причины.

Основа дистрофии заключается в том, что примерно в 8–10 лет закрываются кровеносные сосуды, которые напрямую питают межпозвоночные диски. С этого времени поступление питательных веществ и кислорода происходит путем диффузии из окружающего позвоночник пространства. Особенности обмена жидкости в межпозвонковом диске заключаются в том, что он происходит в ограниченном пространстве и напоминает процесс сжатия губки, а затем ее расправление и впитывание жидкости обратно. То есть внутренние ткани диска ограничены в поступлении питательных веществ и кислорода, которые необходимы клеткам ядра диска для продуцирования гликопротеинов и выполнения его амортизирующей функции. Без производства и поддержания этих гелевых белков гидростатическое давление в диске с возрастом уменьшается, сама прокладка становится тоньше.

Начальные стадии и прогресс

Когда необходимо понять, что это такое – дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, лучше всего применить аналогию с автомобильной шиной.

Когда давление падает внутри межпозвонкового диска, это похоже на выпуск воздуха из автомобильной шины. В этом случае под весом тела (автомобиля) боковины диска (шины) выпячиваются по бокам в стороны.

На раннем этапе выпячивание имеет небольшой размер – 2–3 мм при целой оболочке и называется пролапсом диска. Со временем процессы обезвоживания и дистрофии прогрессируют, внутреннее содержимое диска становится жестче, меньше сопротивляется осевому давлению. Нагрузка на шейный отдел возрастает и происходит образование трещин в наружном фиброзном кольце хряща. Наступает стадия протрузии – смещения внутреннего содержимого диска на 4–13 мм от естественного положения. Такое выпячиваение растягивает стенку наружного кольца и способно оказывать давление на кровеносные сосуды и корешки нервов шейного отдела.

Выраженные признаки дистрофических изменений в шейном отделе отмечаются на стадии экструзии, то есть разрыва наружно кольца диска и выхода ядра наружу. Этот процесс сопровождается кратковременной резкой болью, которая со временем затихает и становится постоянной. Болевые прострелы возникают при резких поворотах шеи, падении, неправильном положении. Они больше характерны для поясничного и шейного отдела, которые несут наибольшую статическую и динамическую нагрузку, редки для грудного. Место разрыва диска начинает зарастать соединительной тканью и прорастать кровеносными сосудами и нервами. Этот фактор является дополнительным источником боли, поскольку в нормальном состоянии хрящи не содержат этих структур.

Конечной формой грыжи при ддзп шейного отдела позвоночника является секвестрация. Часть пульпозного ядра, продавившаяся наружу из диска, отделяется. Не получая питательных веществ, этот участок отмирает и становится причиной воспаления. Крайне неблагоприятным является отделение секвестра в спинномозговой канал, где он сдавливает спинной мозг и вызывает миелопатию или паралич тела ниже места поражения.

С другой стороны, когда вы совершаете движения в шее на «спущенных» шинах, то ее стабильность уменьшается, возникает вероятность заклинивания позвонков и ущемление структур, находящихся между ними.

Уменьшение хрящевой прокладки между позвонками заставляет их поверхности соприкасаться. Происходит постепенное механическое истирание. Для защиты тела позвонка начинают происходить процессы его окостенения, образования отложений кальция – остеофитов. Эти костяные шпоры образуются по краю тела позвонка, на его суставных поверхностях, с внутренней стороны спинномозгового канала. Они оказывают давление на кровеносные сосуды, корешки нервов, спинной мозг.

Патология, характеризующаяся образованием остеофитов на фоне дегенерации шейных дисков, называется спондилез. При возникновении воспаления межпозвонковых дисков от образовавшихся наростов развивается спондилоартроз. То есть многие заболевания спины развиваются по причине дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках.

Иная причина дегенерации

Определенную роль в развитии ДДЗП играет наследственная предрасположенность. А именно, образование определенного типа коллагена, который составляет фиброзное кольцо диска. Некоторые волокна гибкие и эластичные и могут подвергаться повторяющимся нагрузкам без какого-либо износа. К сожалению, другие типы коллагена являются хрупкими и могут деформироваться только ограниченное количество раз, а затем ломаются. Поэтому при преобладании в межпозвонковых дисках коллагена второго вида дистрофия и повреждения могут возникать даже у детей в раннем возрасте.

Симптоматика

Дегенеративные изменения в шейном отделе трудно распознать только по симптомам. У некоторых пациентов они мало выражены и практически не влияют на самочувствие. У других же, наоборот, дают сильный болевой синдром, который сопровождает неврологические и вегетативные нарушения.

Ранние стадии заболевания характеризуют умеренные боли в шее, которые могут обостряться при нагрузке, резких движениях, переохлаждении.

По мере развития дегенерации дисков и сужения межпозвонкового пространства происходит компрессия нервных корешков, поэтому наблюдается следующее:

  • боли в области шеи, верхнего плечевого пояса, головы;
  • мышечная слабость в руках, онемение, покалывание;
  • локальное защитное перенапряжение мышц;
  • фиксации позвонков в неправильном положении для защиты от боли;
  • ухудшение состояния при длительном стоянии или сидении;
  • появление затруднения глотания и потеря веса.

Характерными для остеохондроза шеи являются проявления симптома позвоночной артерии. Эти сосуды проходят в специальных каналах боковых отростков шейных позвонков и несут кровь к затылочной области головного мозга. Здесь локализуются центры, отвечающие за зрение, слух, вестибулярный аппарат, координацию движения.

При остеохондрозе происходит компрессия позвоночных артерий и их механическое раздражение. С одной стороны, уменьшается приток крови к головному мозгу, а с другой, происходят рефлекторные реакции от раздражения сосуда. Их проявления:

  • пульсирующая боль в затылке;
  • сильнейшая головная боль, которая напоминает приступ мигрени;
  • тошнота и рвота;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • кратковременная потеря сознания;
  • нарушение зрения и слуха;
  • нарушение акта глотания;
  • парестезия (мурашки) одной половины лица.

Диагностика

Если у пациента появляются симптомы, связанные с дегенеративными нарушениями позвоночника, необходимо провести определенные исследования.

Рентген дает общую оценку анатомии кости, а также кривизны позвоночного столба. С его помощью определяют смещение дисков (сподилолистез), костные аномалии (остеофиты), сужение дискового пространства, эрозии тела позвонков.

Компьютерная томография (КТ) дает подробное изображение костных структур в позвоночнике. КТ-сканирование использует компьютеры и рентгеновские снимки и обеспечивает гораздо более подробную информацию, чем простой рентгеновский снимок.

Магнитно-резонансная (МР) визуализация обеспечивает детальное изображение мягких тканей, таких как диски, нервы и спинной мозг. Мр картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника позволяет врачу увидеть, как заболевание влияет на нервы и позвоночное пространство. Обычно видно сужение межпозвонковой щели, протрузии и грыжи, остеофиты, отек и воспаление вокруг нервов.

Миелография предоставляет изображения, по которым определяется компрессия корешков спинномозговых нервов. Выполняется путем инъекции контрастного красителя в позвоночный столб и проведения компьютерной томографии.

Электромиография (ЭМГ) проверяет электрическую активность нервного корешка, чтобы помочь определить причину боли.

Дискограмма помогает определить, вызвана ли боль повреждением межпозвоночных дисков. Выполняется путем инъекции контрастного красителя в диск с дальнейшим проведением КТ.

Лечение

Терапия ДДЗП шейного отдела может протекать по консервативному и оперативному пути.

Обычно назначают лекарства следующих групп: болеутоляющие средства, противовоспалительные препараты, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ненаркотические и/или эпидуральные инъекции стероидов или обезболивающих средств. Препараты принимаю в виде таблеток, обезболивающих мазей или инъекций в места воспаления.

Из немедикаментозных средств используют:

  • лечебную физкультуру для укрепления мышц шеи и улучшения гибкости, увеличения диапазона движения;
  • поддерживающие шейные корсеты;
  • мануальную терапию и массаж для устранения мышечного спазма, улучшения кровоснабжения шейного отдела;
  • рефлексотерапию, иглоукалывание для активации микроциркуляции и питания;
  • обучение пациентов правильной механике движения, чтобы уменьшить вероятность обострения боли или повреждения диска;
  • вытяжение на тракционных установках;
  • диетотерапию для контроля веса.

В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Оно проводится по строгим показаниям:

  • консервативная терапия не снижает выраженность симптомов;
  • присутствует сильная боль;
  • миелопатия.

Вмешательство может быть проведено по следующим методам:

  • передняя цервикальная дискэктомия и слияние – удаление межпозвонкового диска и замена его трансплантатом;
  • цервикальная корпэктомия – удаление части позвонка.
  • фасетэктомия – удаление части фасеточного сустава для декомпрессии позвоночной артерии и нервов.
  • фораминотомия – расширение отверстия выхода спинномозговых нервов;
  • ламинэктомия и ламинопластика – удаление части позвоночной арки, чтобы освободить место для спинного мозга.
Читать еще:  Подробная инструкция по применению к аппарату магнитотерапии Алмаг-01

Оперативное лечение предотвращает дальнейшее повреждение спинного мозга и значительно улучшить качество жизни пациента.

Методы диагностики остеохондроза

Остеохондроз – тяжелое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает суставы, хрящевую и костную ткани. Болезнь имеет множество симптомов, начиная от боли в спине, заканчивая неврологическими нарушениями, снижением зрения, бессонницей. Нередко заболевание имеет смазанную симптоматику, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому, пациенту желательно знать, как самостоятельно понять, что костно-хрящевая масса начала воспаляться, куда обращаться для инструментальной диагностики остеохондроза и какие исследования нужно пройти.

Как определить остеохондроз, к каким врачам обращаться?

Обращение к врачу с целью определения остеохондроза позволит не только помочь пациенту начать лечения на ранней стадии воспаления, но и избежать невыносимых болей в спине, шее, а также последствий – инвалидности, летального исхода (в очень тяжелых случаях). Лечение направлено на устранение симптомов, как самого остеохондроза, так и патологий, присоединившихся на его фоне. Чем раньше будет проведена диагностика, тем меньше последствий болезнь вызовет.

С жалобами на боли в спине, мигрень, кардиалгию, неврологическую симптоматику, нарушение сна и т. д. человек может обратиться к следующим специалистам:

  • Терапевт – врач на основании услышанных жалоб и первичной диагностики болезни направит пациента к специалистам узкого профиля, а также даст направление на лабораторную, инструментальную диагностику.
  • Хирург-ортопед делает заключение после того, как потенциально больной пройдет исследование рентгенологическое и магнитно-резонансную томографию позвоночника (МРТ).
  • Кардиолог необходим в случае зажатия шейных вен, артерий, кровеносных сосудов между больными искривленными позвонками. Часто кардиологические проблемы становятся во главе лечения деструктивных изменений позвоночника.
  • Невролог диагностирует радикулит и ряд неврологических нарушений, возникающих у 99% пациентов. Для постановки верного диагноза врачу потребуются результаты МРТ.
  • Вертебролог.

Как диагностировать шейный остеохондроз?

Диагностика болезни происходит в несколько этапов. К конечному заключению врачи приходят после сбора анамнеза, анализа симптомов, осмотра пациента, рентгена, КТ, МРТ, УЗИ сердца, анализов крови.

Анамнез

Анамнез – это история болезни пациента, которая состоит из предшествующих болезней, наследственности. Врач узнает у потенциального больного, чем он болел до этого, как лечился, кто в семье болел остеохондрозом, какие есть жалобы.

После сбора подробных ответов пациента, врач может планировать схему дальнейшей диагностики.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Анализ симптомов – важный момент в постановке диагноза. Достаточно спросить у пациента, где болит, чтобы понять, какие исследования нужно пройти для уточнения диагноза. Признаками деструктивных изменений опорно-двигательного аппарата являются:

  • Шейная боль, берущая начала в области позвонков.
  • Локализованная боль в шее, затылке, височной области, лице и т. д.
  • Онемение частей тела (как постоянное, так и эпизодическое).
  • Ограничение подвижности конечностей.
  • Кардиологические симптомы (боль в сердце давящая, тупая, сжимающая, учащенное сердцебиение).
  • Ухудшение зрения.
  • Головокружения, вплоть до потери сознания.
  • Неврологические расстройства, депрессии, психозы, нестабильное эмоциональное состояние.

Как диагностировать остеохондроз

Причины остеохондроза в большинстве случаев заключаются в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника – кифозе, сколиозе. Если ситуация со здоровьем тяжелая, то ортопед даже без рентгена может определить искривление – выпирание позвонков из позвоночного столба.

Диагностика шейного остеохондроза проводится с помощью следующих методов:

  • Рентген – метод заключается в просвечивании позвоночного столба ионизирующим излучением. В результате на снимке врач видит картину, которая отражает состояние внутренних органов. Рентгенография позволяет оценить только наружные изменения позвонков, что является минусом метода. Повреждение позвонков можно видеть по отсутствию темной области между ними. Это означает, что межпозвоночный диск начал разрушаться, истончился, в результате чего позвонки тесно соприкасаются друг с другом.
  • Для получения трехмерного полного изображения позвоночного столба и анализа изменений в нем, нужно делать компьютерную томографию.
  • Компьютерная томография – специальный компьютер делает огромное количество снимков, комбинация которых дает возможность получить 3D изображение.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет просмотреть деструктивные изменения в позвонках, нервных окончаниях, кровеносных сосудах. При шейном остеохондрозе МРТ назначают перед проведением оперативных вмешательств.
  • Лабораторное исследование.

Томографические методы исследования

Компьютерная томография (КТ) проводится путем облучения рентгеновскими лучами. Воздействие рентгена незначительное и непродолжительное, что является прямым показанием к проведению исследования. В результате облучения поврежденных участков позвоночного столба получается оцифрованное изображение на компьютере. Пациент в это время находится в специальном устройстве – томографе.

Рентген

Рентгенологическое исследование длится 5 минут. Позволит понять истинную причину заболевания. Основными противопоказаниями к процедуре являются:

  • Сопутствующие доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Беременность, грудное вскармливание.
  • Дети до 14 лет.
  • Аллергическая реакция на контрастное вещество, с помощью которого проводится исследование.

Магнитно-резонансная томография применяется в тех клинических случаях, когда остальные (более упрощенные) методы исследования не дали результат. МРТ дает возможность оценить механическую нагрузку на межпозвонковые диски, наличие грыжи, функциональных расстройств опорно-двигательного аппарата.

Основными противопоказаниями к проведению диагностики являются:

  • клаустрофобия;
  • кардиостимулятор у больного;
  • беременность;
  • дети до 14 лет.

В сравнении с компьютерной томографией МРТ имеет более высокую информативность и точность. При подозрении на шейный остеохондроз рекомендуется сразу же делать МРТ – метод позволяет просмотреть патологическое пульпозное ядро.

Лабораторный анализ

Диагноз «остеохондроз» подтверждают через лабораторные исследования. Анализ крови позволяет отличить дистрофические повреждения позвонков от воспаления в них. Как таковых биохимических показателей при остеохондрозе не существует – есть только общие признаки.

Характеристики крови больного укажут на наличие неврологической симптоматики. В частности, будет повышен уровень белковых фракций, увеличено содержание глобулина на фоне сниженного альбумина. Для подтверждения диагноза исследуют также и спинномозговую жидкость. Если в ней отмечается повышение белка, глобулина, то заключение окончательное – остеохондроз.

При поясничном остеохондрозе у пациентов нарушается показатель свертываемости крови, возрастает коагуляция, понижается активность тромбоцитов. У больного кровь приобретает вязкость.

Во время обострения течения болезни анализ крови показывает снижение концентрации ферментов, минеральных веществ. Гормональный фон пациентов нарушается: повышается рост гормона тестостерона у лиц мужского пола, у женщин – возрастает выработка эстрадиола.

Как определить остеохондроз самостоятельно

Распознать шейный остеохондроз можно в домашних условиях. Для этого нужно тщательно проанализировать симптомы болезни, то есть те признаки нездоровья, которые беспокоят человека. Врачи настоятельно рекомендуют при первых болевых ощущениях в шейном и грудном отделах обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Если человек обнаруживает у себя симптомы, описанные ниже, то вероятнее у него поражен позвоночник.

  • Сильные головные боли.
  • Головокружения.
  • Нарушение ориентации в пространстве.
  • Обмороки.
  • Снижение зрения, которое возникает вследствие защемления артерии, ведущей от позвоночника к головному мозгу.
  • Тошнота, рвота, развивающиеся в результате дефицита кислорода и недостатка питательных веществ, поступающих к головному мозгу. У больного развивается гипертензионный синдром.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Онемение конечностей.
  • Слуховые галлюцинации.
  • Болевые ощущения в верхних дыхательных путях.
  • Тахикардия.
  • Гипертония.

Нездоровая симптоматика, возникающая при остеохондрозе, говорит о защемлении нервных окончаний, артерий и кровеносных сосудов. У пациентов развивается так называемый корешковый синдром, который приводит к деструктивным изменениям спинного мозга.

Обратите внимание на то, что даже невыраженные болевые симптомы без отсутствия адекватного лечения приводит к ограничению подвижности человека, нарушению его ориентации в пространстве. Обращаться к врачу нужно уже на этапе болевых ощущений в положении лежа. Если же во время движения человек ощущает интенсивный прилив тепла, то это говорит о разрушении позвонков и повреждении позвоночного столба.

Подтверждение и дифференциальная диагностика

Диагностика остеохондроза позвоночника с помощью дифференциальных методов имеет высокую точность и информативность. У пациентов наблюдается смазанная симптоматика болезни – одновременно остеохондроза и ишемической болезни сердца. Но, отличия все же есть. В частности, в дифференциальной диагностике остеохондроза есть прямая связь между интенсивностью физической нагрузки и болевыми ощущениями, возникающими после. Характер боли – иррадирующий. Приступы при шейном остеохондрозе бывают множественные, но слабой продолжительности. Боль нельзя купировать антиангинальными медикаментами.

Чтобы отбросить соматические патологии на фоне деструктивных изменений позвоночника, врачи рекомендуют дополнительно провести резонансную томографию всего грудного отдела (при необходимости – МРТ органов пищеварения). Информативным исследованием является рентгенологическое. На снимках можно будет увидеть деструкцию позвонков, изменение их формы, размеров, а также истонченные участки межпозвонковых дисков.

Дополнительное обследование (показания к МРТ, рентгену, КТ) назначают пациентам с подозрением на остеохондроз или перелом отростков позвонков в поясничном отделе. Врач первоначально проводит осмотр пальпацией – при механических повреждениях боль будет иметь четкую локализацию, а при остеохондрозе неприятные ощущения будут рассеянными.

Окончательная формулировка диагноза – тяжелый, сложный, длительный процесс, в который вовлекается консилиум врачей. Диагностика подразумевает под собой как применение стандартных простых методов – сбор анамнеза, осмотр пациента, так и дифференциальные способы анализа. Наиболее информативными являются инструментальные исследования: рентгенография, компьютерная томография, МРТ. Чем быстрее больной начнет проходить обследование, тем меньше последствий от деструкции позвонков будет в итоге.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector